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摘 要：随着时代的发展，我国各行各业均呈现出新的发展趋势。医院作为非盈利性机构，其运营经费通常源于政府拨款，为了顺应医疗体制的创新改革，国家部门应合理控制药品价格，确保医院的有效运营与发展。就目前来看，医院内控制度管理方面还存在更多问题，缺失现象显著，据此应采取有效的管理对策，对医院内控制度不断健全，为医院的发展提供科学保障。
关键词：医院；内控制度；缺失；对策
随着我国经济水平的发展，医疗行业呈现出新的发展趋势。医院通过内部控制可促进医院经营目标更好地实现，然而大部分医院还存在内部控制缺失问题，不利于医院的可持续发展。笔者分别从：医院内部控制制度缺失原因、医院内控制度缺失的解决对策，两个方面来阐述。
一、医院内部控制制度缺失原因
医院内部控制制度缺失原因主要集中在：内控体系未建立、缺乏内控制度执行力度、缺乏完善的授权批准制度、员工参与力度不够，笔者分别从以下方面进行阐述。
（一）内控体系未建立
在医疗改革制度的推行下，医院管理者对资金管理与成本控制的重视度逐渐增强，内部控制制度的建设也着手实施。然而我国部分医院内部控制实施起步较晚，无法取得良好的实施效果，归根结底是由于缺乏各方面因素的配合，如：企业管理者的配合、企业员工的参与、资金的有效支持，然而这些因素均未能真正落实，从而导致内部控制制度如同虚设。基于这种情况下，医院成本控制与资金管理问题十分突出，使医院抗风险能力与资金管理能力难以提升，对医院发展十分不利。
（二）缺乏内控制度执行力度
目前我国大部分医院已经逐渐意识到内部控制管理实施的重要性，然而执行机制的缺乏，使内控制度流于形式，无法发挥有效的管理效果，举个例子：某县医院在资产盘点时规范性不足，导致资产控制力度不够，对医院成本控制及资金管理效果造成严重影响。
（三）缺乏完善的授权批准制度
为确保内部控制制度作用的发挥，医院还应对授权批准制度加以健全。在医院管理中，各个管理者都兼具着主体与客体特性，据此应对权利合理分配，避免权利过于集中。举个例子：某县医院院长权力过于集中，不论哪项支出均需通过院长的审批，这一现象实际上是权力分配不均，最终导致院长负担增多，另外加剧了财务风险，对医院管理工作的开展带来不良影响。
（四）员工参与力度不足
为提高内部控制制度执行效果，医院应号召员工参与到内部控制管理中来，为内部控制管理奠定重要基础，就目前来看，部分医院员工认为内控制度与管理人员相关，与自己无关，这一现状对内部控制实施带来不利。
另外，大部分公立医院领导在医学领域中成就较高，具有精湛的医术，未接受过系统财务教育，潜意识认为财务审计工作便是算账和记账，因此造成公立医院内部控制管理工作不被重视，导致内部控制工作落不到实处。
（五）财务人员素质较低
通过分析财务人员的综合素质来看，公立医院财务相关人员的总体素质不高，例如知识结构逐渐老化、管理观念落后、业务能力不足、创新意识不强以及工作效率不高等。事多人少问题长期存在，阻碍了公立医院财务的发展建设；另外，人才严重流失、财务编制基数不足、中级职称编制过少等，扩大了财务部管理的矛盾。
二、医院内控制度缺失的解决对策
综上笔者对医院内控制度缺失原因进行了分析，就目前来看，影响医院内控制度实施的因素众多，如若不及时处理便会对内部控制的执行造成阻碍，对医院的发展形成隐患。为解决医院内控制度缺失，还应采取行之有效的解决对策，对医院预算控制加以强化、确保医院现金流的稳定性、促进财务人员管理水平的提升、对内部审计机构加以健全、对各部门职能一一明确，详情如下。
（一）对医院预算控制加以强化
为促进医院内控制度的完善，医院应对预算控制不断强化，对医院成本支出合理控制，确保预算管理的科学性。为确保预算控制工作的落实，医院还应从两方面来落实，首先对成本预算规划进行制定，细分到部门及人，对各部门，个人成本严格控制，避免超出预算情况的发生；其次还应对成本支出定期核查，相关人员应及时找出成本支出超预算的主要原因，并根据实际情况制定有效的解决对策，使医院内部控制制度缺失现象得到改善。
（二）确保医院现金流的稳定性
基于会计管理角度来看，应收账款对企业现金流起到一定影响，而应收账款极易演变为坏账或呆账，这一问题十分严谨。医院某些患者因家庭情况无法定期交付医药费，长此以往便会导致应收账款的形成，对医院带来诸多财务风险。据此医院部门应降低应收账款所占资产比例，采取激励机制激发员工工作热情，从而动员患者交付治疗费，确保现金流收入的流畅性。
（三）促进财务人员管理水平的提升
在医院内部控制管理中，财务人员自身素质起到重要影响。为确保内部控制工作的有效执行，医院部门应对财务人员加强培训管理，提高财务人员专业水平，确保医院资金管理水平的合理性。而实际情况并非如此，例如：某县医院财务人员在资金管理方面缺乏内控意识，甚至认为做好财务处理工作即可，这种理解过于片面，不利于内控工作的持续进行。据此公立医院需加强培训财务人员，适当提高招聘人才的门槛，综合考虑管理技能、创新意识与专业技能，如此方可适应当下经济时代发展的要求。另外，还需及时更新管理观念，拓宽管理人员的知识面，进而培养出一批批高素质高水平的财务人员。公立医院经营者需提供充足的支持，加强对财务工作人员工作的重视力度，激发其岗位热情，进而积极参与管理工作中。构建完善的岗位责任制，准确详细划分财务人员的职责，定期开展业绩考评，通过精神鼓励或者物质奖励的形式使管理人员的工作热情得到充分激发。鼓励管理人员积极参与学术交流，将公立医院难点、热点问题与同行业及同仁们积极交流，指导其学习先进科学的财务审计经验，掌握财务审计中的新动态，更好地为公立医院提供服務。
（四）对内部审计机构加以健全
经笔者研究分析，目前我国大部分医院资金运用不合理问题十分显著，导致这一现象发生的原因归根结底是因权力分配不均，资金调动过于随意。为改善这一现状，医院应对监督机制加以健全，使内部审计作用发挥出来，由于我国大部分医院均属于公立性质，内部审计独立性不够，使监督职能作用难以真正发挥出来。据此医院部门应对内部审计机构加以健全，聘请更专业的审计人员参与到资金管理工作中，提高内部审计独立性，避免被外界因素影响，通过这一手段可确保资金运用的合理性，为内部控制制度的实施奠定基础。
（五）对各部门职能一一明确
由于部分医院在内控管理中还存在管理混乱、职责不明等现象，为确保内部控制制度的有效实施，还应采取有效的解决对策，对医院各部门职责加以明确，确保各部门的联系但不交叉，另外还需将涉及财务活动的职权进行分离，出纳与会计不可一人兼任，医院应创设良好的财务环境，为内部控制的执行奠定基础，而医院专项资金则需安排专业人员执行，各部门不得僭越，避免各种违规行为的发生。
三、结束语
导致医院内控制度缺失的原因众多，笔者对各因素展开了分析，根据实际情况提出了一系列解决措施，在新医疗体制推行下，医院应对内部控制制度加以健全，提升财务人员内控意识，对医院各部门职能加以明确，为医院的生存与发展奠定基础。
参考文献：
[1]毛肖敏.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].时代金融，2017，（26）：314+317.
[2]魏华东.新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究[J].时代金融，2017，（14）：179+185.
[3]陈豪，张冉.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].中国市场，2015，（29）：128+134.
作者简介：王敏，长治市人民医院。
关键词：医院；内控制度；缺失；对策
随着我国经济水平的发展，医疗行业呈现出新的发展趋势。医院通过内部控制可促进医院经营目标更好地实现，然而大部分医院还存在内部控制缺失问题，不利于医院的可持续发展。笔者分别从：医院内部控制制度缺失原因、医院内控制度缺失的解决对策，两个方面来阐述。
一、医院内部控制制度缺失原因
医院内部控制制度缺失原因主要集中在：内控体系未建立、缺乏内控制度执行力度、缺乏完善的授权批准制度、员工参与力度不够，笔者分别从以下方面进行阐述。
（一）内控体系未建立
在医疗改革制度的推行下，医院管理者对资金管理与成本控制的重视度逐渐增强，内部控制制度的建设也着手实施。然而我国部分医院内部控制实施起步较晚，无法取得良好的实施效果，归根结底是由于缺乏各方面因素的配合，如：企业管理者的配合、企业员工的参与、资金的有效支持，然而这些因素均未能真正落实，从而导致内部控制制度如同虚设。基于这种情况下，医院成本控制与资金管理问题十分突出，使医院抗风险能力与资金管理能力难以提升，对医院发展十分不利。
（二）缺乏内控制度执行力度
目前我国大部分医院已经逐渐意识到内部控制管理实施的重要性，然而执行机制的缺乏，使内控制度流于形式，无法发挥有效的管理效果，举个例子：某县医院在资产盘点时规范性不足，导致资产控制力度不够，对医院成本控制及资金管理效果造成严重影响。
（三）缺乏完善的授权批准制度
为确保内部控制制度作用的发挥，医院还应对授权批准制度加以健全。在医院管理中，各个管理者都兼具着主体与客体特性，据此应对权利合理分配，避免权利过于集中。举个例子：某县医院院长权力过于集中，不论哪项支出均需通过院长的审批，这一现象实际上是权力分配不均，最终导致院长负担增多，另外加剧了财务风险，对医院管理工作的开展带来不良影响。
（四）员工参与力度不足
为提高内部控制制度执行效果，医院应号召员工参与到内部控制管理中来，为内部控制管理奠定重要基础，就目前来看，部分医院员工认为内控制度与管理人员相关，与自己无关，这一现状对内部控制实施带来不利。
另外，大部分公立医院领导在医学领域中成就较高，具有精湛的医术，未接受过系统财务教育，潜意识认为财务审计工作便是算账和记账，因此造成公立医院内部控制管理工作不被重视，导致内部控制工作落不到实处。
（五）财务人员素质较低
通过分析财务人员的综合素质来看，公立医院财务相关人员的总体素质不高，例如知识结构逐渐老化、管理观念落后、业务能力不足、创新意识不强以及工作效率不高等。事多人少问题长期存在，阻碍了公立医院财务的发展建设；另外，人才严重流失、财务编制基数不足、中级职称编制过少等，扩大了财务部管理的矛盾。
二、医院内控制度缺失的解决对策
综上笔者对医院内控制度缺失原因进行了分析，就目前来看，影响医院内控制度实施的因素众多，如若不及时处理便会对内部控制的执行造成阻碍，对医院的发展形成隐患。为解决医院内控制度缺失，还应采取行之有效的解决对策，对医院预算控制加以强化、确保医院现金流的稳定性、促进财务人员管理水平的提升、对内部审计机构加以健全、对各部门职能一一明确，详情如下。
（一）对医院预算控制加以强化
为促进医院内控制度的完善，医院应对预算控制不断强化，对医院成本支出合理控制，确保预算管理的科学性。为确保预算控制工作的落实，医院还应从两方面来落实，首先对成本预算规划进行制定，细分到部门及人，对各部门，个人成本严格控制，避免超出预算情况的发生；其次还应对成本支出定期核查，相关人员应及时找出成本支出超预算的主要原因，并根据实际情况制定有效的解决对策，使医院内部控制制度缺失现象得到改善。
（二）确保医院现金流的稳定性
基于会计管理角度来看，应收账款对企业现金流起到一定影响，而应收账款极易演变为坏账或呆账，这一问题十分严谨。医院某些患者因家庭情况无法定期交付医药费，长此以往便会导致应收账款的形成，对医院带来诸多财务风险。据此医院部门应降低应收账款所占资产比例，采取激励机制激发员工工作热情，从而动员患者交付治疗费，确保现金流收入的流畅性。
（三）促进财务人员管理水平的提升
在医院内部控制管理中，财务人员自身素质起到重要影响。为确保内部控制工作的有效执行，医院部门应对财务人员加强培训管理，提高财务人员专业水平，确保医院资金管理水平的合理性。而实际情况并非如此，例如：某县医院财务人员在资金管理方面缺乏内控意识，甚至认为做好财务处理工作即可，这种理解过于片面，不利于内控工作的持续进行。据此公立医院需加强培训财务人员，适当提高招聘人才的门槛，综合考虑管理技能、创新意识与专业技能，如此方可适应当下经济时代发展的要求。另外，还需及时更新管理观念，拓宽管理人员的知识面，进而培养出一批批高素质高水平的财务人员。公立医院经营者需提供充足的支持，加强对财务工作人员工作的重视力度，激发其岗位热情，进而积极参与管理工作中。构建完善的岗位责任制，准确详细划分财务人员的职责，定期开展业绩考评，通过精神鼓励或者物质奖励的形式使管理人员的工作热情得到充分激发。鼓励管理人员积极参与学术交流，将公立医院难点、热点问题与同行业及同仁们积极交流，指导其学习先进科学的财务审计经验，掌握财务审计中的新动态，更好地为公立医院提供服務。
（四）对内部审计机构加以健全
经笔者研究分析，目前我国大部分医院资金运用不合理问题十分显著，导致这一现象发生的原因归根结底是因权力分配不均，资金调动过于随意。为改善这一现状，医院应对监督机制加以健全，使内部审计作用发挥出来，由于我国大部分医院均属于公立性质，内部审计独立性不够，使监督职能作用难以真正发挥出来。据此医院部门应对内部审计机构加以健全，聘请更专业的审计人员参与到资金管理工作中，提高内部审计独立性，避免被外界因素影响，通过这一手段可确保资金运用的合理性，为内部控制制度的实施奠定基础。
（五）对各部门职能一一明确
由于部分医院在内控管理中还存在管理混乱、职责不明等现象，为确保内部控制制度的有效实施，还应采取有效的解决对策，对医院各部门职责加以明确，确保各部门的联系但不交叉，另外还需将涉及财务活动的职权进行分离，出纳与会计不可一人兼任，医院应创设良好的财务环境，为内部控制的执行奠定基础，而医院专项资金则需安排专业人员执行，各部门不得僭越，避免各种违规行为的发生。
三、结束语
导致医院内控制度缺失的原因众多，笔者对各因素展开了分析，根据实际情况提出了一系列解决措施，在新医疗体制推行下，医院应对内部控制制度加以健全，提升财务人员内控意识，对医院各部门职能加以明确，为医院的生存与发展奠定基础。
参考文献：
[1]毛肖敏.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].时代金融，2017，（26）：314+317.
[2]魏华东.新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究[J].时代金融，2017，（14）：179+185.
[3]陈豪，张冉.公立医院内控制度缺失的成因与对策探讨[J].中国市场，2015，（29）：128+134.
作者简介：王敏，长治市人民医院。