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【摘 要】 随着突发流行性疾病的不断出现、病毒变异加速与耐药性的增强，研究治疗感冒的有效防治措施仍是医学界面临的重要课题。本课题组在温病理论和针灸学理论指导下，利用临床对照观察法，并运用耳穴治疗进行干预治疗，以观察耳穴治疗上呼吸道感染的临床疗效。
【关键词】 耳穴贴压 急性病毒性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病，是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，多属感冒范畴。本病约有70-80%有病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。麻疹病毒、风疹病毒等，成人以鼻病毒为主，儿童则以副流感病毒和呼吸道合胞病毒为主[2]。病毒性上呼吸道感染是上呼吸道感染中的最常见的类型，四季均可发作，尤其好发于冬春两季，影响人们的正常工作及生活。因此，探求解决上呼吸道感染的有效治疗方法是值得研究的重要课题。
由于致病的微生物繁衍变异快，西药治疗具有一定的局限性。在治疗上，目前尽管利巴韦林等抗病毒药物对病毒性急性上呼吸道感染有一定疗效，但特异性较差，尚有某些毒副作用，限制了此类药物在临床上的应用。据现代药理和临床研究，许多清热解毒中药在体外和体内均具有较强的抗病毒作用，其抗病毒疗效肯定，毒副作用小。但目前中药的应用以汤剂为主，服药量大，煎取不方便，针剂又由于工艺等原因，易发生过敏或输液反应，限制了其在临床的广泛应用[3]，以上分析表明，中药、西药的使用均不能满足患者的需要。
对于流行性感冒，大多数细菌性呼吸道疾病得到控制，而病毒性呼吸道疾病相对增多，目前尚无有效的预防和治疗方法，而通过耳穴贴压治疗，对反复发作和持续性感冒病人进行预防和治疗，可以取得非常好的疗效。呼吸道耳穴治疗有镇静退热功效，恢复和提高机体免疫防御功能，经络有运行气血，濡养全身的作用，脏腑之间，脏腑与体表之间的多种复杂的生理功能有赖于经络的沟通，而耳穴又与十二经脉、十五络脉气血相连，即“耳者，宗脉之所聚也”。因此贴压耳穴能传导感应，调整虚实，使人体各部分的功能得到调整以保持相对平衡，从而达到治疗疾病的目的【4】。本课题选用耳穴贴压法治疗急性病毒性上呼吸道感染患者，通过《中医证候分级量化表》全面客观地评价其临床表现改善情况，以观察耳穴治疗上呼吸道感染的临床疗效，具体研究如下：
1 临床资料
42例中，男20例，女22例；年龄均在18-23岁，平均19.8岁，疗程1-3天，全部患者中，41例对利巴韦林及耳豆无过敏反应，1例对利巴韦林药物过敏故剔除，其中按照西医诊断标准普通感冒型41例，按照中医诊断标准风寒感冒36例，风热感冒5例。治疗组（西药+耳穴组）19例，疗程1-3天，普通感冒型19例，风寒感冒17例，风热感冒2例；对照组（西药组）22例，疗程1-3天，普通感冒22例，风寒感冒19例，风热感冒3例。
2 治疗方法
2.1 西药组：口服利巴韦林片。成人量一次0.15g，一日3次，连服3天。
2.2 耳穴+西药组：耳豆统一用中药类“王不留行子”，规格：近球形，直径约2mm，以干燥、大小均匀、充实饱满、色泽乌黑者为佳。耳穴压豆：（1）取穴：肺、内鼻、咽喉。随证加减：发热加耳尖放血或耳屏放血；胃纳不佳、腹胀、便秘加艇中、大肠；前头痛加额；偏头痛加颞；后头痛加枕；全身酸痛加肝、脾、口。（2）穴位定位：参考中国中医药出版社陆寿康主编的全国统编教材《刺法灸法学》中定位。（3）操作：每位患者均按照西药组的方法服用利巴韦林片。同时，发热者，应用三棱针在75%酒精消毒的情况下行耳尖或耳屏放血4至5滴；其他随证在相应的耳穴位置用王不留行子贴敷压穴。
3 疗效观察
3.1 疗效性观测指标：参照《中药新药治疗临床研究指导原则》制定中医证候分级量化表。3天1个疗程，共观察1个疗程，分别在治疗前，首次治疗后，第2、3天治疗后统计症状积分。
3.2 统计学处理 以计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义，统计学分析采用SPSS 19.0 软件。
4 结果
两组根据中医证候量化表三天的得分情况进行组间比较，得分检测结果如表1，两组志愿者的得分均值均在正常参考范围内，治疗组均值改变明显，其治疗的效果显著，但P>0.05差异无统计学意义。
5 讨论
本课题对于耳穴贴压疗法治疗急性病毒性上呼吸道感染的疗效进行观察，并根据中医证候量化表进行统计，由于样本量小或疗程短等原因，差异不具有统计学意义。但是从两组的均值变化可以得出治疗组的治疗变化更加显著，治疗的效果得到志愿者的普遍认可，为今后该领域的研究提供了铺垫。
随着突发流行性疾病的不断出现、病毒变异加速与耐药性的增强，研究治疗感冒的有效防治措施仍是医学界面临的重要课题。本课题组在以后的工作中，拟延长疗程并扩大样本量，以期能够更加客观地反映出耳穴贴压疗法对于急性病毒性上呼吸道感染的疗效，为形成具有耳穴治疗特色的病毒性上呼吸道感染的诊疗方案提供客观的依据，从而丰富和发展治疗急性病毒性上呼吸道感染的临床方法及途径。
参考文献
[1]张晶，山东中医药大学针灸推拿学院副教授，本文通讯作者，邮箱15169126841163.com，邮编250355。本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2015-2016年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2015221
[2]叶任高，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第5版：11
[3]王波，腹针治疗急性上呼吸道感染的临床研究；广州中医药大学，2008，05，01
[4]王梅康.何京忠，《中华养生保健》2009年01期
【关键词】 耳穴贴压 急性病毒性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病，是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，多属感冒范畴。本病约有70-80%有病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。麻疹病毒、风疹病毒等，成人以鼻病毒为主，儿童则以副流感病毒和呼吸道合胞病毒为主[2]。病毒性上呼吸道感染是上呼吸道感染中的最常见的类型，四季均可发作，尤其好发于冬春两季，影响人们的正常工作及生活。因此，探求解决上呼吸道感染的有效治疗方法是值得研究的重要课题。
由于致病的微生物繁衍变异快，西药治疗具有一定的局限性。在治疗上，目前尽管利巴韦林等抗病毒药物对病毒性急性上呼吸道感染有一定疗效，但特异性较差，尚有某些毒副作用，限制了此类药物在临床上的应用。据现代药理和临床研究，许多清热解毒中药在体外和体内均具有较强的抗病毒作用，其抗病毒疗效肯定，毒副作用小。但目前中药的应用以汤剂为主，服药量大，煎取不方便，针剂又由于工艺等原因，易发生过敏或输液反应，限制了其在临床的广泛应用[3]，以上分析表明，中药、西药的使用均不能满足患者的需要。
对于流行性感冒，大多数细菌性呼吸道疾病得到控制，而病毒性呼吸道疾病相对增多，目前尚无有效的预防和治疗方法，而通过耳穴贴压治疗，对反复发作和持续性感冒病人进行预防和治疗，可以取得非常好的疗效。呼吸道耳穴治疗有镇静退热功效，恢复和提高机体免疫防御功能，经络有运行气血，濡养全身的作用，脏腑之间，脏腑与体表之间的多种复杂的生理功能有赖于经络的沟通，而耳穴又与十二经脉、十五络脉气血相连，即“耳者，宗脉之所聚也”。因此贴压耳穴能传导感应，调整虚实，使人体各部分的功能得到调整以保持相对平衡，从而达到治疗疾病的目的【4】。本课题选用耳穴贴压法治疗急性病毒性上呼吸道感染患者，通过《中医证候分级量化表》全面客观地评价其临床表现改善情况，以观察耳穴治疗上呼吸道感染的临床疗效，具体研究如下：
1 临床资料
42例中，男20例，女22例；年龄均在18-23岁，平均19.8岁，疗程1-3天，全部患者中，41例对利巴韦林及耳豆无过敏反应，1例对利巴韦林药物过敏故剔除，其中按照西医诊断标准普通感冒型41例，按照中医诊断标准风寒感冒36例，风热感冒5例。治疗组（西药+耳穴组）19例，疗程1-3天，普通感冒型19例，风寒感冒17例，风热感冒2例；对照组（西药组）22例，疗程1-3天，普通感冒22例，风寒感冒19例，风热感冒3例。
2 治疗方法
2.1 西药组：口服利巴韦林片。成人量一次0.15g，一日3次，连服3天。
2.2 耳穴+西药组：耳豆统一用中药类“王不留行子”，规格：近球形，直径约2mm，以干燥、大小均匀、充实饱满、色泽乌黑者为佳。耳穴压豆：（1）取穴：肺、内鼻、咽喉。随证加减：发热加耳尖放血或耳屏放血；胃纳不佳、腹胀、便秘加艇中、大肠；前头痛加额；偏头痛加颞；后头痛加枕；全身酸痛加肝、脾、口。（2）穴位定位：参考中国中医药出版社陆寿康主编的全国统编教材《刺法灸法学》中定位。（3）操作：每位患者均按照西药组的方法服用利巴韦林片。同时，发热者，应用三棱针在75%酒精消毒的情况下行耳尖或耳屏放血4至5滴；其他随证在相应的耳穴位置用王不留行子贴敷压穴。
3 疗效观察
3.1 疗效性观测指标：参照《中药新药治疗临床研究指导原则》制定中医证候分级量化表。3天1个疗程，共观察1个疗程，分别在治疗前，首次治疗后，第2、3天治疗后统计症状积分。
3.2 统计学处理 以计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义，统计学分析采用SPSS 19.0 软件。
4 结果
两组根据中医证候量化表三天的得分情况进行组间比较，得分检测结果如表1，两组志愿者的得分均值均在正常参考范围内，治疗组均值改变明显，其治疗的效果显著，但P>0.05差异无统计学意义。
5 讨论
本课题对于耳穴贴压疗法治疗急性病毒性上呼吸道感染的疗效进行观察，并根据中医证候量化表进行统计，由于样本量小或疗程短等原因，差异不具有统计学意义。但是从两组的均值变化可以得出治疗组的治疗变化更加显著，治疗的效果得到志愿者的普遍认可，为今后该领域的研究提供了铺垫。
随着突发流行性疾病的不断出现、病毒变异加速与耐药性的增强，研究治疗感冒的有效防治措施仍是医学界面临的重要课题。本课题组在以后的工作中，拟延长疗程并扩大样本量，以期能够更加客观地反映出耳穴贴压疗法对于急性病毒性上呼吸道感染的疗效，为形成具有耳穴治疗特色的病毒性上呼吸道感染的诊疗方案提供客观的依据，从而丰富和发展治疗急性病毒性上呼吸道感染的临床方法及途径。
参考文献
[1]张晶，山东中医药大学针灸推拿学院副教授，本文通讯作者，邮箱15169126841163.com，邮编250355。本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2015-2016年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2015221
[2]叶任高，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第5版：11
[3]王波，腹针治疗急性上呼吸道感染的临床研究；广州中医药大学，2008，05，01
[4]王梅康.何京忠，《中华养生保健》2009年01期