【摘 要】
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目的:研究新辅助化疗(NAC)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的肿瘤学效果及机器人手术的影响.方法:收集2010-2019年在中国人民解放军总医院泌尿外科医学部确诊的年龄在18～80岁临床分期为T2-4aN0-1M0期的MIBC患者进行研究,手术方式均为机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+盆腔淋巴结清扫术(PLND),尿道改道方式为回肠膀胱术(Bricker术式),按术前是否使用4个疗程吉西他滨+顺铂(GC)的新辅助化疗方案将患者分为NAC组与对照组.采用倾向性评分匹配(PSM)、Chi-square检
【机 构】
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中国人民解放军医学院 100853 北京;空军特色医学中心泌尿外科;中国人民解放军总医院泌尿外科医学部第三医学中心;中国人民解放军总医院泌尿外科医学部第五医学中心
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目的:研究新辅助化疗(NAC)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的肿瘤学效果及机器人手术的影响.方法:收集2010-2019年在中国人民解放军总医院泌尿外科医学部确诊的年龄在18～80岁临床分期为T2-4aN0-1M0期的MIBC患者进行研究,手术方式均为机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)+盆腔淋巴结清扫术(PLND),尿道改道方式为回肠膀胱术(Bricker术式),按术前是否使用4个疗程吉西他滨+顺铂(GC)的新辅助化疗方案将患者分为NAC组与对照组.采用倾向性评分匹配(PSM)、Chi-square检验、Kruskal-Wallis检验、多元回归分析等对两组患者的临床资料进行分析.结果:入组患者均符合纳排标准,NAC组与对照组按PSM的1:2匹配,共有30例患者完整使用4个疗程GC方案联合RARC+PLND,60例患者未行GC方案直接接受RARC+PLND治疗.多元回归分析提示,新辅助GC方案是行RARC+PLND的MIBC患者预后的独立保护因素(HR=0.35,95％CI=0.1～1.0,P=0.042).结论:新辅助GC方案不增加行RARC+PLND的MIBC患者的围手术期相关风险,对于接受RARC+PLND治疗的MIBC患者是一种更优的治疗决策,值得推广.
其他文献
目的 推进患者参与患者安全管理目标的临床落实,减少护理安全不良事件的发生.方法 对患者参与患者安全临床实践中的现状和影响因素进行分析,通过促进护理人员对“患者参与患者安全”重要性的认识、认同和实践,促进并帮助患者提高其在“照护性参与过程”中的参与意识、参与行为,注重参与评价与参与反馈.结果 “患者参与患者安全”的主动意识提高,照护过程中参与安全的行为改善.近5年院护理安全不良事件的发生率逐年降低,2016年发生率0.68％;2017年发生率0.63％;2018年发生率0.61％;2019年发生率0.60％
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)中初步应用输尿管镜辅助下两步扩张法建立经皮肾镜通道的效果.方法:回顾性分析2020年2月-2020年12月110例接受日间mPCNL治疗的患者的临床资料.结果:110例患者均一次性完成通道建立并一期成功碎石,通道建立平均时间(3.2±0.4)min,手术操作平均时间(35.3±15.3)min.30例实行完全无管化,69例为部分无管化.术后1天患者的结石清除率为94.5％,术后第4周结石清除率为97.3％.术后发生明显肉眼血尿并接受输血治疗者1例,无高热、肾周脏
目的:探讨膀胱镜下注射吲哚箐绿(ICG)指引腹膜外途径腹腔镜膀胱憩室切除术的临床疗效及安全性.方法:对3例BPH所致膀胱憩室患者行膀胱镜下注射ICG指引经腹膜外途径腹腔镜膀胱憩室切除术,憩室直径为85～135 mm.首先取截石位行经尿道膀胱镜检查找到憩室及颈口位置,使用内镜注射针于憩室底部黏膜下注射吲哚菁绿指示定位,然后在耻骨联合上方建立腹膜外间隙,找到标记的憩室,完整切除、缝合憩室颈口.结果:3例手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间130～180 min,术中出血20～50 mL.术中未出现周围脏器
目的:观察局麻(local anesthesia,LIA)经皮肾镜取石术的临床疗效,探讨局麻下经皮肾镜取石术术中疼痛管理策略.方法:2018年10月-2020年10月,60例肾结石及输尿管上段结石患者入组此项研究,按麻醉方式分为LIA组(n=30)、GA(general anesthesia)组(n=30).比较两组患者的基线资料及围术期资料(性别、年龄、BMI、ASA分级、结石情况、结石直径、手术时间、住院时间、住院费用、术后2 h及4 h VAS评分、血流动力学指标等).观察LIA组患者术中不同时间点
不论平时与战时,对创伤性下肢伤口出血、院前急救以及下肢手术应用充气止血袖带,可减少出血、便于伤口处理,明显降低了输血量,有利于手术操作 [1].但是,对于肥胖患者,股部呈圆锥形,应用充气止血袖带后,易发生止血袖带下滑,影响了止血带应用的效果 [1-2].我院采用胶布粘贴向上牵拉的方法,防止了止血袖带下滑,取得了满意效果.
目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗内镜术后继发输尿管狭窄的安全性和有效性.方法:回顾性分析2018年6月-2020年9月收治27例上尿路结石内镜术后继发输尿管狭窄患者的临床资料,均经腹腔入路,其中25例行机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄段切除并端端吻合术,2例输尿管狭窄段距离膀胱壁≤2 cm,行机器人辅助腹腔镜下狭窄段切除并输尿管膀胱再植术.结果:27例手术均获得成功,无术中和术后并发症发生,无重要器官及大血管的损伤,手术时间(98.18±25.69)min,术后住院时间(5.22±0.90)d,随访6～33个月
目的:对比显微镜下小切口经腹股沟管内环和外环入路精索静脉结扎术治疗男性不育症的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月,开封市中心医院和许昌市中心医院泌尿外科住院并接受手术的单侧原发性中-重度精索静脉曲张合并男性不育症患者212例,根据手术入路不同分为显微镜下小切口经腹股沟管内环入路(内环组)107例和外环入路(外环组)105例.记录两组的切口长度、手术时间、精索静脉结扎数目、术中出血量、副损伤发生率,以及术后视觉模拟疼痛评分、医疗费用、精索静脉曲张复发率、并发症、术后6个月的精液化验结
目目的的::探讨腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控功能及性功能的影响.方法:选取西安交通大学第二附属医院2015年3月-2019年3月期间收治的148例腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(74例)与观察组(74例).对照组不保留膀胱颈,观察组完整保留膀胱颈.比较两组手术指标,手术相关并发症,术后1个月和术后3个月的控尿情况,术前、术1个月和术后3个月国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5评分)变化.结果:两组患者的手术时间、术中出血量和切除前列腺体积差异无统计
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术中使用自制经尿道辅助通道的可行性及意义.方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月收治的12例上尿路尿路上皮细胞癌患者资料,其中男性7例,女性5例,年龄50～78岁,平均65.9岁.左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例,左肾盂肿瘤6例),右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例,右肾盂肿瘤2例).术中均使用自制经尿道辅助通道实施经脐单孔腹腔镜手术,对围手术期相关资料进行分析.结果:12例患者手术均获成功,1例因体型较胖且肠管粘连严重而术中增加辅助套管1个,位于右侧肋下,余无增加通道或转开
1 主要内容介绍rn本指南项目组隶属于GRADE工作组,认为从不精确性角度对网状Meta分析( NMA)证据体的确定性进行评估与传统Meta 分析证据分级遵循相同的基本逻辑,但是NMAs估计值的有效样本量估算方法不同,且可根据效应量大小决定是否有必要计算最佳信息样本量(OIS),并首次提供了NMAs的OIS实用算法,系统评价制作者应根据本指南评估网状Meta分析证据体的不精确性.