论文部分内容阅读
黑色，在大多數文化语境中，自古以来便带有负面、阴暗的寓意，比如黑色的着装，一直是葬礼上的“标准礼仪”，而当恐怖片中突然出现一片黑色的环境，可能意味着有些角色要“退场”了。
在我们的身体里，如果也出现了一抹黑色，那是不是也暗示了危险即将来临呢？专家告诉我们，有时候血管里会出现一种“黑线”，而这根黑线所连接的，往往便是最不幸的结局——死亡。
专家分享了一个真实的案例。曾经有一位56岁的王姓患者，她在一次游泳的过程中突然感觉胸部开始剧烈疼痛，身边的同伴与场馆工作人员赶忙拨打急救电话。急救车来得很快，但这位患者还是在送医途中不幸失去了生命。家属在悲痛之余，还是烦请医生好好寻找原因，医生在她体内的一根重要血管中发现了这条代表着死亡的“黑线”。那么，血管出现“黑线”到底是怎样的一种疾病？它是怎么出现在身体里的呢？
致命的“黑线”──主动脉夹层
血管里长出死亡“黑线”，其实就是主动脉撕裂，又叫主动脉夹层，这是心脏大血管外科里致死率最高的一类疾病，每10万人里有3～5人会发病。每年有两三万人会出现急性的主动脉夹层，而大部分患者因为没有得到及时的救治而死亡。
我们的血管里有三层膜（内中外），它们紧密地黏合在一起，构成了我们强健而稳固的血管。血液流动的压力非常大，尤其是主动脉中，手术中如果患者主动脉出现破损，血液可向上喷射近3米，也正是这样大的压力，使得血液在血管中快速流动，并被送达脏器、四肢，而这一切的基础便是强健而稳固的血管。
如果主动脉内膜出现了病变、坏死、破损，血液在高压下就会涌入内膜与中膜之间，形成血肿。如果出现主动脉撕裂，它的内膜就会被主动脉壁的血肿往里推，这称为内膜中移，在CT和磁共振的图像上，就会看见血管的中间出现了一条黑线。
血管里长出死亡“黑线”的后果就是血胸，如果“黑线”靠近升主动脉和胸主动脉，一旦血管破裂，血液就会喷至胸腔或者心包腔里，有一部分患者会喷至腹腔，患者会因为短时间大量出血而出现失血性休克，迅速死亡。
患者发病24小时的死亡率是25%，发病48小时的死亡率是50%，而发病3个月后抢救的机会几乎为零。如果存在主动脉夹层但发现及时，在发生破裂之前及时治疗，还有挽救的余地。但如果在院外、手术室外发生主动脉夹层的破裂，往往很难逃脱死神的魔爪。
主动脉撕裂的症状
专家告诉我们，这种会在血管里长出死亡“黑线”的疾病，它的症状与心肌梗死极其相似，如何提前识别致命“黑线”的出现呢？
1.疼痛
90%的主动脉夹层患者存在典型症状——胸痛，而且能非常明确地知道是什么时候开始疼痛的，这种疼痛无法缓解。
有一些患者会感到腹痛，这主要是由于内脏缺血所造成的疼痛，以闷痛感为主，一般伴有肠鸣音的减弱甚至消失。
还有少部分患者是无痛的，这些患者往往合并有糖尿病，对痛觉阈值很高，加上平时又有其他疾病的干扰，很难判断主动脉夹层是从什么时候开始出现的，发现的时候往往已经错过了最佳的救治时间。
2.头晕
如果“黑线”发生在头臂干动脉中，会影响头部的供血，患者会因脑供血不足，出现持续性头晕、晕厥，甚至偏瘫。
3.下肢凉
发生主动脉夹层后，下肢由于长时间缺血，患者可能会出现麻、凉、痛的感觉，一般以单侧为主。
专家告诉我们，主动脉夹层的症状与心肌梗死极其相似，可是急救方法却是截然相反的！您可以根据下图，来区分两者。 发生心肌梗死时，主要是血栓堵住了为心肌供血的血管，这时候应用的主要药物为抗凝药，通过抗凝来融血栓，打通血管。而从发病机制上就可以很明显地看出，主动脉夹层的发生机制与心肌梗死截然不同，甚至相反。所以，发生急性心肌梗死时可以吃抗凝药和吸氧，但是主动脉夹层时决不能吃抗凝药。
专家建议，出现急性胸痛时大家不要慌张，先量一下血压，一般心肌梗死的患者会出现血压低或正常的情况，而主动脉夹层的患者，往往会出现高血压，此时一定要让患者冷静，不要活动，及时拨打急救电话。
主动脉夹层的原因
高血压是造成主动脉夹层的一个重要原因。高血压、动脉粥样硬化的因素占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，动脉壁中的弹力纤维常会发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
除了高血压，主动脉溃疡也会引起主动脉夹层。血管如果有动脉粥样斑块，斑块在血管里会经受着血流的冲击，尤其在高血压的状态下，血流的冲击力非常大，一旦把斑块打碎，就会出现动脉斑块的破裂，此处就容易形成主动脉的溃疡。
溃疡处承受血流冲击的能力相对薄弱一些，因此，容易出现主动脉撕裂甚至破裂。
如果出现主动脉溃疡，也不用太惶恐，如果溃疡较小，只要控制好血压，定期观察即可;如果是大于1厘米的溃疡或者出现进行性的疼痛，需要及时治疗。
主动脉夹层的防与治
出现主动脉夹层，目前公认的治療方法是手术，进行人工血管置换。这是一个比较大的手术，无法在微创条件下完成，但是对于挽救生命是十分必要的。
对于这种危险的疾病，我们该如何做到防患于未然呢？专家建议我们高度关注自己的血压，尤其是压差。正常情况下，下肢血压比上肢高20毫米汞柱，如果压差高于40毫米汞柱，可能存在主动脉夹层的情况;如果下肢血压比上肢血压低也是不正常的，建议及时就医。
大家平时在家也可以测量一下自己的血压，专家提醒，要测四肢的血压。
下肢血压的测量方法：平卧在床上，把袖袋绑在膝盖以上的位置。通常来说，上肢正常的血压范围为收缩压90～140毫米汞柱，舒张压60～90毫米汞柱。下肢血压在正常的情况下，同侧下肢的血压一般比上肢高出20～40毫米汞柱，正常的舒张压在80～110毫米汞柱，正常的收缩压在110～160毫米汞柱。
专家提醒：限盐是治疗高血压的重要手段之一，盐摄入过多会影响到高血压的治疗和药物治疗效果。希望大家通过控盐、改善不良的生活方式，以及适当运动来减少恶性高血压的发病率。