【摘 要】
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目的:比较腹腔镜/开放肾盂成形术与内腔镜治疗对于肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的治疗效果.方法:回顾性分析2014年12月-2018年2月期间治疗UPJO患者的临床资料.治疗方式采用内腔镜下球囊扩张/狭窄内切开或开放/腹腔镜肾盂成形术.治疗效果通过术后影像学评估.统计方法采用多因素Logistic回归分析.结果:UPJO病例共40例(53例次),其中内腔镜治疗38例,开放/腹腔镜肾盂成形术15例.内腔镜治疗的整体有效率为44.7％(17/38),开放/腹腔镜肾盂成形术的整体有效率为80％(12/15).
【机 构】
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北京市丰台中西医结合医院泌尿外科 100072 北京;清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科 清华大学临床医学院;清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科 清华大学临床医学院
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目的:比较腹腔镜/开放肾盂成形术与内腔镜治疗对于肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的治疗效果.方法:回顾性分析2014年12月-2018年2月期间治疗UPJO患者的临床资料.治疗方式采用内腔镜下球囊扩张/狭窄内切开或开放/腹腔镜肾盂成形术.治疗效果通过术后影像学评估.统计方法采用多因素Logistic回归分析.结果:UPJO病例共40例(53例次),其中内腔镜治疗38例,开放/腹腔镜肾盂成形术15例.内腔镜治疗的整体有效率为44.7％(17/38),开放/腹腔镜肾盂成形术的整体有效率为80％(12/15).校正治疗次数及狭窄长度等混杂因素后,开放/腹腔镜肾盂成形术的有效率明显高于内腔镜治疗,是内腔镜手术成功率的2.3倍.随着治疗失败次数增加,手术治疗的成功率也逐渐下降,治疗失败3次以上的病例再次手术治疗的成功率仅为初次治疗病例的2％(P=0.03).结论:开放/腹腔镜肾盂成形术成功率明显高于内腔镜手术,但选择合适的病例,内腔镜治疗仍可作为某些初次治疗或开放/腹腔镜肾盂成形术失败的UPJO病例的一线治疗方案.对于手术治疗失败3次以上的病例,应采用开放/腹腔镜肾盂成形术而非腔内治疗.
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不论平时与战时,对创伤性下肢伤口出血、院前急救以及下肢手术应用充气止血袖带,可减少出血、便于伤口处理,明显降低了输血量,有利于手术操作 [1].但是,对于肥胖患者,股部呈圆锥形,应用充气止血袖带后,易发生止血袖带下滑,影响了止血带应用的效果 [1-2].我院采用胶布粘贴向上牵拉的方法,防止了止血袖带下滑,取得了满意效果.
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