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【摘 要】 作为一个培训全科医师的医院，为了确保培训的规范化进行以及顺利完成目标，必须建立健全的组织管理机构及规章制度，定期组织人员进行检查以及规范的组织管理流程，建立质控反馈机制，本文对全科医师规范化培训的实践以及探索，提供规范的师资带教，合格的培训基地，标准化的培训过程，培训的核心是临床轮转，关键是在轮转中做好管理与监督工作。
【关键词】 全科医师 规范化培训 实践 研究
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0368-01
全科住院医师规范化培训是毕业后教育阶段，所说的是高等医学专业本科或者以上的毕业生完成学校的教育后，有意向从事社区卫生服务工作的医师，以住院医师的角色到卫生部门认可的全科医师培训基地，主要目的是提升临床能力，进行规范化、系统化的培训，对本专业、本学科以及相关学科的基本知识、基本理论以及基本技能有所掌握，提升自身对社会多发病、常见病的诊疗水平，同时能够为社区周边的居民解决相关的健康问题，做一个具有全科医学诊疗策略以及思维能力的医师，同时还有具备高尚的职业道德，在社区工作的过程中，为社区居民提供以人为中心、以家庭为基础、以促进和维护整体健康为目标的长期负责式照顾，同时将个体与整体的健康照顾有机的溶为一体，做为居民健康守门人的角色出现[1]。
1 全科医师规范化培训的三级组织管理构架
1.1 医院毕业后医学教育委员会
主要组成为组长、副组长以及组员，主要是制定全科医师规范化培训的政策以及相关的管理。具体包括培训方案制定、人事档案管理、培训专业指导、住宿、保险、执业注册、夜班补助以及生活津贴等等。
1.2 教育處住院医师培训办公室
要有专人负责，在实施三级管理构架中，这个人发挥着重要的连接作用，在具体实施过程中，发挥着组织、引领、管理以及服务的作用。
1.3 培训基地
设置基地秘书一职，主要工作时配合基地主任完成日常管理及培训计划。
1.4 全科医学教研室
因全科学科具有一定的特殊性，而且涉及的专业较多，培训中关系到很多二级学科。为了确保培训能够顺利进行，专科医院的培训基地应该建立全科医学教研室。
2 制度建设
负责培训基地的医院以及主管人员，应该根据卫生部《全科医师规范化培训试行办法》和《专科医师培养标本总责》的要求，始终面对全科医师规范化培训工作[2]，实施分层、分级的管理模式，同时制定有针对性的规章制度，明确相关人员的职责，在制定过程中要注意有可操作性和针对性。
2.1 制定医院和培训主管部门的各项制度
包括：（1）培训方案；（2）职责；（3）制度。
2.2 制定培训基地的各项制度
具体包括《培训基地管理规定》、《全科师资准入标准及带教教师职责》、《培训基地各级人员职责》。
2.3 住院医师的管理规范
（1）培训；（2）考勤与纪律；（3）夜班费与津贴。
3 规范的组织管理流程与实施
3.1 培训计划的制定与实施
负责培训的医院相关主管部门应该从节省人力成本、整合优势教学资源以及实现科学化管理出发，为每个培训基地的住院医师提供一个可以运用的平台，实现资源共享。同时还要提升公共专业技能知识以及把好入口关，上岗前组织统一培训，进行技能培训以及公共专业课讲座。全科医学教研室主要是负责制定与社区一觉服务有关的专业小讲课，同时做好详细的培训记录。具体步骤为[3]：（1）轮转计划；（2）岗前培训；（3）入科教育；（4）公共知识专业讲座；（5）小讲课内容；（6）定期进行专项技能提高培训；（7）出科考核；（8）年度考核。
3.2 日常管理流程与实施
（1）住院医师的考勤与休假管理：住院医师在接受培训期间，应严格按照相关要求执行，服从基地的相关规定。（2）建立月报表制度：培训的质量保证受到考勤制度的影响，培训基地要由专人负责考勤记录，每月将报表交到教育处，每月发放的津贴应与考勤挂钩[4]。（3）参加公共专业讲座以及技能培训的管理：参加技能培训以及专业讲座，出勤率应超过80%，假如出勤没有达标，将视为未完成培训，不准许参加当年的卫生行政部门组织的考试。（4）登记手册与考核手册的管理：定期组织基地秘书进行审核，检验考核手册和登记手册。制定相关的管理规定，由专人负责考核手册。
3.3 师资准入及定期培训
（1）师资准入：为了确保培训规范化，严格控制质量，关键是师资水平的提升；（2）定期培训：带教老师的基本知识、基本理论以及基本技能都必须统一、正确以及规范，这样才能够确保住院医师培训的质量以及规范化。
3.4 全科医师是规范化培训的主体
提倡住院医师主动获得知识的能力培养，建立自我管理的理念，积极主动的参加培训[5]。
综上所述，人类发展的最终目的就是能够健康发展，而不是一味的对疾病进行治疗。生活方式不合理、人口老龄化、精神压力大以及生活环境差等多个因素导致人类出现健康问题，这也是民众需要基本医疗卫生服务的主要内容，是非常穾全科医生来解决的问题。总而言之，培养全科医学人才刻不容缓。
4 定期督查、质控以及反馈机制
（1）对培训基地的评估制度化；（2）定期检查住院医师轮转在岗情况；（3）监控培训过程以及教学质量；（4）信息反馈。
参考文献
[1]李勤，蒋健敏，高榕.浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析[J].中国全科医学.2010（04）
[2]单炯，赵洁，刘瑜婕.全科医师规范化培训的回顾分析[J].中国全科医学.2010（04）
[3]温静，张玉凤，崔学光等.宁夏全科医学培训工作中存在的问题及对策[J].中国全科医学.2009（23）
[4]马哲，陈自强，周来新等.开展住院医师规范化培训实践研究[J].重庆医学.2009（12）
[5]赵洁，张渊，黄艳.上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J].中国全科医学.2009（11）
【关键词】 全科医师 规范化培训 实践 研究
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0368-01
全科住院医师规范化培训是毕业后教育阶段，所说的是高等医学专业本科或者以上的毕业生完成学校的教育后，有意向从事社区卫生服务工作的医师，以住院医师的角色到卫生部门认可的全科医师培训基地，主要目的是提升临床能力，进行规范化、系统化的培训，对本专业、本学科以及相关学科的基本知识、基本理论以及基本技能有所掌握，提升自身对社会多发病、常见病的诊疗水平，同时能够为社区周边的居民解决相关的健康问题，做一个具有全科医学诊疗策略以及思维能力的医师，同时还有具备高尚的职业道德，在社区工作的过程中，为社区居民提供以人为中心、以家庭为基础、以促进和维护整体健康为目标的长期负责式照顾，同时将个体与整体的健康照顾有机的溶为一体，做为居民健康守门人的角色出现[1]。
1 全科医师规范化培训的三级组织管理构架
1.1 医院毕业后医学教育委员会
主要组成为组长、副组长以及组员，主要是制定全科医师规范化培训的政策以及相关的管理。具体包括培训方案制定、人事档案管理、培训专业指导、住宿、保险、执业注册、夜班补助以及生活津贴等等。
1.2 教育處住院医师培训办公室
要有专人负责，在实施三级管理构架中，这个人发挥着重要的连接作用，在具体实施过程中，发挥着组织、引领、管理以及服务的作用。
1.3 培训基地
设置基地秘书一职，主要工作时配合基地主任完成日常管理及培训计划。
1.4 全科医学教研室
因全科学科具有一定的特殊性，而且涉及的专业较多，培训中关系到很多二级学科。为了确保培训能够顺利进行，专科医院的培训基地应该建立全科医学教研室。
2 制度建设
负责培训基地的医院以及主管人员，应该根据卫生部《全科医师规范化培训试行办法》和《专科医师培养标本总责》的要求，始终面对全科医师规范化培训工作[2]，实施分层、分级的管理模式，同时制定有针对性的规章制度，明确相关人员的职责，在制定过程中要注意有可操作性和针对性。
2.1 制定医院和培训主管部门的各项制度
包括：（1）培训方案；（2）职责；（3）制度。
2.2 制定培训基地的各项制度
具体包括《培训基地管理规定》、《全科师资准入标准及带教教师职责》、《培训基地各级人员职责》。
2.3 住院医师的管理规范
（1）培训；（2）考勤与纪律；（3）夜班费与津贴。
3 规范的组织管理流程与实施
3.1 培训计划的制定与实施
负责培训的医院相关主管部门应该从节省人力成本、整合优势教学资源以及实现科学化管理出发，为每个培训基地的住院医师提供一个可以运用的平台，实现资源共享。同时还要提升公共专业技能知识以及把好入口关，上岗前组织统一培训，进行技能培训以及公共专业课讲座。全科医学教研室主要是负责制定与社区一觉服务有关的专业小讲课，同时做好详细的培训记录。具体步骤为[3]：（1）轮转计划；（2）岗前培训；（3）入科教育；（4）公共知识专业讲座；（5）小讲课内容；（6）定期进行专项技能提高培训；（7）出科考核；（8）年度考核。
3.2 日常管理流程与实施
（1）住院医师的考勤与休假管理：住院医师在接受培训期间，应严格按照相关要求执行，服从基地的相关规定。（2）建立月报表制度：培训的质量保证受到考勤制度的影响，培训基地要由专人负责考勤记录，每月将报表交到教育处，每月发放的津贴应与考勤挂钩[4]。（3）参加公共专业讲座以及技能培训的管理：参加技能培训以及专业讲座，出勤率应超过80%，假如出勤没有达标，将视为未完成培训，不准许参加当年的卫生行政部门组织的考试。（4）登记手册与考核手册的管理：定期组织基地秘书进行审核，检验考核手册和登记手册。制定相关的管理规定，由专人负责考核手册。
3.3 师资准入及定期培训
（1）师资准入：为了确保培训规范化，严格控制质量，关键是师资水平的提升；（2）定期培训：带教老师的基本知识、基本理论以及基本技能都必须统一、正确以及规范，这样才能够确保住院医师培训的质量以及规范化。
3.4 全科医师是规范化培训的主体
提倡住院医师主动获得知识的能力培养，建立自我管理的理念，积极主动的参加培训[5]。
综上所述，人类发展的最终目的就是能够健康发展，而不是一味的对疾病进行治疗。生活方式不合理、人口老龄化、精神压力大以及生活环境差等多个因素导致人类出现健康问题，这也是民众需要基本医疗卫生服务的主要内容，是非常穾全科医生来解决的问题。总而言之，培养全科医学人才刻不容缓。
4 定期督查、质控以及反馈机制
（1）对培训基地的评估制度化；（2）定期检查住院医师轮转在岗情况；（3）监控培训过程以及教学质量；（4）信息反馈。
参考文献
[1]李勤，蒋健敏，高榕.浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析[J].中国全科医学.2010（04）
[2]单炯，赵洁，刘瑜婕.全科医师规范化培训的回顾分析[J].中国全科医学.2010（04）
[3]温静，张玉凤，崔学光等.宁夏全科医学培训工作中存在的问题及对策[J].中国全科医学.2009（23）
[4]马哲，陈自强，周来新等.开展住院医师规范化培训实践研究[J].重庆医学.2009（12）
[5]赵洁，张渊，黄艳.上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J].中国全科医学.2009（11）