【摘 要】
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目的探讨在藏族四肢骨折患者中实施改良的围术期临床护理路径，对患者生理、心理状况和感染风险的影响。方法2016年1—12月纳入于甘孜藏族自治州人民医院接受手术治疗的86例藏族四肢骨折患者，采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组，各43例，两组均采用常规治疗方案。对照组辅以常规围术期临床护理路径干预，观察组开展针对藏族群众的改良围术期临床护理路径干预，即护理措施中融入宗教信仰支持、双语护理支持、生活
【机 构】
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626000 四川省甘孜藏族自治州人民医院护理部,626000 四川省甘孜藏族自治州人民医院口腔科,626000 四川省甘孜藏族自治州人民医院心胸外科,
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目的探讨在藏族四肢骨折患者中实施改良的围术期临床护理路径，对患者生理、心理状况和感染风险的影响。
方法2016年1—12月纳入于甘孜藏族自治州人民医院接受手术治疗的86例藏族四肢骨折患者，采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组，各43例，两组均采用常规治疗方案。对照组辅以常规围术期临床护理路径干预，观察组开展针对藏族群众的改良围术期临床护理路径干预，即护理措施中融入宗教信仰支持、双语护理支持、生活习惯配合等。于入院当日、术前、术后1 d、出院时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评两组患者的焦虑和抑郁心理，采集患者外周血观察两组患者的C-反应蛋白（CRP）水平，并比较两组患者术后住院期间感染发生情况。
结果观察组入院当日、术前、术后1 d、出院时HAMA得分分别为（21.3±2.1）、（15.7±2.5）、（13.1±2.4）、（11.8±1.8）分，对照组为（20.7±2.3）、（18.1±2.0）、（15.8±2.0）、（13.4±1.3）分，两组HAMA得分均呈下降趋势（F值分别为131.511、82.510；P<0.001），且观察组术前、术后1 d、出院时HAMA评分均低于对照组（t值分别为4.916、5.667、4.725；P<0.001）。观察组HAMD得分分别为（28.7±2.8）、（23.6±2.4）、（18.5±1.8）、（15.6±2.0）分，对照组为（28.4±2.3）、（25.6±2.7）、（22.6±2.2）、（19.4±2.3）分，两组HAMD得分均呈下降趋势（F值分别为153.582、102.618；P<0.001），且观察组术前、术后1 d、出院时HAMD评分均低于对照组（t值分别为3.630、9.458、8.175；P<0.01）。观察组外周血CRP水平分别为（10.2±1.3）、（7.8±1.5）、（31.7±4.2）、（5.4±1.5）mg/L，对照组为（10.1±1.5）、（9.8±1.2）、（39.2±3.8）、（6.8±1.0）mg/L，两组指标变化趋势差异均有统计学意义（F值分别为139.315、213.158；P<0.001），观察组术前、术后1 d、出院时该指标低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为6.747、8.582、5.033；P<0.001）。观察组术后感染发生率为18.6%，低于对照组的39.5%，差异有统计学意义（χ2=4.568，P<0.05），观察组发生感染患者感染持续时间为（6.4±1.1）d，短于对照组的（11.5±2.0）d，差异有统计学意义（t=6.701，P<0.001）。
结论对藏族四肢骨折患者围术期开展融入宗教、语言、生活习惯等支持的改良临床护理路径，有助于降低患者心理和生理应激水平，减少其感染风险。
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