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摘要：目的：探讨老年肠梗阻患者的临床特征以及临床治疗效果。方法：选取我院2012年12月~2013年12月收治的老年肠梗阻患者80例，对其临床治疗资料进行回顾性分析，并总结其临床特征与治疗效果。结果：选取的80例老年肠梗阻患者中，治愈76例，死亡4例，手术治疗58例，保守治疗22例。结论：老年肠梗阻在诊断与治疗过程中需要对病情进行正确的评估，并抓住手术的最佳时期，及时进行手术治疗，以减少并发症的发生，降低病死率。
关键词：老年肠梗阻临床治疗并发症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.672【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0406-01
老年肠梗阻是一种较为常见且多发的外科疾病，由于其病因复杂、病情多变且发展迅速，常常发生误诊误治事件，导致患者错过最佳的治疗时期[1]。随着我国人口老龄化加剧，老年肠梗阻发病率逐年上升，由于老年人自身基础疾病多，肠梗阻如不能及时治疗则很容易引起多种发症，导致病情进一步恶化，给手术治疗带来非常大的困难，造成较高的病死率，值得引起臨床上的重视。本研究对我院80例老年肠梗阻患者的临床治疗资料进行回顾性分析，以探索提高临床治疗效果的方法。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2012年12月~2013年12月收治的老年肠梗阻患者80例，其中男性患者57例，女性患者23例，年龄61~83岁，平均（72.3±3.2）岁，患者临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、停止排气等，进行腹部检查结果发现，36例患者有局部不对称隆起，36例有肠鸣音亢进，14例有肠型及蠕动波，28例有腹膜炎体征，24例肠鸣音消失或减弱。进行腹部X光检查，56例患者出现不同程度的充气扩张或液平面症状，进行CT检查发现8例患者有占位症状。本组患者中有58例患者有其他合并症，其中高血压36例，心脏病43例，心律失常12例，糖尿病31例，慢性肺病29例。80例患者中明确病因的有76例，病因不明4例，病因有恶性肿瘤26例，肠粘连16例，肠扭转16例，腹外疝9例，腹内疝2例，肠套叠7例。其中小肠梗阻38例，大肠梗阻42例。
1.2方法。入院后首先对患者采取保守治疗，通过禁食、胃肠减压、补充些容量、纠正水电解质和酸碱平衡，使用抗生素药物预防感染。经过3~5d保守治疗后无效的患者采取手术治疗。本组患者中26例患肠道恶性肿瘤的患者中有12例进行了根治手术，6例患者采用姑息切除，4例患者给予短路吻合术，4例患者施以永久造口。16例患肠粘连性肠梗阻患者均采用粘连束带松解术，并在腹腔内防治透明质酸钠防止再次发生粘连。8例患肠坏死患者尽情肠切除与肠吻合术，6例患者广泛粘连采取小肠内置管排列术，4例患腹外疝嵌顿疝的患者施行疝囊松解以及疝内容复位修补术。8例肠扭转以及肠套叠患者采用肠复位术以及固定术。
2结果
选取的80例老年肠梗阻患者中，保守治疗22例，58例患者保守治疗无效后采取手术治疗，治愈76例，死亡4例。
3讨论
老年肠梗阻是一种较为常见且多发的外科疾病，由于其病因复杂、病情多变且发展迅速，常常发生误诊误治事件，导致患者错过最佳的治疗时期。随着我国人口老龄化加剧，老年肠梗阻发病率逐年上升，由于老年人自身基础疾病多，肠梗阻如不能及时治疗则很容易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症，导致病情进一步恶化，给手术治疗带来非常大的困难，造成较高的病死率，值得引起临床上的重视。老年肠梗阻的病因中位列前三的是肿瘤、粘连和嵌顿疝，其他致病原因还有肠扭转、肠套叠、粪石等。肿瘤已经成为了肠梗阻的主要病因。其中，原发性大肠癌引发的肠梗阻最多，其次腹腔手术史是引发肠粘连、肠扭转以及腹内疝的主要原因，恶性肿瘤是无腹腔手术史患者发生肠梗阻的最主要病因[2]。
老年患者自身免疫力较差，且大部分患者身上还带有其他基础疾病，在肠梗阻发病时没有典型的临床特征，加之大部分老年患者平时有习惯性便秘，容易对排气排便的障碍这一典型肠梗阻症状做出忽视，从而延误了治疗的最佳时期。老年肠梗阻病情发展迅速，极易导致肠坏死、穿孔、绞窄等症状的出现，因此要提高对肠绞窄梗阻的重视，尽早进行诊断治疗。单纯性肠梗阻的临床特点主要有腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等，而绞窄性肠梗阻在此基础上还可能有以下症状：腹痛逐渐加剧，并从阵痛转为持续性疼痛，患者有时会感到腰酸背痛，并发生频繁的剧烈呕吐；患者的呕吐物或粪便带有血性，腹腔穿刺抽出液体也出现血性；患者会出现发热症状，并有明显的腹膜刺激，且白细胞数量会增加。患者会出现不对称性腹胀或腹部局部隆起肿胀；在固定位置出现压痛、反跳痛或肌肉紧张，肠鸣音明显减弱甚至消失；非手术治疗效果不明显，且腹部X光检测出现突出胀大的独立肠袢，或出现肿瘤状阴影；还可能出现肠间隙增宽现象，出现腹腔积液[3]。
老年肠梗阻患者往往带有其他基础疾病，导致合并症较多，且老年人身体器官功能出现衰弱，免疫力较低，病情容易发生恶化。因此，治疗过程中要对患者的身体状况以及重要脏器的功能状况进行全面详细的了解，对患者进行针对性的治疗。要对单纯粘连性肠梗阻、蛔虫或粪石堵塞引起的肠梗阻、肠结核引起的不完全肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、肠套叠早期肠梗阻患者实施保守治疗，用禁食、胃肠减压、抗炎等手段对患者病情进行缓解。如果保守治疗24-36小时仍无好转，则要进行手术检查，是否存在肠绞窄症状，并根据患者的身体情况制定手术的具体方式。术后并发症主要有肺部感染、切口腹腔感染、水电解质紊乱等，造成患者死亡的原因主要有感染性休克、多器官功能衰竭以及脑血管疾病等。
综上所述，老年肠梗阻患者治疗过程中需要对病情进行正确的评估，并抓住手术的最佳时期，及时进行手术治疗，以减少并发症的发生，降低病死率。
参考文献
[1]张爱国，吴波.老年肠梗阻102例临床诊治分析[J].临床医药实践，2009(4):1548-1549
[2]谭积荣.老年肠梗阻患者临床诊治分析[J].临床合理用药，2013(11):15-15
[3]司徒小新，雷红，徐林梧，李连涛.老年肠梗阻的临床特点及治疗[J].临床合理用药，2009(3):41-43
关键词：老年肠梗阻临床治疗并发症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.672【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0406-01
老年肠梗阻是一种较为常见且多发的外科疾病，由于其病因复杂、病情多变且发展迅速，常常发生误诊误治事件，导致患者错过最佳的治疗时期[1]。随着我国人口老龄化加剧，老年肠梗阻发病率逐年上升，由于老年人自身基础疾病多，肠梗阻如不能及时治疗则很容易引起多种发症，导致病情进一步恶化，给手术治疗带来非常大的困难，造成较高的病死率，值得引起臨床上的重视。本研究对我院80例老年肠梗阻患者的临床治疗资料进行回顾性分析，以探索提高临床治疗效果的方法。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2012年12月~2013年12月收治的老年肠梗阻患者80例，其中男性患者57例，女性患者23例，年龄61~83岁，平均（72.3±3.2）岁，患者临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、停止排气等，进行腹部检查结果发现，36例患者有局部不对称隆起，36例有肠鸣音亢进，14例有肠型及蠕动波，28例有腹膜炎体征，24例肠鸣音消失或减弱。进行腹部X光检查，56例患者出现不同程度的充气扩张或液平面症状，进行CT检查发现8例患者有占位症状。本组患者中有58例患者有其他合并症，其中高血压36例，心脏病43例，心律失常12例，糖尿病31例，慢性肺病29例。80例患者中明确病因的有76例，病因不明4例，病因有恶性肿瘤26例，肠粘连16例，肠扭转16例，腹外疝9例，腹内疝2例，肠套叠7例。其中小肠梗阻38例，大肠梗阻42例。
1.2方法。入院后首先对患者采取保守治疗，通过禁食、胃肠减压、补充些容量、纠正水电解质和酸碱平衡，使用抗生素药物预防感染。经过3~5d保守治疗后无效的患者采取手术治疗。本组患者中26例患肠道恶性肿瘤的患者中有12例进行了根治手术，6例患者采用姑息切除，4例患者给予短路吻合术，4例患者施以永久造口。16例患肠粘连性肠梗阻患者均采用粘连束带松解术，并在腹腔内防治透明质酸钠防止再次发生粘连。8例患肠坏死患者尽情肠切除与肠吻合术，6例患者广泛粘连采取小肠内置管排列术，4例患腹外疝嵌顿疝的患者施行疝囊松解以及疝内容复位修补术。8例肠扭转以及肠套叠患者采用肠复位术以及固定术。
2结果
选取的80例老年肠梗阻患者中，保守治疗22例，58例患者保守治疗无效后采取手术治疗，治愈76例，死亡4例。
3讨论
老年肠梗阻是一种较为常见且多发的外科疾病，由于其病因复杂、病情多变且发展迅速，常常发生误诊误治事件，导致患者错过最佳的治疗时期。随着我国人口老龄化加剧，老年肠梗阻发病率逐年上升，由于老年人自身基础疾病多，肠梗阻如不能及时治疗则很容易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症，导致病情进一步恶化，给手术治疗带来非常大的困难，造成较高的病死率，值得引起临床上的重视。老年肠梗阻的病因中位列前三的是肿瘤、粘连和嵌顿疝，其他致病原因还有肠扭转、肠套叠、粪石等。肿瘤已经成为了肠梗阻的主要病因。其中，原发性大肠癌引发的肠梗阻最多，其次腹腔手术史是引发肠粘连、肠扭转以及腹内疝的主要原因，恶性肿瘤是无腹腔手术史患者发生肠梗阻的最主要病因[2]。
老年患者自身免疫力较差，且大部分患者身上还带有其他基础疾病，在肠梗阻发病时没有典型的临床特征，加之大部分老年患者平时有习惯性便秘，容易对排气排便的障碍这一典型肠梗阻症状做出忽视，从而延误了治疗的最佳时期。老年肠梗阻病情发展迅速，极易导致肠坏死、穿孔、绞窄等症状的出现，因此要提高对肠绞窄梗阻的重视，尽早进行诊断治疗。单纯性肠梗阻的临床特点主要有腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等，而绞窄性肠梗阻在此基础上还可能有以下症状：腹痛逐渐加剧，并从阵痛转为持续性疼痛，患者有时会感到腰酸背痛，并发生频繁的剧烈呕吐；患者的呕吐物或粪便带有血性，腹腔穿刺抽出液体也出现血性；患者会出现发热症状，并有明显的腹膜刺激，且白细胞数量会增加。患者会出现不对称性腹胀或腹部局部隆起肿胀；在固定位置出现压痛、反跳痛或肌肉紧张，肠鸣音明显减弱甚至消失；非手术治疗效果不明显，且腹部X光检测出现突出胀大的独立肠袢，或出现肿瘤状阴影；还可能出现肠间隙增宽现象，出现腹腔积液[3]。
老年肠梗阻患者往往带有其他基础疾病，导致合并症较多，且老年人身体器官功能出现衰弱，免疫力较低，病情容易发生恶化。因此，治疗过程中要对患者的身体状况以及重要脏器的功能状况进行全面详细的了解，对患者进行针对性的治疗。要对单纯粘连性肠梗阻、蛔虫或粪石堵塞引起的肠梗阻、肠结核引起的不完全肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、肠套叠早期肠梗阻患者实施保守治疗，用禁食、胃肠减压、抗炎等手段对患者病情进行缓解。如果保守治疗24-36小时仍无好转，则要进行手术检查，是否存在肠绞窄症状，并根据患者的身体情况制定手术的具体方式。术后并发症主要有肺部感染、切口腹腔感染、水电解质紊乱等，造成患者死亡的原因主要有感染性休克、多器官功能衰竭以及脑血管疾病等。
综上所述，老年肠梗阻患者治疗过程中需要对病情进行正确的评估，并抓住手术的最佳时期，及时进行手术治疗，以减少并发症的发生，降低病死率。
参考文献
[1]张爱国，吴波.老年肠梗阻102例临床诊治分析[J].临床医药实践，2009(4):1548-1549
[2]谭积荣.老年肠梗阻患者临床诊治分析[J].临床合理用药，2013(11):15-15
[3]司徒小新，雷红，徐林梧，李连涛.老年肠梗阻的临床特点及治疗[J].临床合理用药，2009(3):41-43