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目的甲磺酸阿帕替尼是一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂,是治疗晚期胃癌有效靶向药物,本研究探讨甲磺酸阿帕替尼用于二线或二线以上化疗失败的晚期食管鳞癌临床疗效、不良反应及预后危险因素。方法研究对象为聊城市人民医院2015-06-10-2017-06-25接受过二线或二线以上化疗且病情进展或复发的60例ⅢB～Ⅳ期食管鳞癌患者,均经病理确诊,给予口服甲磺酸阿帕替尼500mg/次,1次/d。28d为1个周期,1个周期后观察并分析其临床疗效、预后影响因素及不良反应发生情况。所有入选患者治疗前1d行循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测,研究CTCs检测与患者预后关系。采用Kaplan-Meier法计算生存率及制作生存曲线图,Log-rank法进行生存率曲线统计学检验,Cox回归模型分析多因素对总生存期(overall survival,OS)影响。结果 60例ⅢB～Ⅳ期食管鳞癌患者均完成疗效评价,其中完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)14例(23.3%),疾病稳定(stable disease,SD)32例(53.3%),疾病进展(progressive disease,PD)14例(23.3%),客观缓解率(overall response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为23.3%和76.6%。不良反应主要有高血压35例(58.3%),蛋白尿28例(46.7%),手足综合征27例(45.0%),腹泻9例(15.0%),骨髓抑制12例(20.0%),反应程度主要为轻度反应。中位总生存期(median overall survival time,MOS)为215d。单因素分析显示患者ECOG体力状况评分(χ2=13.237,P<0.001)、CTCs计数分层(χ2=47.476,P<0.001)与患者OS有关联。Cox多因素回归分析显示,CTCs计数分层2～5(HR=3.446,95%CI=1.480～8.025,P=0.004)、CTCs计数分层≥5(HR=13.15,95%CI=8.75～20.56,P<0.001)和ECOG体力状况评分(HR=2.319,95%CI=1.188～4.526,P=0.014)是患者预后OS危险因素。结论甲磺酸阿帕替尼用于二线或二线以上化疗失败的ⅢB～Ⅳ期食管鳞癌仍具有一定临床疗效,不良反应轻。CTCs计数、ECOG体力状况评分与患者OS有关联,可以提示患者预后。