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摘要：目的：探讨门诊输液室的安全隐患及具体管理对策。方法：通过对本院门诊输液室的具体情况及护理管理现状进行剖析和讨论，总结门诊输液室的护理安全管理措施。结果：门诊输液的安全隐患来自于患者、护理人员及医院管理等各方面，有效措施為通过加强护患之间的沟通、建立有效的不良事件报告制度、加强医院护理质量管理、加强护理人员业务培训以及严格输液SOP。结论：只有不断改进质量管理，加强安全管理，以及对护理工作人员的培训等，才能减少护理风险，提高护理水平，和谐护患关系。
关键词：门诊输液室护理安全综述
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.651【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0393-02
门诊输液室人员流动性大，且接待的患者病种多，并且可以通过空气、飞沫呼吸传播的呼吸道传染性疾病常见；另外，输液不良反应因此，对于门诊输液室的护理一直以来都是一个重要的课题，且安全隐患多，安全护理管理亟待实施和进一步优化[1]。
1主要的安全隐患
1.1来自客观环境的。①门诊输液室人员流动性大，护患关系不像住院部那样相互熟悉，容易出现矛盾；②门诊输液室接待的患者涉及男女老幼各种人员，病种多，容易出现交叉传染，因此院感发生率高。③门诊输液过程中，患者容易出现输液反应或输液不良事件。
1.2来自患者的因素。①患者相应的输液知识缺乏，病情出现变化时不及时与医护人员进行沟通，或者不遵从医嘱进行按时输液和治疗，以至于导致病情延误或治疗时间延长，最终引发护患矛盾；②患者对医嘱理解错误，并未与护理人员及时沟通便自行终止输液或在输液过程中擅自调节输液速度，导致输液反应发生；③患者在护士叫号时听错名字，或使用别人的医保卡，导致输液时用药与患者不一致。
1.3来自护理人员的因素。①护士对疾病的掌握情况不好，在输液中病情出现变化而未及时发现和处理；②护士的病理和药理知识缺乏，对药物的更新等知识没有及时掌握而盲目执行医嘱，导致最终用药方法错误；③护士工作态度不够认真，没有能够严格执行查对工作，导致配错药或发错药；④护理工作人员服务意识不强，与患者的沟通不够积极、主动和耐心，引发护患矛盾；⑤门诊输液病例多，护士工作量大，压力大，容易出现精神疲劳而导致工作过错。
1.4来自医院管理方面的因素。①医护人员配备比例不合理，导致护士工作量大，但是护理工作质量无法提高；②医院门诊输液室的配置有待更加合理化，比如床位的配置，实行不同病种隔离制，一方面避免交叉感染，另一方面可以保证相对安静的环境，有利于患者的治疗和康复；③对护理工作的质量管理尚需更加完善和到位。
2安全管理措施
2.1严格输液SOP。输液的标准操作规程（SOP）一般分为核对医嘱、摆药、配药、输液、巡视等五个环节，每个环节又有具体的操作，并且互相关联和影响。严格执行输液SOP在容易出现安全问题的门诊输液室的护理工作中显得尤为重要。本院将每个环节均配备相应的工作人员，确保整个流程的每一环节均有查对和复核，这样合理的流程及环节可以大大提高输液的工作效率和准确安全。
2.2加强护理人员业务培训。一方面，加强输液操作的培训，确保每一位护士都能够熟练掌握输液SOP，并且正确掌握输液的具体操作，尤其是对老人和儿童的输液时，尽量能够“一阵见血”，避免患者遭受身体上的二次伤害，减少护患纠纷。
另一方面，加强对护理工作人员在药理方面的基础知识的培训，使护理人员在配药时，以及在药物的联合应用时，能够熟知配伍禁忌，熟练查出处方中的不合理之处；能够熟知药物常见不良反应，并在输液过程中积极巡视和预防，避免药物不良事件发生。
再次，应在病理知识方面对护理人员进行一定的培训，使其能够熟练掌握门诊中常见病种的症状、转归和常用药物等，以能够在输液过程中及时观察患者的病情发展情况以及回答患者的疑问，培养良好的护患关系。
另外，要对护理人员进行服务意识和职业道德方面的培训。护理工作本来就是一项服务性的工作，要加强护理工作者的服务意识，能够友好、礼貌、和蔼和耐心地对待患者及其家属，避免纠纷的发生。要让他们充分认识到服务是护理工作中重要的一项，也是护士职业道德中不可缺少的一部分。
2.3加强医院护理质量管理。作为医院方，应合理配置资源，建立专门的工作小组，将护理质量管理提上议事日程，并将其中的安全管理作为重点，将人力资源的配置和护理设备的配备有效结合，使其更加科学合理和完善[2]。另外，建立有效的风险防范制度和预警机制，并将在核对制度及用药等环节出现的问题与护理工作人员的考核和奖励制度有机结合，以更好降低风险的发生。
2.4加强护患之间的沟通。门诊输液室中，人员比较多，且流动大，整体工作环境相对混乱，需要护理人员及时主动地与患者及其家属进行沟通，将问题提前预防或积极改善。尤其是对于一些在记忆里、听力或表达有些障碍的老年患者，应给主动帮其核对名字与病例，严禁错误发生。
2.5建立有效的不良事件报告制度。护士长应定期组织护理安全问题及隐患的讨论，鼓励每一位一线护理人员积极发言，并将此与护士个人绩效和奖惩联系，将可能的护理安全隐患整理成册并积极采取措施预防；对于已经发生的护理差错，应该建立有效的报告渠道，鼓励护士主动汇报，并实行相应的奖惩措施，例如对隐瞒不报者给予严厉惩罚，而给与主动报告者不予或减轻处罚等制度。保证护理不良事件能够得到有效的控制和处理。另外，制定完善的输液室安全应急预案，并定期进行培训和演练，不断提升门诊输液室护士的应急能力。
3讨论
门诊输液室的安全问题是一个难以回避的话题，只有不断改进质量管理，加强安全管理，以及对护理工作人员的培训等，以减少护理风险，提高护理水平，和谐护患关系。参考文献
[1]郭志美.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J].中外医疗.2013,23:165-166
[2]张利凤,尹莉,李冬梅.持续质量改进在门诊输液室安全管理中的应用[J].护理实践与研究.2011,8(21):85-86
关键词：门诊输液室护理安全综述
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.651【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0393-02
门诊输液室人员流动性大，且接待的患者病种多，并且可以通过空气、飞沫呼吸传播的呼吸道传染性疾病常见；另外，输液不良反应因此，对于门诊输液室的护理一直以来都是一个重要的课题，且安全隐患多，安全护理管理亟待实施和进一步优化[1]。
1主要的安全隐患
1.1来自客观环境的。①门诊输液室人员流动性大，护患关系不像住院部那样相互熟悉，容易出现矛盾；②门诊输液室接待的患者涉及男女老幼各种人员，病种多，容易出现交叉传染，因此院感发生率高。③门诊输液过程中，患者容易出现输液反应或输液不良事件。
1.2来自患者的因素。①患者相应的输液知识缺乏，病情出现变化时不及时与医护人员进行沟通，或者不遵从医嘱进行按时输液和治疗，以至于导致病情延误或治疗时间延长，最终引发护患矛盾；②患者对医嘱理解错误，并未与护理人员及时沟通便自行终止输液或在输液过程中擅自调节输液速度，导致输液反应发生；③患者在护士叫号时听错名字，或使用别人的医保卡，导致输液时用药与患者不一致。
1.3来自护理人员的因素。①护士对疾病的掌握情况不好，在输液中病情出现变化而未及时发现和处理；②护士的病理和药理知识缺乏，对药物的更新等知识没有及时掌握而盲目执行医嘱，导致最终用药方法错误；③护士工作态度不够认真，没有能够严格执行查对工作，导致配错药或发错药；④护理工作人员服务意识不强，与患者的沟通不够积极、主动和耐心，引发护患矛盾；⑤门诊输液病例多，护士工作量大，压力大，容易出现精神疲劳而导致工作过错。
1.4来自医院管理方面的因素。①医护人员配备比例不合理，导致护士工作量大，但是护理工作质量无法提高；②医院门诊输液室的配置有待更加合理化，比如床位的配置，实行不同病种隔离制，一方面避免交叉感染，另一方面可以保证相对安静的环境，有利于患者的治疗和康复；③对护理工作的质量管理尚需更加完善和到位。
2安全管理措施
2.1严格输液SOP。输液的标准操作规程（SOP）一般分为核对医嘱、摆药、配药、输液、巡视等五个环节，每个环节又有具体的操作，并且互相关联和影响。严格执行输液SOP在容易出现安全问题的门诊输液室的护理工作中显得尤为重要。本院将每个环节均配备相应的工作人员，确保整个流程的每一环节均有查对和复核，这样合理的流程及环节可以大大提高输液的工作效率和准确安全。
2.2加强护理人员业务培训。一方面，加强输液操作的培训，确保每一位护士都能够熟练掌握输液SOP，并且正确掌握输液的具体操作，尤其是对老人和儿童的输液时，尽量能够“一阵见血”，避免患者遭受身体上的二次伤害，减少护患纠纷。
另一方面，加强对护理工作人员在药理方面的基础知识的培训，使护理人员在配药时，以及在药物的联合应用时，能够熟知配伍禁忌，熟练查出处方中的不合理之处；能够熟知药物常见不良反应，并在输液过程中积极巡视和预防，避免药物不良事件发生。
再次，应在病理知识方面对护理人员进行一定的培训，使其能够熟练掌握门诊中常见病种的症状、转归和常用药物等，以能够在输液过程中及时观察患者的病情发展情况以及回答患者的疑问，培养良好的护患关系。
另外，要对护理人员进行服务意识和职业道德方面的培训。护理工作本来就是一项服务性的工作，要加强护理工作者的服务意识，能够友好、礼貌、和蔼和耐心地对待患者及其家属，避免纠纷的发生。要让他们充分认识到服务是护理工作中重要的一项，也是护士职业道德中不可缺少的一部分。
2.3加强医院护理质量管理。作为医院方，应合理配置资源，建立专门的工作小组，将护理质量管理提上议事日程，并将其中的安全管理作为重点，将人力资源的配置和护理设备的配备有效结合，使其更加科学合理和完善[2]。另外，建立有效的风险防范制度和预警机制，并将在核对制度及用药等环节出现的问题与护理工作人员的考核和奖励制度有机结合，以更好降低风险的发生。
2.4加强护患之间的沟通。门诊输液室中，人员比较多，且流动大，整体工作环境相对混乱，需要护理人员及时主动地与患者及其家属进行沟通，将问题提前预防或积极改善。尤其是对于一些在记忆里、听力或表达有些障碍的老年患者，应给主动帮其核对名字与病例，严禁错误发生。
2.5建立有效的不良事件报告制度。护士长应定期组织护理安全问题及隐患的讨论，鼓励每一位一线护理人员积极发言，并将此与护士个人绩效和奖惩联系，将可能的护理安全隐患整理成册并积极采取措施预防；对于已经发生的护理差错，应该建立有效的报告渠道，鼓励护士主动汇报，并实行相应的奖惩措施，例如对隐瞒不报者给予严厉惩罚，而给与主动报告者不予或减轻处罚等制度。保证护理不良事件能够得到有效的控制和处理。另外，制定完善的输液室安全应急预案，并定期进行培训和演练，不断提升门诊输液室护士的应急能力。
3讨论
门诊输液室的安全问题是一个难以回避的话题，只有不断改进质量管理，加强安全管理，以及对护理工作人员的培训等，以减少护理风险，提高护理水平，和谐护患关系。参考文献
[1]郭志美.门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策[J].中外医疗.2013,23:165-166
[2]张利凤,尹莉,李冬梅.持续质量改进在门诊输液室安全管理中的应用[J].护理实践与研究.2011,8(21):85-86