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【摘 要】目的：分析探讨助产士产程观察及心理疏导工作方法及效果。方法：选取我院近年来接收的200例产妇作为研究对象，按照产妇合理方法将其分为研究组与对照组，每组100例，研究组产妇生产过程中助产士基于产程观察给予相应的心理疏导，对照组产妇仅给予常规心理护理等，比较两组护理效果。结果：研究组产妇第一、第二产程时间明显短于对照组（P<0.05），总产程较对照组较短（P<0.05）；两组产妇第三产程时长比较无统计学意义（P>0.05）。研究组产妇阴道分娩率为86.0%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）；研究组产妇出血量明显少于对照组（P<0.05）。研究组患者SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：助产士基于产妇产程对产妇进行个性化心理护理有助于缓解产妇不良情绪，缩短产程，提升阴道分娩率。
【关键词】助产士；产程观察；心理护理
【中图分类号】B 【文献标识码】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）06-3427-01
近年来，越来越多产妇因恐惧阴道分娩宫缩痛而选取剖宫产，导致剖宫产发生率不断升高。科学降低剖宫产率、提升产妇分娩护理质量成为产妇护理工作中的重要内容之一，备受关注[1]。产妇分娩过程中心理因素影响较大，基于产妇心理状况给予个性化的心理疏导有助于提升阴道分娩率。助产士作为产妇分娩陪伴及辅助人员，主要负责观察产妇产程，并基于产程的科学判断给予产妇相应护理。本文选取200例产妇作为研究对象，着重分析探讨了助产士产程观察及心理疏导工作方法及效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月到2014年4月接收的200例产妇作为研究对象，所有产妇各项生理指标均正常且会阴发育良好，主观上倾向于引导分娩，排除精神障碍患者及妊娠合并症产妇等。按照产妇护理方法将其分为研究组与对照组，每组100例，研究组产妇年龄为19-40岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（39.5±2.3）周，对照组产妇年龄为18-40岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.6±2.5）周。两组产妇在一般资料方面无显著差异（P>0.05），有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组产妇仅给予常规的分娩指导及心理护理。
1.2.2研究组 研究组产妇出现胎膜早破或规律性宫缩后进入产房，后由值班助产士给予产程观察及生产接待，并于不同产程给予产妇个性化的心理护理：（1）产前心理护理：根据产妇年龄、文化教育程度及职业等方面差异对产妇进行孕期保健教育及分娩方式宣教，热情对待产妇，建立良好的护患关系，提升产妇认知度，科学对待阴道分娩方式。（2）临产时心理护理：责任助产士耐心向产妇及其家属讲解分娩流程，着重讲解分娩过程中的注意事项及配合要点，帮助产妇认识自身阴道分娩的优势；还要向产妇讲解不同产程呼吸方法，以帮助产妇缓解宫缩痛；允许产妇丈夫陪伴至产妇宫口近全开，以给予产妇充分的鼓励或支持，必要时播放轻音乐以帮助产妇缓解痛感、放松身心，缩短产程。（3）分娩期（第一、二产程）心理护理：助产士于整个分娩过程中均陪伴在侧，给予产妇适当的鼓励与安慰，以增加产妇信心；密切进行产程观察，并加强分娩活跃期管理，鼓励产妇于宫缩间期适量进食，以补充体力与精力；分娩过程中不断向产妇及其家属说明产程动态，以适当缓解产妇及家属紧张情绪，提升信心；宫缩间期指导产妇放松身心，选取科学的体位，以帮助产妇恢复体力，指导产妇科学呼吸，并用言语安慰唤醒产妇积极反应直至分娩进程结束。（4）第三产程心理护理：胎儿娩出后先要肯定产妇勇气及努力，向产妇简单描述胎儿特征，激发产妇成就感；产后2小时密切观察产妇及胎儿[2]，向产妇及其家属讲解母婴接触方法，指导产妇喂养方法，做好第三产程护理。
1.3观察指标 比较两组产妇各个产程时间、分娩方式、分娩出血量。采用我院自制的产后抑郁、焦虑情绪评量表（SDS、SAS）对患者进行情绪状况评估。
2.2两组产妇分娩方式、产后出血比较 研究组产妇阴道分娩率为86.0%（86/100），明显高于对照组的70.0%（70/100）（P<0.05），组间比较有统计學意义；研究组产妇出血量为（155.2±25.4）ml，明显少于对照组的（210.5±33.5）ml（P<0.05），组间比较有统计学意义。
2.3两组产妇情绪状况评估比较 研究组患者SDS评分为（12.4±1.4）分、SAS评分为（33.2±4.6）分，明显低于对照组的（20.8±1.5）分、（41.6±4.7）分（P<0.05），组间比较有统计学意义。
3 讨论
产妇生产是一个复杂的生理现象，产妇多面临着心理上与生理上的多重压力，其中生理方面的挑战随着产程推进而变化，产妇于不同产程中具有不同的生理感受及情绪状况，助产士在常规护理的过程中需要基于产程观察对产妇进行个性化护理，其中心理疏导尤为重要。助产士产程观察过程中应该针对产程分段坚持不同的护理中心：第一产程又称宫颈扩张期，该产程持续时间较长[3]，护理过程中应该密切监测患者体征变化，并针对情绪烦躁产妇给予常规宣教、安慰，帮助产妇积极应对该段产程，提升耐受度，该产程护理还要注意补充能量，以安抚产妇焦虑情绪；第二产程即胎儿娩出期，时长约1-2小时，该产程时间短但是对母婴健康影响较大[4]，如有必要给予产妇氧气支持，做好会阴消毒等，尤其要注重引导产妇科学呼吸，以增加舒适度；第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出一段时间，该段时间产妇十分疲劳，要及时告知产妇胎儿情况，以稳定产妇情绪。笔者认为产程观察是助产士各项护理工作开展的基础环节，心理护理工作开展应该贯穿各个产程，可以说产程观察与心理护理工作应相辅相成，相互促进。
本文研究发现，研究组产妇在助产士加强产程观察与心理护理指导下产程大大缩短，阴道分娩率高达86.0%，产妇出血量明显少于对照组，产妇情绪改善效果明显优于对照组。本文研究结果与文献报道结果相近，提示助产士基于产妇产程对产妇进行个性化心理护理有助于缓解产妇不良情绪，缩短产程，提升阴道分娩率。
参考文献：
[1] 杨芝英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南，2013，24（07）：361-362.
[2] 谭功华.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].中国医药指南，2013，16（19）：312-313.
[3] 眭春芳.助产士心理护理在初产妇分娩中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，15（30）：86-87.
[4] 眭春芳.心理护理在初产妇分娩中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，36（33）：153-154.
【关键词】助产士；产程观察；心理护理
【中图分类号】B 【文献标识码】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）06-3427-01
近年来，越来越多产妇因恐惧阴道分娩宫缩痛而选取剖宫产，导致剖宫产发生率不断升高。科学降低剖宫产率、提升产妇分娩护理质量成为产妇护理工作中的重要内容之一，备受关注[1]。产妇分娩过程中心理因素影响较大，基于产妇心理状况给予个性化的心理疏导有助于提升阴道分娩率。助产士作为产妇分娩陪伴及辅助人员，主要负责观察产妇产程，并基于产程的科学判断给予产妇相应护理。本文选取200例产妇作为研究对象，着重分析探讨了助产士产程观察及心理疏导工作方法及效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月到2014年4月接收的200例产妇作为研究对象，所有产妇各项生理指标均正常且会阴发育良好，主观上倾向于引导分娩，排除精神障碍患者及妊娠合并症产妇等。按照产妇护理方法将其分为研究组与对照组，每组100例，研究组产妇年龄为19-40岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（39.5±2.3）周，对照组产妇年龄为18-40岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.6±2.5）周。两组产妇在一般资料方面无显著差异（P>0.05），有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组产妇仅给予常规的分娩指导及心理护理。
1.2.2研究组 研究组产妇出现胎膜早破或规律性宫缩后进入产房，后由值班助产士给予产程观察及生产接待，并于不同产程给予产妇个性化的心理护理：（1）产前心理护理：根据产妇年龄、文化教育程度及职业等方面差异对产妇进行孕期保健教育及分娩方式宣教，热情对待产妇，建立良好的护患关系，提升产妇认知度，科学对待阴道分娩方式。（2）临产时心理护理：责任助产士耐心向产妇及其家属讲解分娩流程，着重讲解分娩过程中的注意事项及配合要点，帮助产妇认识自身阴道分娩的优势；还要向产妇讲解不同产程呼吸方法，以帮助产妇缓解宫缩痛；允许产妇丈夫陪伴至产妇宫口近全开，以给予产妇充分的鼓励或支持，必要时播放轻音乐以帮助产妇缓解痛感、放松身心，缩短产程。（3）分娩期（第一、二产程）心理护理：助产士于整个分娩过程中均陪伴在侧，给予产妇适当的鼓励与安慰，以增加产妇信心；密切进行产程观察，并加强分娩活跃期管理，鼓励产妇于宫缩间期适量进食，以补充体力与精力；分娩过程中不断向产妇及其家属说明产程动态，以适当缓解产妇及家属紧张情绪，提升信心；宫缩间期指导产妇放松身心，选取科学的体位，以帮助产妇恢复体力，指导产妇科学呼吸，并用言语安慰唤醒产妇积极反应直至分娩进程结束。（4）第三产程心理护理：胎儿娩出后先要肯定产妇勇气及努力，向产妇简单描述胎儿特征，激发产妇成就感；产后2小时密切观察产妇及胎儿[2]，向产妇及其家属讲解母婴接触方法，指导产妇喂养方法，做好第三产程护理。
1.3观察指标 比较两组产妇各个产程时间、分娩方式、分娩出血量。采用我院自制的产后抑郁、焦虑情绪评量表（SDS、SAS）对患者进行情绪状况评估。
2.2两组产妇分娩方式、产后出血比较 研究组产妇阴道分娩率为86.0%（86/100），明显高于对照组的70.0%（70/100）（P<0.05），组间比较有统计學意义；研究组产妇出血量为（155.2±25.4）ml，明显少于对照组的（210.5±33.5）ml（P<0.05），组间比较有统计学意义。
2.3两组产妇情绪状况评估比较 研究组患者SDS评分为（12.4±1.4）分、SAS评分为（33.2±4.6）分，明显低于对照组的（20.8±1.5）分、（41.6±4.7）分（P<0.05），组间比较有统计学意义。
3 讨论
产妇生产是一个复杂的生理现象，产妇多面临着心理上与生理上的多重压力，其中生理方面的挑战随着产程推进而变化，产妇于不同产程中具有不同的生理感受及情绪状况，助产士在常规护理的过程中需要基于产程观察对产妇进行个性化护理，其中心理疏导尤为重要。助产士产程观察过程中应该针对产程分段坚持不同的护理中心：第一产程又称宫颈扩张期，该产程持续时间较长[3]，护理过程中应该密切监测患者体征变化，并针对情绪烦躁产妇给予常规宣教、安慰，帮助产妇积极应对该段产程，提升耐受度，该产程护理还要注意补充能量，以安抚产妇焦虑情绪；第二产程即胎儿娩出期，时长约1-2小时，该产程时间短但是对母婴健康影响较大[4]，如有必要给予产妇氧气支持，做好会阴消毒等，尤其要注重引导产妇科学呼吸，以增加舒适度；第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出一段时间，该段时间产妇十分疲劳，要及时告知产妇胎儿情况，以稳定产妇情绪。笔者认为产程观察是助产士各项护理工作开展的基础环节，心理护理工作开展应该贯穿各个产程，可以说产程观察与心理护理工作应相辅相成，相互促进。
本文研究发现，研究组产妇在助产士加强产程观察与心理护理指导下产程大大缩短，阴道分娩率高达86.0%，产妇出血量明显少于对照组，产妇情绪改善效果明显优于对照组。本文研究结果与文献报道结果相近，提示助产士基于产妇产程对产妇进行个性化心理护理有助于缓解产妇不良情绪，缩短产程，提升阴道分娩率。
参考文献：
[1] 杨芝英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南，2013，24（07）：361-362.
[2] 谭功华.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].中国医药指南，2013，16（19）：312-313.
[3] 眭春芳.助产士心理护理在初产妇分娩中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，15（30）：86-87.
[4] 眭春芳.心理护理在初产妇分娩中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，36（33）：153-154.