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摘 要：为了解决现今医疗价格的不合理的地方，使每一个老百姓都能买得起药，看得起病，我国对医院的医疗服务价格进行了多次调整。医疗服务价格作为医院管理的重要组成部分，其调整对医院的整体管理带来了很大的影响，在医院财务管理方面的影响尤甚。
关键词：医院服务；价格调整；财务
引言
医疗服务的价格是医疗服务价值的货币表现形式，是医疗机构的主要经济来源，也是其最重要的经济来源。为了解决百姓“看病难”的问题，国家提出对医院医疗服务价格进行调整，而因此对现行医院财务管理造成了极大的影响。
一、关于医疗服务价格调整的社会背景
2018年政府工作报告中提出，深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。
在二十世纪中期，由于当时社会经济困难，为了保证公立医院可以继续生存发展，国家允许公立医院对患者群众出售的药品价格上调15%，以维持医院的正常运行。在1981年，为了扭转卫生医疗机构经营情况较差的情况，卫生部先后颁布了两个办法，并在四年后开始了第一次对医疗服务的改革。第一次医改的核心是放权让利，让医疗机构获得自主权，以此来刺激医院自行进行创收以弥补收入的不足，维持自身正常运行。第一次医改后，医院开始了通过出售具有高利润的药物来刺激了医院收入，弥补了收入的不足，拉动了医院的经济效益，却也因此影响了医疗的公益性。医疗机构“以药养医”的经营模式使得“看病难”的问题突显，群众反映强烈。
为了改变这种状况，国家提出了调整医院服务价格的办法。在2017年的10月，习近平总书记提出，要全面取消以药养医的经营模式，健全药品供应的保障制度，通过对医疗服务价格的调整来逐渐改变公立医院的收入结构，建设医疗服务价格调整机制，以全面缓解老百姓看病贵看病难的情况。
二、医院财务管理工作职能任务
医院财务管理的任务是按照勤勉经营的原则，以货币形式全面管理医院的经济活动。合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；要严格执行国家有关指导方针，政策法规，遵守财政纪律，保护医院财产和物资的安全。认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制度，实行目标管理，认真做好金融监督检查和经济活动分析工作；对医院医疗服务的预算进行经济预测，并参与医院运营的经济决策；做好医疗费用管理，以社会效益为最高标准，不断提高社会经济效益，保障医疗、科研、教学、预防等各项任务。
三、医院医疗服务价格调整对医院财务管理的影响
（一）医院现有的财务管理模式受到限制
在医疗改革前，医院一直靠“以药养医”的经营管理模式，也就是在靠提高药品价格，依靠出售药品获得的利润来维持医院运营。这是当时医院在运营过程中的主要收入来源。在实行医疗改革后，对药品的出售价格收到统一调控，这就意味着靠药品利润来维持医院运营的办法已经不能使用。因此，必需更改医院原有的财务管理办法，将工作的重点转移到引进先进的医疗设备、提高医院的服务水平上，以吸引更多的患者前来就医，从而达到刺激医院收入的目的。
为了弥补在新医改后不能再通过出售高利润的药品获得资金而导致的影响，医院不得不提高部分医疗服务项目的收费价格，这终究不是可以彻底解决问题的办法。如何才能彻底放开对医院财务管理模式的限制，是一个很重要的问题。
（二）对医院财务预算的影响
在财务管理中，财务预算是其一个十分重要的环节。财务预算是否合理，对一个企业的资金周转是否顺利有着关键性的影响，对医疗机构也有着重要作用。在实行医疗改革前，医院的收入主要由出售药品所获得的利润、医疗服务费用与政府的财政支持组成。但是由于在医改实施后，药品涨价比例大幅下降，医院收入构成也发生了变化。医院财务管理的财务预算也因此越发重要。
（三）对医院绩效工资考核产生影响
新医改政策特別是“药品零加成”政策实施后，医院该得的份额没有了，医院不可能靠开药赚钱了，而其自身还必须生存，于是就不得不另辟他径。医院最常见的对策是提高服务费用，或者干脆从检查检验等收费中给予弥补。少数医院甚至出现了通过提高卫生材料的费用来增加医院收入的现象，这明显违背了医疗改革的初衷。
（四）对中医产生的影响
传统中医使用医疗设备少，医疗服务中主要依赖医务人员的经验和技术来完成，在对患者进行诊治的时候以望闻问切为主，所用辅助器材少，其治疗过程大多数时间都是纯人工操作。而在中药房，中药配置的种类也全靠工作人员手动进行称量配制，并且对中药材进行包装时的过程十分繁琐，所以中医所需的人力、物力远远大于西医。但是现在对中医的医疗服务定价成本构成不合理，定价普遍偏低，但是现在对中医服务的价格定位偏低，使中医连时间成本都无法收回。医生的经验、技术等环节无法体现劳动价值，中医越来越少，医院在中医方面进行项目管理的成本难度增大。
四、结束语
医疗服务价格的调整可以有效的控制患者医疗费用的飞速上涨，降低了药品费用，适当的调整了医生劳动的货币化价值，医疗成本的结构更加合理化。虽然在经过医改后，医疗改革的进行虽然解决了现今医疗的一些问题，但力度还不够。如何在调整医疗服务价格的同时，将医院成本核算科学化、合理化，达到医院经济效应和社会效应双赢的效果，是今后医疗改革方面需要解决的难题。
参考文献：
[1]李永强，李军山，时洪洋，等.公立医院医疗服务项目价格调整研究[J].卫生经济研究，2016，（12）：40-42.
[2]闵湘平.浅谈医院服务价格调整对医院财务管理的影响[J].中国经贸，2016，（22）.
作者简介：张东辉，十堰市太和医院。
关键词：医院服务；价格调整；财务
引言
医疗服务的价格是医疗服务价值的货币表现形式，是医疗机构的主要经济来源，也是其最重要的经济来源。为了解决百姓“看病难”的问题，国家提出对医院医疗服务价格进行调整，而因此对现行医院财务管理造成了极大的影响。
一、关于医疗服务价格调整的社会背景
2018年政府工作报告中提出，深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。
在二十世纪中期，由于当时社会经济困难，为了保证公立医院可以继续生存发展，国家允许公立医院对患者群众出售的药品价格上调15%，以维持医院的正常运行。在1981年，为了扭转卫生医疗机构经营情况较差的情况，卫生部先后颁布了两个办法，并在四年后开始了第一次对医疗服务的改革。第一次医改的核心是放权让利，让医疗机构获得自主权，以此来刺激医院自行进行创收以弥补收入的不足，维持自身正常运行。第一次医改后，医院开始了通过出售具有高利润的药物来刺激了医院收入，弥补了收入的不足，拉动了医院的经济效益，却也因此影响了医疗的公益性。医疗机构“以药养医”的经营模式使得“看病难”的问题突显，群众反映强烈。
为了改变这种状况，国家提出了调整医院服务价格的办法。在2017年的10月，习近平总书记提出，要全面取消以药养医的经营模式，健全药品供应的保障制度，通过对医疗服务价格的调整来逐渐改变公立医院的收入结构，建设医疗服务价格调整机制，以全面缓解老百姓看病贵看病难的情况。
二、医院财务管理工作职能任务
医院财务管理的任务是按照勤勉经营的原则，以货币形式全面管理医院的经济活动。合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；要严格执行国家有关指导方针，政策法规，遵守财政纪律，保护医院财产和物资的安全。认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制度，实行目标管理，认真做好金融监督检查和经济活动分析工作；对医院医疗服务的预算进行经济预测，并参与医院运营的经济决策；做好医疗费用管理，以社会效益为最高标准，不断提高社会经济效益，保障医疗、科研、教学、预防等各项任务。
三、医院医疗服务价格调整对医院财务管理的影响
（一）医院现有的财务管理模式受到限制
在医疗改革前，医院一直靠“以药养医”的经营管理模式，也就是在靠提高药品价格，依靠出售药品获得的利润来维持医院运营。这是当时医院在运营过程中的主要收入来源。在实行医疗改革后，对药品的出售价格收到统一调控，这就意味着靠药品利润来维持医院运营的办法已经不能使用。因此，必需更改医院原有的财务管理办法，将工作的重点转移到引进先进的医疗设备、提高医院的服务水平上，以吸引更多的患者前来就医，从而达到刺激医院收入的目的。
为了弥补在新医改后不能再通过出售高利润的药品获得资金而导致的影响，医院不得不提高部分医疗服务项目的收费价格，这终究不是可以彻底解决问题的办法。如何才能彻底放开对医院财务管理模式的限制，是一个很重要的问题。
（二）对医院财务预算的影响
在财务管理中，财务预算是其一个十分重要的环节。财务预算是否合理，对一个企业的资金周转是否顺利有着关键性的影响，对医疗机构也有着重要作用。在实行医疗改革前，医院的收入主要由出售药品所获得的利润、医疗服务费用与政府的财政支持组成。但是由于在医改实施后，药品涨价比例大幅下降，医院收入构成也发生了变化。医院财务管理的财务预算也因此越发重要。
（三）对医院绩效工资考核产生影响
新医改政策特別是“药品零加成”政策实施后，医院该得的份额没有了，医院不可能靠开药赚钱了，而其自身还必须生存，于是就不得不另辟他径。医院最常见的对策是提高服务费用，或者干脆从检查检验等收费中给予弥补。少数医院甚至出现了通过提高卫生材料的费用来增加医院收入的现象，这明显违背了医疗改革的初衷。
（四）对中医产生的影响
传统中医使用医疗设备少，医疗服务中主要依赖医务人员的经验和技术来完成，在对患者进行诊治的时候以望闻问切为主，所用辅助器材少，其治疗过程大多数时间都是纯人工操作。而在中药房，中药配置的种类也全靠工作人员手动进行称量配制，并且对中药材进行包装时的过程十分繁琐，所以中医所需的人力、物力远远大于西医。但是现在对中医的医疗服务定价成本构成不合理，定价普遍偏低，但是现在对中医服务的价格定位偏低，使中医连时间成本都无法收回。医生的经验、技术等环节无法体现劳动价值，中医越来越少，医院在中医方面进行项目管理的成本难度增大。
四、结束语
医疗服务价格的调整可以有效的控制患者医疗费用的飞速上涨，降低了药品费用，适当的调整了医生劳动的货币化价值，医疗成本的结构更加合理化。虽然在经过医改后，医疗改革的进行虽然解决了现今医疗的一些问题，但力度还不够。如何在调整医疗服务价格的同时，将医院成本核算科学化、合理化，达到医院经济效应和社会效应双赢的效果，是今后医疗改革方面需要解决的难题。
参考文献：
[1]李永强，李军山，时洪洋，等.公立医院医疗服务项目价格调整研究[J].卫生经济研究，2016，（12）：40-42.
[2]闵湘平.浅谈医院服务价格调整对医院财务管理的影响[J].中国经贸，2016，（22）.
作者简介：张东辉，十堰市太和医院。