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[摘要] 目的 对乳腺肿块的高频超声声像图的特征进行总结分析，为女性乳腺疾病的诊断提供进一步的指导依据。 方法 选取笔者所在医院2006年12月～2011年12月怀疑乳腺肿块的1 528名妇女患者，其中经高频超声确诊者180例，对乳腺肿块的位置、形态、大小、内部回声、动脉血流参数[收缩期峰值血流速度Vmax（cm/s）、舒张末期最低血流速度Vmin（cm/s）、阻力指数（RI）]等进行总结分析。 结果 180例乳腺肿块患者中，乳腺炎性肿块16例，乳腺增生36例，乳腺囊肿4例，乳腺纤维腺瘤114例，乳腺癌10例（浸润性导管癌5例，腺癌3例，髓样癌2例）。乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 高频超声检查对乳腺肿块良、恶性的诊断与鉴别诊断具有重要价值，值得广泛推广和应用。
[关键词] 乳腺肿块；高频超声；声像图；特征
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-117-02
乳腺肿块是女性的常见病、多发病，高频彩超对乳腺肿块的良恶性的诊断与鉴别诊断，以及对乳腺癌的早期发现及诊断等方面发挥了重要作用[1]。本研究对笔者所在医院2006年12月～2011年12月经高频超声确诊的180例乳腺肿块患者的高频超声声像图特征进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2006年12月～2011年12月怀疑有乳腺肿块的1 528名妇女，其中经高频超声确诊患者180例，年龄18～72岁，平均（35.3±4.3）岁。全部患者均经手术和病理证实。其中位于左侧乳房97例，位于右侧乳房74例，双侧乳房9例。
1.2 仪器与方法
使用飞利浦M2540A彩超仪器，探头频率3.75～12 MHz，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法多切面扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察肿块的位置、形态、大小、内部回声，测量动脉血流参数[收缩期峰值血流速度Vmax（cm/s）、舒张末期最低血流速度Vmin（cm/s）、阻力指数（RI）]。
1.3 统计学处理
采用SPSS12.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
180例乳腺肿块中，乳腺炎性肿块16例，乳腺增生36例，乳腺囊肿4例，乳腺纤维腺瘤114例，乳腺癌10例（浸润性导管癌5例，腺癌3例，髓样癌2例）。良性肿快超声声像图（图1）的特征性表现为形态规则，大部分有包膜，边界清晰、光滑、内部回声均匀，有侧方声影，后方回声增强。恶性肿块超声声像图（图2）的特征性表现为形态不规则，边缘粗糙，无包膜，边界不清晰，呈蟹足状、多形性，内部回声不均，可见微粒状，后方回声衰减，6例伴有微小钙化灶，5例腋窝有淋巴结转移。乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年乳腺疾病发病率逐年上升，发病年龄呈年轻化，早期进行准确的诊断对指导临床治疗有重要意义。随着现代影像医学的飞速发展，高频彩色多普勒超声是早期发现乳腺肿块的重要检查方法之一，尤其是高频探头的使用，使得声像图的质量有了明显提高[2]。
乳腺肿块的超声成像依赖其病理学和组织学特征，声像图可间接反映肿块性质，具有临床实用价值[3]。本组资料显示180例乳腺肿块中，乳腺纤维腺瘤114例，超声声像图主要表现为圆形或椭圆形肿块，个别可为分叶状。边界清晰，形态规则，回声以均匀低回声为主，后场无明显衰减；乳腺增生36例，乳腺囊肿4例，乳腺囊肿与乳腺囊性增生症均表现为透声均匀的无回声区，边界清晰光整，有后壁效应；二者的区别在于乳腺囊肿多为圆形或椭圆形，单发多见，囊肿两侧常有侧方声影，而乳腺囊性增生显示正常乳腺腺体增厚，结构排列紊乱，回声分布不均匀，乳腺导管可见扩张，囊肿一般不呈圆形，多发[4]；乳腺炎性肿块16例，超声声像图主要表现为肿块边缘增厚，边界不清晰，内部回声增强；10例乳腺恶性肿块声像图表现为形态不规则，边界不清，呈分叶状或蟹足状，内部回声不均，后方回声衰减。目前认为癌组织内间质含量高于实质，导致声能吸收衰减；肿块边缘伴有恶性晕，在病理上与癌组织浸润、周围组织反应性增生有关，提示肿块周围免疫反应较弱，可作为乳腺肿块良、恶性的鉴别点之一[5]。检测有微小钙化常提示恶性肿瘤可能性大。另外，高频超声检查已经成为腋窝淋巴结首选的检查方法，其判断淋巴结转移的敏感性为69%～90%[6]。
应用彩色多普勒技术可直观显示肿块的血供情况，其特异性较高[3]。乳腺肿块中恶性肿瘤的新生滋养血管较良性肿块丰富，良性肿块多表现为无血流和少血流型。本组研究证实了上述观点，乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块者。
综上所述，高频超声检查对乳腺肿块良、恶性的诊断与鉴别诊断有重要价值，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 冼景霞.彩色多普勒超声检查乳腺肿块的临床价值[J].中国疗养医学，2010，19（4）：359-360.
[2] 刘晓菲.高频彩超在诊断乳腺肿块中的应用[J].中国当代医药，2009，16（1）：34-35.
[3] 陈刚，谢丽萍.高频彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值[J].中国医药指南，2010，8（36）：12-13.
[4] 黄格会.乳腺肿块的高频彩超诊断分析[J].医学信息，2010，23（4）：1143-1144.
[5] 孙皓，崔建华，李燕.乳腺肿块高频超声特征与病理学相关性分析[J].徐州医学院学报，2007，27（7）：446-447.
[6] 曹东明.高频超声对乳腺肿块的诊断价值[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：33-34.
（收稿日期：2012-02-07）
[关键词] 乳腺肿块；高频超声；声像图；特征
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-117-02
乳腺肿块是女性的常见病、多发病，高频彩超对乳腺肿块的良恶性的诊断与鉴别诊断，以及对乳腺癌的早期发现及诊断等方面发挥了重要作用[1]。本研究对笔者所在医院2006年12月～2011年12月经高频超声确诊的180例乳腺肿块患者的高频超声声像图特征进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2006年12月～2011年12月怀疑有乳腺肿块的1 528名妇女，其中经高频超声确诊患者180例，年龄18～72岁，平均（35.3±4.3）岁。全部患者均经手术和病理证实。其中位于左侧乳房97例，位于右侧乳房74例，双侧乳房9例。
1.2 仪器与方法
使用飞利浦M2540A彩超仪器，探头频率3.75～12 MHz，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法多切面扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察肿块的位置、形态、大小、内部回声，测量动脉血流参数[收缩期峰值血流速度Vmax（cm/s）、舒张末期最低血流速度Vmin（cm/s）、阻力指数（RI）]。
1.3 统计学处理
采用SPSS12.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
180例乳腺肿块中，乳腺炎性肿块16例，乳腺增生36例，乳腺囊肿4例，乳腺纤维腺瘤114例，乳腺癌10例（浸润性导管癌5例，腺癌3例，髓样癌2例）。良性肿快超声声像图（图1）的特征性表现为形态规则，大部分有包膜，边界清晰、光滑、内部回声均匀，有侧方声影，后方回声增强。恶性肿块超声声像图（图2）的特征性表现为形态不规则，边缘粗糙，无包膜，边界不清晰，呈蟹足状、多形性，内部回声不均，可见微粒状，后方回声衰减，6例伴有微小钙化灶，5例腋窝有淋巴结转移。乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年乳腺疾病发病率逐年上升，发病年龄呈年轻化，早期进行准确的诊断对指导临床治疗有重要意义。随着现代影像医学的飞速发展，高频彩色多普勒超声是早期发现乳腺肿块的重要检查方法之一，尤其是高频探头的使用，使得声像图的质量有了明显提高[2]。
乳腺肿块的超声成像依赖其病理学和组织学特征，声像图可间接反映肿块性质，具有临床实用价值[3]。本组资料显示180例乳腺肿块中，乳腺纤维腺瘤114例，超声声像图主要表现为圆形或椭圆形肿块，个别可为分叶状。边界清晰，形态规则，回声以均匀低回声为主，后场无明显衰减；乳腺增生36例，乳腺囊肿4例，乳腺囊肿与乳腺囊性增生症均表现为透声均匀的无回声区，边界清晰光整，有后壁效应；二者的区别在于乳腺囊肿多为圆形或椭圆形，单发多见，囊肿两侧常有侧方声影，而乳腺囊性增生显示正常乳腺腺体增厚，结构排列紊乱，回声分布不均匀，乳腺导管可见扩张，囊肿一般不呈圆形，多发[4]；乳腺炎性肿块16例，超声声像图主要表现为肿块边缘增厚，边界不清晰，内部回声增强；10例乳腺恶性肿块声像图表现为形态不规则，边界不清，呈分叶状或蟹足状，内部回声不均，后方回声衰减。目前认为癌组织内间质含量高于实质，导致声能吸收衰减；肿块边缘伴有恶性晕，在病理上与癌组织浸润、周围组织反应性增生有关，提示肿块周围免疫反应较弱，可作为乳腺肿块良、恶性的鉴别点之一[5]。检测有微小钙化常提示恶性肿瘤可能性大。另外，高频超声检查已经成为腋窝淋巴结首选的检查方法，其判断淋巴结转移的敏感性为69%～90%[6]。
应用彩色多普勒技术可直观显示肿块的血供情况，其特异性较高[3]。乳腺肿块中恶性肿瘤的新生滋养血管较良性肿块丰富，良性肿块多表现为无血流和少血流型。本组研究证实了上述观点，乳腺恶性肿块患者的Vmax、Vmin、RI均明显高于良性肿块者。
综上所述，高频超声检查对乳腺肿块良、恶性的诊断与鉴别诊断有重要价值，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 冼景霞.彩色多普勒超声检查乳腺肿块的临床价值[J].中国疗养医学，2010，19（4）：359-360.
[2] 刘晓菲.高频彩超在诊断乳腺肿块中的应用[J].中国当代医药，2009，16（1）：34-35.
[3] 陈刚，谢丽萍.高频彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值[J].中国医药指南，2010，8（36）：12-13.
[4] 黄格会.乳腺肿块的高频彩超诊断分析[J].医学信息，2010，23（4）：1143-1144.
[5] 孙皓，崔建华，李燕.乳腺肿块高频超声特征与病理学相关性分析[J].徐州医学院学报，2007，27（7）：446-447.
[6] 曹东明.高频超声对乳腺肿块的诊断价值[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：33-34.
（收稿日期：2012-02-07）