【摘 要】
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目的:观察神经电生理监测系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中进行盆底神经解剖性定位、全程功能监测和功能保护的应用情况,探讨术中保护盆腔神经及神经监测的应用前景.方法:选取2021年1月-2021年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心确诊为前列腺癌,并接受根治性前列腺切除术的患者11例,患者术前勃起、尿控及排便功能均正常.术中进行盆底神经电生理监测:先进行盆底神经解剖性分离定位(上腹下丛、腹下神经、盆丛及其各分支),予以电刺激后记录监测时间点效应器官(阴茎海绵体肌、尿道内外括约肌、肛门括约肌)的全程
【机 构】
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中国人民解放军总医院泌尿外科医学部 100853 北京
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目的:观察神经电生理监测系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中进行盆底神经解剖性定位、全程功能监测和功能保护的应用情况,探讨术中保护盆腔神经及神经监测的应用前景.方法:选取2021年1月-2021年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心确诊为前列腺癌,并接受根治性前列腺切除术的患者11例,患者术前勃起、尿控及排便功能均正常.术中进行盆底神经电生理监测:先进行盆底神经解剖性分离定位(上腹下丛、腹下神经、盆丛及其各分支),予以电刺激后记录监测时间点效应器官(阴茎海绵体肌、尿道内外括约肌、肛门括约肌)的全程神经电生理波形图,同时记录手术时间、术中失血量、术后尿管拔除时间、即刻及远期尿控情况、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后勃起功能评分、尿控及肛门失禁评分等指标.结果:11例手术均顺利完成.术中保留神经方式:5例使用双侧筋膜外技术,4例使用双侧筋膜内技术,1例使用左侧筋膜间,右侧筋膜外技术,1例使用左侧筋膜内,右侧筋膜间技术.患者年龄(61.90±4.70)岁,BMI(26.09±3.91)kg/m2,手术时间(193.20±42.97)min,平均术中出血量(109.10±43.69)mL,术后拔除尿管时间(14.82±1.78)d.4例双侧筋膜内患者术后即刻尿控良好,尿失禁评分(ICIQ-SF评分)≤4分,其中3例术后6个月复查IIEF-5与勃起硬度评分明显下降,剩余1例在术中切除前列腺前后予以电刺激诱发,均出现阳性肌电图波形且振幅无明显变化.该患者术后勃起,尿控及排便功能恢复良好.结论:在根治性前列腺切除术中行盆底神经解剖性定位,并应用神经电生理监测安全可行;术中实时监测到的肌电图波形与患者术后功能恢复情况具有一定相关性,为预测患者术后功能保留及恢复提供了一种具有临床应用前景的方法.
其他文献
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不论平时与战时,对创伤性下肢伤口出血、院前急救以及下肢手术应用充气止血袖带,可减少出血、便于伤口处理,明显降低了输血量,有利于手术操作 [1].但是,对于肥胖患者,股部呈圆锥形,应用充气止血袖带后,易发生止血袖带下滑,影响了止血带应用的效果 [1-2].我院采用胶布粘贴向上牵拉的方法,防止了止血袖带下滑,取得了满意效果.
目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗内镜术后继发输尿管狭窄的安全性和有效性.方法:回顾性分析2018年6月-2020年9月收治27例上尿路结石内镜术后继发输尿管狭窄患者的临床资料,均经腹腔入路,其中25例行机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄段切除并端端吻合术,2例输尿管狭窄段距离膀胱壁≤2 cm,行机器人辅助腹腔镜下狭窄段切除并输尿管膀胱再植术.结果:27例手术均获得成功,无术中和术后并发症发生,无重要器官及大血管的损伤,手术时间(98.18±25.69)min,术后住院时间(5.22±0.90)d,随访6～33个月
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目目的的::探讨腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控功能及性功能的影响.方法:选取西安交通大学第二附属医院2015年3月-2019年3月期间收治的148例腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(74例)与观察组(74例).对照组不保留膀胱颈,观察组完整保留膀胱颈.比较两组手术指标,手术相关并发症,术后1个月和术后3个月的控尿情况,术前、术1个月和术后3个月国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5评分)变化.结果:两组患者的手术时间、术中出血量和切除前列腺体积差异无统计
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术中使用自制经尿道辅助通道的可行性及意义.方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月收治的12例上尿路尿路上皮细胞癌患者资料,其中男性7例,女性5例,年龄50～78岁,平均65.9岁.左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例,左肾盂肿瘤6例),右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例,右肾盂肿瘤2例).术中均使用自制经尿道辅助通道实施经脐单孔腹腔镜手术,对围手术期相关资料进行分析.结果:12例患者手术均获成功,1例因体型较胖且肠管粘连严重而术中增加辅助套管1个,位于右侧肋下,余无增加通道或转开
1 主要内容介绍rn本指南项目组隶属于GRADE工作组,认为从不精确性角度对网状Meta分析( NMA)证据体的确定性进行评估与传统Meta 分析证据分级遵循相同的基本逻辑,但是NMAs估计值的有效样本量估算方法不同,且可根据效应量大小决定是否有必要计算最佳信息样本量(OIS),并首次提供了NMAs的OIS实用算法,系统评价制作者应根据本指南评估网状Meta分析证据体的不精确性.
目的:研究新辅助化疗(NAC)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的肿瘤学效果及机器人手术的影响.方法:收集2010-2019年在中国人民解放军总医院泌尿外科医学部确诊的年龄在18～80岁临床分期为T2-4aN0-1M0期的MIBC患者进行研究,手术方式均为机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+盆腔淋巴结清扫术(PLND),尿道改道方式为回肠膀胱术(Bricker术式),按术前是否使用4个疗程吉西他滨+顺铂(GC)的新辅助化疗方案将患者分为NAC组与对照组.采用倾向性评分匹配(PSM)、Chi-square检
目的:比较腹腔镜/开放肾盂成形术与内腔镜治疗对于肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的治疗效果.方法:回顾性分析2014年12月-2018年2月期间治疗UPJO患者的临床资料.治疗方式采用内腔镜下球囊扩张/狭窄内切开或开放/腹腔镜肾盂成形术.治疗效果通过术后影像学评估.统计方法采用多因素Logistic回归分析.结果:UPJO病例共40例(53例次),其中内腔镜治疗38例,开放/腹腔镜肾盂成形术15例.内腔镜治疗的整体有效率为44.7％(17/38),开放/腹腔镜肾盂成形术的整体有效率为80％(12/15).
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