浅谈超声如何筛查胎儿畸形

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  胎儿畸形指胎儿在子宫内发生结构或者染色体异常,主要表现为21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷等的身体结构、功能或代谢异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。因此,预防胎儿畸形并及时进行筛查具有重要现实意义。
  1胎儿畸形基本情况
  造成胎儿畸形的病因比较多,主要包括遗传、射线、病毒感染、孕妇本身疾病、热环境以及缺氧和化学物质等。同时,碘、叶酸缺乏以及接触有害物质等情况也有可能诱发胎儿畸形。
  胎儿畸形若未能被及时发现,可造成神经功能缺损、胎儿或新生儿死亡以及肺炎和心力衰竭等多种严重并发症。
  2胎儿畸形的超声筛查
  一般情况下,胎儿畸形超声筛查在整个妊娠期间需做至少4~5次,每个时间段检查侧重点也不尽相同,具体如下:怀孕5~8周左右时,一般为第一次进行超声检查,此时主要是对妊娠情况进行明确,比如,是否为正常的宫内妊娠、是单胎妊娠还是双胎及多胎妊娠。怀孕11周~13周左右时,该阶段超声检查重点是胎儿颈项透明层厚度,同时,也可对鼻骨、四肢等进行一个基本的评价。怀孕20~24周左右时,此阶段进行的畸形筛查是孕期比较重要的一次,主要是胎儿系统性畸形筛查,也可称之为3级畸形筛查,包括对神经、循环、消化以及运动等多个系统进行筛查。怀孕28~32周左右时,通常进行第2次系统筛查,其本质基本为3级畸形筛查的查漏补缺,与此同时,还应对胎儿生长情况进行准确测量。
  在临床阶段,主要是进行胎儿晚期发生的畸形的筛查。另外,超声检查的重点还应该包括羊水、胎方位等。
  为保证筛查的可靠性,检查过程需严格按照相关流程、标准进行,对胎儿各部位进行全面检查,不可出现遗漏情况。同时,胎儿每个部位都要进行多角度、多方位多次观察,如果出现某个部位图像不清晰时,可采取指导准妈妈改变体位、轻柔推胎儿等处理措施后再次进行检查,确保获得清晰检查图像。另外,如果检查过程中出现可疑畸形情况,应进行定期复诊,或者联合其他检查方式进行最终确诊。
  3超声筛查胎儿畸形的超声表现
  超声在孕期主要是筛查卫健委规定的六大严重畸形:无脑儿,严重脑膨出,严重开放性脊柱裂,严重胸腹壁缺损内脏外翻,单腔心,致死性骨发育不良以及一些明显的畸形。
  檢查过程中,发现强回声的颅骨光环出现部分或者全部缺损,胎儿头部横切面,不能显示椭圆形的颅骨光环和大脑回声时即考虑无脑儿。检查过程中,发现由于中线部位的颅骨缺损造成,常见部位为枕部,额部及顶部,超声可见颅骨缺损,缺损处向外膨出的包块为囊性或囊实性,多考虑为脑膜脑膨出。检查过程中胎儿脑组织内探及到异常回声团块、点状血流信号等情况,伴随孕周增加,团块体积不断增大,这种超声表现多为颅内占位性病变。检查过程中胎儿脊柱受累部位的区域排列紊乱,强回声线出现中断,可伴有裂口处皮肤及深部软组织回声连续性中断,可伴有脊柱后凸或侧凸畸形,这种超声表现多为可能发生脊柱裂。检查过程中发现腹部前腹壁中部皮肤强回声缺损中断,并可见一个向外膨出的包块,内可见脏器回声,多为腹裂或膨出。检查过程中上唇部出现连续中断,并发现裂隙,这种超声表现证实发生唇腭裂概率较大。检查过程中胎儿心室、心房间探及异常血流信号,这种超声表现提示可能存在心血管畸形。检查过程中发现胎儿肾脏体积出现不规则增大现象,同时,可探及无回声区,这种超声表现提示可能存在肾囊肿或者积水。检查过程中发现四肢数量缺乏或者与实际孕周情形不相符等,这种超声表现一般都为四肢畸形。
  4超声筛查胎儿畸形的必要性
  通过调查发现,大部分准妈妈都希望在孕期进行胎儿畸形的超声筛查,目的在于能够及时、尽早发现异常胎儿,并进行最佳处理。于准妈妈而言,如果胎儿存在严重畸形情况,尽早选择进行终止妊娠能够减少、减轻对准妈妈生理、心理双重方面的伤害;于社会角度出发,及时发现严重胎儿畸形并进行引产处理,在提高出生人口质量方面具有积极作用。
  5胎儿畸形的预防措施
  因胎儿畸形所致后果严重,所以,需重视胎儿畸形的预防,具体措施包括:婚前进行医学检查;做好怀孕前的各项准备;养成良好的生活习惯;怀孕后不要接触苯、铅等高危生物和化学制剂;如果不小心感冒,一定要在医生的建议下用药,切不可自主随意用药;怀孕后一定要定期到正规医院接受各项孕检、产检等。孕妇应当在孕12周到医疗机构建立孕产期保健档案(册、卡),定期进行产前检查,及时掌握孕妇和胎儿的健康状况。且孕期应当坚持食物多样化,合理膳食,均衡营养,保持体重适度增长。适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、蔬菜、水果等优质蛋白和维生素的摄入,在医生指导下适量补充钙、铁等营养素。
  胎儿畸形发生率相对较高,约占活产儿的3%左右,每年全世界都有约500万左右的缺陷婴儿出生,致使残疾儿童数量较高,同时极大地降低了出生人口质量。因此,建议各位准妈妈,应重视胎儿畸形超声筛查,严格按照检查标准、流程进行检查,并采取对应处理措施,尽可能降低对准妈妈、家庭以及社会的不良影响。同时,准妈妈应于孕前、孕中做好胎儿畸形的预防,及时规避胎儿畸形风险因素,最大程度降低胎儿畸形发生率。必须明确指出,超声亦不是万能的,因胎儿体位及检查技术手段的限制,部分胎儿畸形无法通过超声筛查出来,需结合临床以及实验室检查综合评估。以上就是本文对胎儿畸形超声筛查相关知识的简单介绍,以期为广大朋友提供参考。
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