补上中药疗效评价的“短板”

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  近年来,随着我国中医药服务体系日益完善,科研水平快速提升,“中国小草”、“针灸铜人”正逐渐走向世界,中医药振兴发展随之也开始驶入“快车道”。尤其是在此次疫情影响下,中医药独特优势和作用愈加显现,从国家层面到地方层面的扶持政策持续出台,更是进一步助推中医药行业的发展。但也出现了中医所存在的各种短板,下面我们一起来看一下中医的短板以及补齐方法:
  1劣势和不足
  (1)中医在近200年来,理论上没有太大的发展,技术上没有太大的进步,而西医在这200年突飞猛进、日新月异,不断创造奇迹。(2)有真才实学的名医太少。据资料显示,我国的名中医人数已从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名,这说明我国中医药正陷入传承危机。在反对废除中医,有病又不去看中医的人中,许多人说“不是说中医不行,而是能行的中医太少。(3)培养医生困难。西医可以通过办学复制大量医生,但是中医却不能大量复制良医,以至于庸医太多,败坏了中医的名声,还害苦了病人。实践证明目前的中医院校培养不出来高级的中医医生,中医院校的毕业生大部分没有独立行医的能力。民间带徒的方法又太慢,知识不全面、不系统。(4)中医的诊断基本还是古代的“望、闻、问、切”。缺乏现代仪器的支持,缺乏客观标准。缺乏微观和影像检查手段。缺少标准与证据。(5)西医治疗常常“立竿见影”,中医的治疗常常是“慢郎中”,与时代的节奏、患者的要求、人们的希望相差较远。(6)有些紧急情况西医可以采用手术治疗,中医远远不足。中医擅长养生、调理,提倡尽量保守治疗。(7)中医理论抽象难理解,还有许多需要整理、完善、修改的地方。(8)中药的品质难检测、难控制,汤药服用起来不方便。
  2体系建设
  对于中医药行业高质量发展来说,不能仅仅局限在数据上的“高”,还要达到质量上的“高”。毫无疑问,高质量的中医药发展,必然要有高质量的人才,以及高质量的管理体系。具体而言,中医药行业大体可以分为以下几个体系:
  (1)临证体系。主要在于诊疗方面,涉及医生培养(含医学院校、继续教育等)、医疗机构发展(中医医院、中医健康养老或保健机构、中医诊所等)等行业。(2)中药体系。主要是药物,包括中药材、中药饮片、中成药、中药外用、中藥现代化、中药临床应用评估等行业。(3)预防体系。主要在于疾病的预防,包括未病先防(预防保健、养生保健、旅游休闲等)、已病防变(中医康复、中医会诊等)、病瘥防发(药浴药粥、健康随访等)。(4)管理体系。主要是监督,包括相关人才培养、中药产业监管、中医临床管理、中医质量评估、中药质量监管、健康养生发展与管理、执业监管等。
  当然,不管哪个体系,人才都是基础。只有高质量的人才,才能遵循中医药发展规律去干好自己的本职工作,同时督促相关人员干好中医药行业方面的工作。如何培养这些体系中相关行业的高质量人才,依旧是一个值得探讨的大课题。比如,如今的中医诊所放开后,基层很多中医诊所的西药使用量高于中药使用量、中药处方辨证论治准确率较低等问题突出,如何监管,考验着各方的智慧。
  3补短板
  (1)坚持中医药和西医药相互补充、协调发展中医药和西医药相互补充、协调发展是我们卫生健康事业显著优势。我们将进一步贯彻落实习近平总书记重要指示精神,党中央国务院决策部署,传承创新发展中医药。要加强对中医药工作的组织领导,推动中西医药相互补充、协调发展。进一步加强健全完善中医药服务体系,加强中医药特色人才队伍建设,提升中医药传承创新布局支撑能力,推动中医药事业和产业高质量融合发展,提升中医药服务能力和水平。(2)坚持安全有效根本要求。安全有效是中医药事业和产业融合高质量发展的根本要求。传承是中医药发展的根基,创新是中医药发展的时代生命活力。没有传承,中医药的发展就没有根和魂;没有创新,中医药的发展就没有时代活力和时代应用价值。传承创新的根本目的就是为了促进中医药理论、实践和学术发展,提高临床疗效。面对常见病、多发病、重大疑难疾病和新发传染病防治需求,中医药必须要尊重规律,传承精华,守正创新,通过传承精华来发展中医药学科内涵,突出中医药特色优势,同时又要吸收同时代科学技术和文明成果,促进中医药产学研用一体化,创新中医药理论与实践,服务当代临床防病治病需求。(3)加速中药审批日程,破解中药临床某些不合理弊端,运用中医药配伍理论和中药药理、药效基本原理,对中药处方的合理性进行前瞻性分析、点评,准时上报结果,减少中药审批日程。(4)强化对医院、医生处方用药上的监管力度,彻底杜绝化学药品用药上的泛滥,对非急救患者用药,尽量以中药治疗为主。这不仅有利于患者康复与日常健康,而且能更好地促进中医药产业企业的快速发展。(5)着力提高国内中药材种养殖基地产品质量,强化中药材种养殖基地基础设施建设投入。科学建立中药材示范基地与相应的中药材资源自然保护,使中药材种养殖基地切实做到有效管理、科学调控。确保所有种养殖基地每个中药材品种绿色环保、品质优良、安全可靠,为中医药加工企业在源头上提供过硬的品质保障。
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