适度补铁,做个健康“铁人”

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  Q:铁对人体有哪些益处?有哪些生理功能?
  A:铁是人体必需微量元素之一,其营养水平对维持人体健康、抵御疾病起着重要的作用。铁的缺乏或过量均会对健康造成损害。
  首先,铁是组成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及某些呼吸酶的成分,参与体内氧的运送和组织呼吸过程。如每个血红蛋白分子中含4个铁原子,这些血红蛋白里的铁原子,才是真正携带与输送氧的重要成分。而肌红蛋白是肌肉贮存氧的地方,每个肌红蛋白含—个亚铁血红素,当肌肉运动的时候,它可以提供或者补充血液输氧的不足。其次,铁参与维持机体正常的造血功能。铁与红细胞的形成和成熟有关,红细胞中约含机体总铁的2/3。缺铁可影响血红蛋白的合成,甚至影响DNA的合成及幼红细胞的增殖,还可使红细胞复制能力降低、寿命缩短、自身溶血增加。此外,铁可通过含有Fe-S基团的铁硫蛋白参与机体一系列的基本生化反应,包括调节酶活性、线粒体呼吸作用、核糖体生物合成、辅助因子生物合成、基因表达调节和核苷酸代谢等。另有研究表明,铁可以增加中性粒细胞和吞噬细胞的吞噬功能,增强机体的抗感染能力等。
  Q:我国居民每天对铁的需求量为多少?铁营养状况如何?
  A:我国最新修订的2013版中国各人群铁的膳食推荐摄入量(RNI)如下:半岁以内的婴儿为0.3 mg/d,6~12月龄婴儿为10 mg/d,1~3岁为9 mg/d,4~6岁为10 mg/d,7~10岁为13 mg/d,11~13 岁的男孩和女孩分别为15 mg/d和18 mg/d,14~17岁男孩和女孩分别为16 mg/d和18 mg/d,18岁及以上的男性和女性成人分别为12 mg/d和20 mg/d,50岁以上女性的推荐量降低为与男性相同,均为12 mg/d。孕中期妇女及乳母比成年女性增加4 mg,即24 mg/d;孕晚期妇女比成年女性增加9 mg,即29 mg/d。
  多项调查数据显示,尽管近10年来我国人民生活水平有了较大提高,各人群的缺铁性贫血患病率有了大幅下降,但育龄女性、孕妇、乳母、青少年儿童、老年人仍是铁缺乏的高发人群,需要给予足够重视。 对于健康的成年人,仍强调主要通过膳食进行补充。此外,补铁的同时还要注意保持其他营养素的均衡,避免铁过量的发生。
  Q:铁缺乏,一般会有哪些症状表现?容易引发哪些疾病?
  A:铁缺乏可导致缺铁性贫血,其严重性取决于血红蛋白水平的下降程度。常可引起疲劳乏力、头晕、心悸、工作能力下降等。儿童青少年则多出现身体发育受阻,体力下降,注意力与记忆力调节过程障碍,学习能力降低,易患感染性疾病等。需要注意的是即便铁缺乏没有达到贫血的程度也可对机体造成伤害。尤其是2岁以下儿童的铁缺乏可损害其认知能力,即使补充铁后也难以恢复。婴儿期的铁缺乏更可导致不可逆的神经发育损伤,这一影响可持续至成年。长期铁缺乏使肌肉中氧化代谢受损,影响肌肉对能量的获取,从而降低身体耐力及运动能力。


  Q:日常生活中,如何从膳食中获取较充足的铁?
  A:铁广泛存在于各种食物中,包括动物性食物和植物性食物。膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。铁的吸收主要在小肠,但小肠黏膜上皮细胞对血红素铁的吸收率远高于非血红素铁。血红素铁主要来自动物肉类的血红蛋白和肌红蛋白,其吸收受膳食因素影响较少。但膳食中过多的钙可降低血红素铁的吸收。非血红素铁主要存在于植物性食物和乳制品中,膳食中抑制非血红素铁吸收的物质有植酸、多酚、钙等,可促进其吸收的因子有抗坏血酸和有机酸等。因此,为避免造成铁缺乏,生活中除了要注意摄入含铁量高的食物外,还要注意避免摄入过多的影响铁吸收的食物。如避免摄入过多的钙,避免大量摄入富含草酸的植物,注意多摄入富含维生素C的食物等。常见的含铁量高的食物有黑木耳、芝麻酱、鸭血、黑芝麻、猪肝、口蘑、扁豆、豆腐皮、虾皮、羊肉(瘦)等。
  Q:我国居民也存在铁过量的问题吗?铁过量有什么危害?
  A:目前虽然铁缺乏仍是全球,特别是发展中国家最主要的营养问题之一。与此同时,铁过量问题也已成为发达国家(地区)的一个突出的公共卫生问题。由于机体无主动排铁的功能,当过多的铁不能适当地容纳在储存部位时,就会损害各种器官。铁中毒最明显的局部影响是胃肠道出血性坏死,其表现为恶心、呕吐和血性腹泻,严重者可发生严重低血压、休克和昏迷;全身性的影响还包括凝血不良、代谢性酸中毒等。此外,过量铁摄入也可能引起系统毒性,如心血管系统,神经系统,肾、肝系统和血液系统等都有可能受到影响。近十多年来,越来越多的研究结果显示,铁过量与2型糖尿病、心脑血管疾病、直肠癌、乳腺癌等的发病率相关。2005年在北京、上海开展的一项涉及3 289名50~70岁中老年人的调查显示,该人群的铁过量比例男性达到10.6%,女性达到14.7%。相类似的,美国第3次营养监测数据显示,28%的美国成年男性铁过量,12%的女性铁过量。
  Q:什么是铁的UL值?为什么婴儿没有相应的铁UL值?
  A:UL值,也叫可耐受最高摄入量,这个量对一般人群中的几乎所有个体都不致发生健康损害。当摄入量超过UL时,发生毒副作用的风险就会增加。所以UL可用于检查个体摄入量过高的可能,避免发生中毒。
  如上面介绍的,尽管研究表明铁过量对机体的损害是多方面的。但目前包括美国、加拿大等国在制定铁的UL时,仅选定了肠胃反应作为唯一的证据。虽然肠胃反应不如其他可能的副作用严重,但这是对铁来说唯一有确证的剂量—反应关系的有害作用。2013版中国各人群铁的UL值的制定也以此作为依据,具体数值如下:1~3岁为25 mg/d,4~6岁为30 mg/d,7~10岁为35 mg/d,11~17岁为40 mg/d,18岁及以上成人、孕妇、乳母均为42 mg/d。
  我们注意到,婴儿没有相应的铁UL值。由于铁对婴儿的生长和智力发育至关重要,科学家们开展了多项针对婴儿的长时间铁剂补充研究,但不同的研究报道的副作用结果极不一致。鉴于目前仍难以确定铁对婴儿的未观察到有害作用的剂量(NOAEL值)和观察到有害作用的最低剂量(LOAEL值),因此没有设定婴儿的可耐受最高摄入量。
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