【摘 要】
：
目的 探讨创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后的危险因素,并构建列线图预测模型,指导早期识别高危患者.方法 以确诊创伤后脑积水合并严重意识障碍患者为研究对象,所有患者均接受脑室-腹腔分流术治疗.治疗后3个月时根据格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后,分为预后良好组(GOS评分>3分)和预后不良组(GOS评分≤3分).采用多因素Logistic回归筛选危险因素,并在该基础上构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验对模型进
【机 构】
：
苏州大学附属第一医院创伤中心 215006
论文部分内容阅读
目的 探讨创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后的危险因素,并构建列线图预测模型,指导早期识别高危患者.方法 以确诊创伤后脑积水合并严重意识障碍患者为研究对象,所有患者均接受脑室-腹腔分流术治疗.治疗后3个月时根据格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后,分为预后良好组(GOS评分>3分)和预后不良组(GOS评分≤3分).采用多因素Logistic回归筛选危险因素,并在该基础上构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价.结果 共218例患者纳入分析,其中模型组153例,验证组65例;模型组预后良好90例(58.8％),预后不良63例(41.2％).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁(OR=1.356,95％CI:1.101～1.639)、中度脑积水(OR=2.859,95％CI:2.325～3.212)、发病时格拉斯哥昏迷评分为9～12分(OR=2.421,95％CI:2.056～2.857)和发病至分流术的间隔≥3个月(OR=1.639,95％CI:1.325～2.124)是影响预后的独立危险因素(均P0.05).根据列线图模型进行风险分层后,模型组和验证组高、中风险患者预后不良比例明显高于低风险患者.结论 本研究构建的列线图模型对评估创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术后的预后有较好的价值,可指导临床早期识别高危患者.
其他文献
目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与急性缺血性卒中(IS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的关系.方法 纳入接受rt-PA静脉溶栓治疗的IS患者156例,根据是否出现END将其分为END组36例和非END组120例.收集患者基线资料,采用Pearson相关分析急性IS患者FAR与溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测急性IS患者rt-PA静脉溶栓后END的价值,多因素Logistic回归
目的 探究高频脉冲电场消融在肾动脉去神经术中的可行性及安全性.方法 使用脉冲电场消融仪在电压500 V和700 V,脉冲个数500,脉冲模式为单脉冲、长脉冲、双向脉冲5-5-5-5、双向脉冲5-3-3-5、双向脉冲7-3-3-7下消融人体神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y和大鼠胸大动脉平滑肌细胞A7r5,MTT法检测细胞存活率.4只巴马香猪经皮股动脉穿刺植入电极并消融肾动脉交感神经系统,术后取消融组织制作切片,染色后镜下观察,验证消融效果.结果 显微镜下可见A7r5细胞和SH-SY5Y细胞分别在电压500 V
目的 探究姜黄素对酒精性肝损伤(ALD)大鼠细胞色素P4503A(CYP3A)的影响及其机制.方法 60只建模成功的ALD大鼠按随机数字表法分为模型组,姜黄素低、中、高剂量组(分别灌胃40、80、160 mg/kg姜黄素)及阳性对照组(腹腔注射200 mg/kg腺苷蛋氨酸),每组12只;对照组12只正常饲养,灌胃等体积生理盐水,连续6周.全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏形态变化;荧光定量聚合酶链反应(qP
目的 比较离心泵与滚压泵对体外循环下Stanford A型主动脉夹层术中血小板的影响.方法 纳入拟行Stanford A型主动脉夹层手术的患者40例,按照随机数字表法分为离心泵组(20例)和滚压泵组(20例).记录2组体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、停循环时间、尿量、出血量、用血量、凝血功能、肝肾功能、血常规、术后胸腔引流量、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间、并发症.分别在麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和后0.5 h(T2)、入ICU 4 h(T3)、入ICU 24 h(T4
目的 探讨外周血microRNA-1(miR-1)与支气管哮喘急性发作的关系,及其在预测支气管哮喘急性发作期患者激素治疗敏感性方面的价值.方法 纳入72例支气管哮喘急性发作期患者并作为观察组,其中无吸入性糖皮质激素(无ICS组)患者16例、激素敏感型(SS组)患者45例和激素抵抗型(SR组)患者11例.另外,纳入同期门诊健康体检者30例作为对照组.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-1的表达水平,采用Spearman秩相关分析其与白细胞介素(IL)-5、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α
目的 探讨同步整合加量调强(SIB-IMRT)联合选择性淋巴结照射(ENI)加或不加化疗根治性治疗食管鳞癌患者的长期预后.方法 对130例接受根治性放(化)疗的食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析患者的长期生存情况及其预后影响因素、治疗失败模式和不良反应情况.结果 所有患者1、3、5年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为81.5％、52.7％、39.8％和70.7％、40.6％、35.8％,中位OS期和PFS期分别为36.37个月和23.89个月.多因素Cox分析显示,cT3期、cN1期、未接受化疗
目的 比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性.方法 收集42例结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各21例,分别采用经脐单孔+1孔腹腔镜根治术和传统腹腔镜根治术.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目以及术后相关并发症等情况.结果 研究组患者术后住院时间明显短于对照组(P0.05);2组患者术后均无吻合口瘘,对照组出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差
目的 评估在超声引导精索阻滞下,应用F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效及安全性.方法 选取82例附睾肿物患者,采用随机数字表法分为盲探穿刺组和超声引导穿刺组,每组41例.所有患者均应用F4.8可视肾镜作为阴囊镜施行手术.盲探穿刺组于腹股沟管外环处盲探穿刺进行精索阻滞;超声引导穿刺组利用彩色多普勒超声诊断仪完成精索阻滞.记录患者的手术时间、围手术期并发症、精索阻滞成功率、血管性并发症、术中麻醉性药物追加以及麻醉方式更改情况.采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评估,并对患者进行随访.结果 64例附睾
目的 探讨微小RNA-18a(miR-18a)联合阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)等子宫动脉血流参数对早发型子痫前期(E-PE)的预测价值.方法 纳入孕检的孕妇628例根据其是否发生E-PE分为E-PE组(34例)和对照组(594例).采用彩色多普勒超声诊断仪检测RI、PI、S/D等参数,采用实时定量PCR法检测血清miR-18a的相对表达水平.采用受试者工作特征曲线分析血清miR-18a、RI、PI、S/D对E-PE的预测价值.结果 E-PE组的血清miR
突触可塑性与神经系统的发育、损伤后修复等密切相关.神经胶质细胞通过能量物质传递、信号转导通信等方面与神经元保持密切交流,是促进突触可塑性的重要途径.星形胶质细胞在形态上和功能上均与突触联系密切,是调控突触可塑性的重要影响因素;小胶质细胞与突触进行双向信息交互,是发育和成年期突触可塑性的关键调节因子;少突胶质细胞参与髓鞘形成,为突触传递提供代谢底物,是促进突触可塑性的潜在力量.就星形胶质细胞、小胶质细胞以及少突胶质细胞与突触可塑性关系的相关研究进展进行综述,以期为深入认识神经胶质细胞与突触可塑性的相互关系提