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摘要：加强基建的管理对于医院的长期发展来说是件重要的事情，也是完善医疗改革制度重要的一部分。但在实际过程中，医院基建往往产生设计不合理、质量不过关、造价超预算现象。所以，如何加强医院基建财务的管理成为一道难题。本文对医院基建财务的核算与控制作个简要探讨。
关键词：医院基建；财务；核算；控制
医院的基础设施建设能够不断地改善医院的医疗条件设施，为病人提供良好的医疗环境。随着我国经济的不断增长，国家将更多的资金投入到民生领域，通过医疗改革让更多的人能够享受到改革发展的红利。所以，医院的基建在近几年中成为了谈论较多的话题。但是由于医院是个以救死扶伤为天职的地方，基建相对来说处于一种辅助角色，所以在基建的过程中出现了不少的问题。如何通过财务管理和核算来加强基建工作是摆在医院财务人员和管理人员面前的一道难题。
一、目前基建财务管理出现的问题
1.决算超标严重。由于大部分医院属于公有性质，基建采用的是预算制。但往往出现决算数据远远大于预算数额的现象，这也其他市政工程常有的情况。一是因为投标单位为采用工程故意降低标价以竞标成功，而在实际建设过程中与建设单位的合同一般是按实际造价结算，所以肯定会导致预算远远低于决算。二是医院管理层或者是有决定权的领导在做预算时故意降低价格，以获得上级领导批准。三是基建项目预算时，预算人员不专业导致漏项或少算。
2.腐败时有发生。在基建项目当中，也成为个别腐败案件发生的温床。如2012年深圳曝光的医院腐败问题，先后担任院长的孔某，因医院基建项目收受承包商贿赂16万元。这种不良现象发生的最重要原因是权利的行使缺乏有效的限制和监督。
3.缺乏管理意识。由于医院基建在业务上来说不是核心业务，所以导致医院领导对于基建不够重视。再者，现在达到50万元以上的基建项目就需要招标方式进行。所以，很多医院在招投标确定承建商之后就当起了甩手掌柜，既没有财务人员对各项支出进行核算，也没有基建人员对项目建设过程进行必要的监督和管理。导致不少基建项目价格超标，工期延长，质量不符合规定。
4、财务核算流于形式。当前，医院的基建核算方式过于简单，不符合规定，只是简单地进行“借”、“贷”，操作极不规范，而且很多项目要通过审计都要花费大笔心思。主要原因是财务人员意识淡薄，业务水平较低，很多情况下，只是被动地对过往账目进行简单的登记，甚至很多医院根本没有真正的财务人员，只有一个出纳负责各项现金的收支，没有发挥财务核算的真正作用。
二、加强基建财务核算的措施
医院基建项目是一项民生工程，做好财务核算和控制，降低成本，节省国家资源，是医院管理层和财务人员应尽的职责。
1.完善机构，强化职能。一个完备的职能机构是做好财务核算的基本保证，也是发挥财务人员作用的物质基础。对于医院项目，一定要成立临时的财务管理部门，独立于医院其他业务。给予财务人员应有的权利，实现独立的项目核算，保证工作不受到任何人为的干扰。特别是一些投资大、工期紧、影响广的较大基建项目，如人民医院的主体楼的建设，最好能够成立一套财务班子，分工明确，专职对项目进行核算，保证基建项目的每一分钱都用到刀刃上、花在紧要处。
2.优化选拔，加强培训。财务人员就应该发挥出作为财务人员应有的作用，所以对于参与基建财务核算的管理人员，要优化选拔，将最优秀的管理人员选进队伍，甚至可以从外面机构请人进行管理。同时，财务人员不仅对财务知识要精通，对于基础的建筑知识也要有大概的了解。因此，就要求医院一方面要加强财务知识的培训，另一方面要强化基建知识的培训。作为财务人员，要主动地对基建知识进行充电学习，了解工程造价的基本知识，对市场人工费、材料等价格的变化也要有所掌握，特别是要准确判断审计票据的真假，绝不允许假票据流入，把好票据关。
3.优化成本，保证质量。财务管理的核心是成本的控制。控制成本就是要再保证项目质量的基础上，尽可能地减少项目投资，优化投资比，提高项目效益，让项目成本可能范围内。一是要加强成本预算。一份好的预算是决算不超支的前提，也是进行最终核算不出错的基础。先由基建管理人员进行项目的成本预算，各支项要做到罗列明细，材料、人工价格在市场价的合理范围内。而且要严格按照工程项目管理的要求，制定成本控制计划、进度控制计划、质量控制计划。财务人员进行核算签字后上报批准。二是要严格执行预算计划，保证项目的每一项支出都与预算吻合，如何超支的项目，则要严格按照相关程序进行严格审批。
4.重视过程，建章立制。一套有效的监督和内部管理机制，对于加强财务核算与控制是十分必要的，能够堵住制度的漏洞，明确责任，强化考核，形成上下齐抓公关的局面。一是加强项目建设前的监督。要确定招投标的价格是否在合理价位，定金的制度是否符合要求。审核承建商在提交上来的施工组织设计对于成本、质量、进度的控制是否合理，材料、设备的购买是否和合同的约定，存不存在以次充好等行为。二是加强建设过程中的监督。建设过程是变化的，不可预测因素较多。而且，资金的拨付通常是按照工程的进度进行分期拨付。所以，在此，过程中，一方面，要加强质量的控制，防止供应商材料以次充好，施工方式不按施工图纸进行，特别是一些隐蔽工程的，必须全过程监督；另一方面，对于资金的拨付要准时。三是加强建设完工后的监督。
医院基建的财务控制和核算是保证公用资金分配合理的最有效方式，基建人员和财务人员都要切实加强认识，强化责任，在管理中加强业务学习，在学习中促进管理工作，保证基建项目按时、按质、节约地完成。
参考文献：
[1]王东伟：加强医院基建财务管理[J].财经界，2013（04）.
[2]田少宇：浅谈医院基建财务管理及账务处理[J].财会通讯，2011（4）.
关键词：医院基建；财务；核算；控制
医院的基础设施建设能够不断地改善医院的医疗条件设施，为病人提供良好的医疗环境。随着我国经济的不断增长，国家将更多的资金投入到民生领域，通过医疗改革让更多的人能够享受到改革发展的红利。所以，医院的基建在近几年中成为了谈论较多的话题。但是由于医院是个以救死扶伤为天职的地方，基建相对来说处于一种辅助角色，所以在基建的过程中出现了不少的问题。如何通过财务管理和核算来加强基建工作是摆在医院财务人员和管理人员面前的一道难题。
一、目前基建财务管理出现的问题
1.决算超标严重。由于大部分医院属于公有性质，基建采用的是预算制。但往往出现决算数据远远大于预算数额的现象，这也其他市政工程常有的情况。一是因为投标单位为采用工程故意降低标价以竞标成功，而在实际建设过程中与建设单位的合同一般是按实际造价结算，所以肯定会导致预算远远低于决算。二是医院管理层或者是有决定权的领导在做预算时故意降低价格，以获得上级领导批准。三是基建项目预算时，预算人员不专业导致漏项或少算。
2.腐败时有发生。在基建项目当中，也成为个别腐败案件发生的温床。如2012年深圳曝光的医院腐败问题，先后担任院长的孔某，因医院基建项目收受承包商贿赂16万元。这种不良现象发生的最重要原因是权利的行使缺乏有效的限制和监督。
3.缺乏管理意识。由于医院基建在业务上来说不是核心业务，所以导致医院领导对于基建不够重视。再者，现在达到50万元以上的基建项目就需要招标方式进行。所以，很多医院在招投标确定承建商之后就当起了甩手掌柜，既没有财务人员对各项支出进行核算，也没有基建人员对项目建设过程进行必要的监督和管理。导致不少基建项目价格超标，工期延长，质量不符合规定。
4、财务核算流于形式。当前，医院的基建核算方式过于简单，不符合规定，只是简单地进行“借”、“贷”，操作极不规范，而且很多项目要通过审计都要花费大笔心思。主要原因是财务人员意识淡薄，业务水平较低，很多情况下，只是被动地对过往账目进行简单的登记，甚至很多医院根本没有真正的财务人员，只有一个出纳负责各项现金的收支，没有发挥财务核算的真正作用。
二、加强基建财务核算的措施
医院基建项目是一项民生工程，做好财务核算和控制，降低成本，节省国家资源，是医院管理层和财务人员应尽的职责。
1.完善机构，强化职能。一个完备的职能机构是做好财务核算的基本保证，也是发挥财务人员作用的物质基础。对于医院项目，一定要成立临时的财务管理部门，独立于医院其他业务。给予财务人员应有的权利，实现独立的项目核算，保证工作不受到任何人为的干扰。特别是一些投资大、工期紧、影响广的较大基建项目，如人民医院的主体楼的建设，最好能够成立一套财务班子，分工明确，专职对项目进行核算，保证基建项目的每一分钱都用到刀刃上、花在紧要处。
2.优化选拔，加强培训。财务人员就应该发挥出作为财务人员应有的作用，所以对于参与基建财务核算的管理人员，要优化选拔，将最优秀的管理人员选进队伍，甚至可以从外面机构请人进行管理。同时，财务人员不仅对财务知识要精通，对于基础的建筑知识也要有大概的了解。因此，就要求医院一方面要加强财务知识的培训，另一方面要强化基建知识的培训。作为财务人员，要主动地对基建知识进行充电学习，了解工程造价的基本知识，对市场人工费、材料等价格的变化也要有所掌握，特别是要准确判断审计票据的真假，绝不允许假票据流入，把好票据关。
3.优化成本，保证质量。财务管理的核心是成本的控制。控制成本就是要再保证项目质量的基础上，尽可能地减少项目投资，优化投资比，提高项目效益，让项目成本可能范围内。一是要加强成本预算。一份好的预算是决算不超支的前提，也是进行最终核算不出错的基础。先由基建管理人员进行项目的成本预算，各支项要做到罗列明细，材料、人工价格在市场价的合理范围内。而且要严格按照工程项目管理的要求，制定成本控制计划、进度控制计划、质量控制计划。财务人员进行核算签字后上报批准。二是要严格执行预算计划，保证项目的每一项支出都与预算吻合，如何超支的项目，则要严格按照相关程序进行严格审批。
4.重视过程，建章立制。一套有效的监督和内部管理机制，对于加强财务核算与控制是十分必要的，能够堵住制度的漏洞，明确责任，强化考核，形成上下齐抓公关的局面。一是加强项目建设前的监督。要确定招投标的价格是否在合理价位，定金的制度是否符合要求。审核承建商在提交上来的施工组织设计对于成本、质量、进度的控制是否合理，材料、设备的购买是否和合同的约定，存不存在以次充好等行为。二是加强建设过程中的监督。建设过程是变化的，不可预测因素较多。而且，资金的拨付通常是按照工程的进度进行分期拨付。所以，在此，过程中，一方面，要加强质量的控制，防止供应商材料以次充好，施工方式不按施工图纸进行，特别是一些隐蔽工程的，必须全过程监督；另一方面，对于资金的拨付要准时。三是加强建设完工后的监督。
医院基建的财务控制和核算是保证公用资金分配合理的最有效方式，基建人员和财务人员都要切实加强认识，强化责任，在管理中加强业务学习，在学习中促进管理工作，保证基建项目按时、按质、节约地完成。
参考文献：
[1]王东伟：加强医院基建财务管理[J].财经界，2013（04）.
[2]田少宇：浅谈医院基建财务管理及账务处理[J].财会通讯，2011（4）.