【摘 要】
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目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)和住院死亡之间的相关性.方法:回顾性分析2008-01-2013-12于我院心内科住院的517例ACS患者的临床资料.按入院时H
【机 构】
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自贡市第四人民医院心内科 四川自贡,643000
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目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)和住院死亡之间的相关性.方法:回顾性分析2008-01-2013-12于我院心内科住院的517例ACS患者的临床资料.按入院时HbA1c值将患者分为3组:≤5.6％组(286例)、5.7％～6.4％组(114例)和≥6.5％组(117例).比较各组患者基线资料、住院期间治疗及住院死亡率的差异.对影响ACS患者住院死亡率的因素进行Cox回归分析.结果:517例患者中,急性ST抬高心肌梗死患者330例(63.8％),急性非ST段抬高心肌梗死患者100例(19.3％),不稳定型心绞痛患者87例(16.8％).与入院时HbA1c正常的患者相比,HbA1c升高的患者平均年龄较大、伴心力衰竭和卒中病史及Killip分级＞Ⅰ级的比例较高(P均＜0.05).入院时肌钙蛋白水平较高、左室射血分数(LVEF)较HbA1c正常患者低(P均＜0.05).但入院后接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的比例较低(P＜0.05).住院期间3组死亡率分别是5.6％、7.9％和14.5％ (P＜0.05).Cox回归分析显示,调整了性别、年龄、既往病史、入院时生命体征、ACS类型和住院期间主要治疗措施后,入院时HbA1c≥6.5％仍是影响住院死亡的独立危险因素(HR＝2.247,95％CI 1.462～4.287,P=0.012),但入院时HbA1c 5.7％～6.4％未显著增加住院死亡风险(HR＝1.105,95％CI 0.832～1.436,P=0.125).结论:ACS患者入院时HbA1c水平和住院死亡有关,入院时HbA1c≥6.5％显著增加住院死亡风险,而HbA1c 5.7％～6.4％对住院死亡无显著影响.
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