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摘要：为观察中药熏洗在手术治疗嵌顿痔的疗效，采用术前及术后应用中药熏洗法配合手术治疗115例，术后患者全部痊愈，平均住院时间4-6天，随访1-3年，無复发及肛门狭窄并发症，结果表明，中药熏洗法配合手术治疗嵌顿痔可减轻病人痛苦，疗效确切。
关键词：中药熏洗；嵌顿痔
手术治疗（特别为PPH）II-IV痔已为大家所认同[1]，我科采用中药熏洗配合手术治疗嵌顿性痔115例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我科2008年8月-2010年12月住院患者115例，均符合中国中医药管理局《中国肛肠科病症诊断标准》[2]。其中男90例、女25例，年龄19-64岁，病史：1-22年。临床表现有：肛门肿物脱出并难以还纳，肛门肿痛、潮湿，个别肿物表面充血、发紫、水肿、糜烂，已至出现大小便困难。
1.2治疗方法
1.2.1中药熏洗 以苦参20g，黄柏20g，槐花25g，槟榔20g，皂角20g，生地20g，地榆20g，乳没各20g，芒硝30g，水煎30min取汁500ml日二次熏洗坐浴，坐浴后手法还纳痔核于肛门内。2-3天后视痔核情况决定手术。若痔核缩小、水肿、疼痛减轻即可手术。
1.2.2手术方法：术前常规口服甘露醇250ml（若有糖尿病则口服50%硫酸镁100ml）行肠道准备。硬膜外麻醉，取截石位，先对痔核内血栓进行摘除，不缝合切口。然后行吻合器痔上粘膜环形切除术。即于脱出痔核上正常粘膜做一标志线，送回退出痔核，导入肛镜缝扎器，于标志线上方2-3cm处以2-0无创缝线做同水平直肠粘膜下荷包缝合并检查荷包是否完整，置入吻合器钉仓头于荷包内并收紧荷包、打结，带线器将线从吻合器侧孔中引出，收紧牵引缝线。将痔吻合器头部完全导入肛管，在适度牵拉紧荷包缝线同时收紧吻合器并击发，保持吻合器关闭状态30秒，轻轻旋开吻合器并移出。观察切除脱出粘膜是否完整，必要时对出现部位行8字缝扎止血，术后继续予以中药熏洗治疗。术前术后常规予以抗感染治疗。
2结果
切除标本均呈圆柱状，直肠粘膜及下层宽度为2-3cm，住院时间4-6天，手术时间15-25min。手术结束时99例痔核完全回缩，水肿完全消退，26例水肿部分消退，痔核部分回缩。出院后坚持中药熏洗坐浴、不需换药治疗，随访1年无复发。
3 讨论
目前已被认为对嵌顿痔应积极采取手术治疗，嵌顿解除，患者疼痛等症状便顺利解除[3]，中药熏洗示祖国医学用以治疗疾病的一种独特方法，其具有驱除病邪、扶助正气的能力，它借助温热及药物作用使血管扩张以利于药物的吸收[4]，在配合手术治疗嵌顿痔方面疗效确切。杭春平[5]洗痔肿痛方、高戈[6]硝矾洗剂、郭文涛等[7]消肿汤等都是较好的中药熏洗方法。
笔者认为重要熏洗法治疗嵌顿痔有很好的疗效，不仅能解除局部循环障碍，而且能有效改善肛门水肿、疼痛，还可以止痛、控制局部炎症，迅速解决病人痛苦，明显缩短治疗疗程。
参考文献：
[1] 杨新庆，韩进.吻合器痔上粘膜钉合术学术研讨会纪要.中华外科杂志，2002，40：795-796.
[2]国家中医院管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：131.
[3] 张东铭主编.痔病.北京：人民卫生出版社，2004.227.
[4] 赵燕.中药熏洗治疗痔瘘[J].中国民间疗法，200210（1）：28.
[5] 杭春平.洗痔肿痛方熏洗治疗混合痔术后切口水肿的临床观察[J].光明中医，2008，23（4）：475.
[6] 高戈.硝矾洗剂熏洗防止混合痔术后水肿的疗效观察[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：77.
[7] 郭文涛，李一兵，黄蓓，等.熏洗I号缓解混合痔术后疼痛的影响[J].甘肃中医学院学报，2008，25（4）：33.
关键词：中药熏洗；嵌顿痔
手术治疗（特别为PPH）II-IV痔已为大家所认同[1]，我科采用中药熏洗配合手术治疗嵌顿性痔115例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我科2008年8月-2010年12月住院患者115例，均符合中国中医药管理局《中国肛肠科病症诊断标准》[2]。其中男90例、女25例，年龄19-64岁，病史：1-22年。临床表现有：肛门肿物脱出并难以还纳，肛门肿痛、潮湿，个别肿物表面充血、发紫、水肿、糜烂，已至出现大小便困难。
1.2治疗方法
1.2.1中药熏洗 以苦参20g，黄柏20g，槐花25g，槟榔20g，皂角20g，生地20g，地榆20g，乳没各20g，芒硝30g，水煎30min取汁500ml日二次熏洗坐浴，坐浴后手法还纳痔核于肛门内。2-3天后视痔核情况决定手术。若痔核缩小、水肿、疼痛减轻即可手术。
1.2.2手术方法：术前常规口服甘露醇250ml（若有糖尿病则口服50%硫酸镁100ml）行肠道准备。硬膜外麻醉，取截石位，先对痔核内血栓进行摘除，不缝合切口。然后行吻合器痔上粘膜环形切除术。即于脱出痔核上正常粘膜做一标志线，送回退出痔核，导入肛镜缝扎器，于标志线上方2-3cm处以2-0无创缝线做同水平直肠粘膜下荷包缝合并检查荷包是否完整，置入吻合器钉仓头于荷包内并收紧荷包、打结，带线器将线从吻合器侧孔中引出，收紧牵引缝线。将痔吻合器头部完全导入肛管，在适度牵拉紧荷包缝线同时收紧吻合器并击发，保持吻合器关闭状态30秒，轻轻旋开吻合器并移出。观察切除脱出粘膜是否完整，必要时对出现部位行8字缝扎止血，术后继续予以中药熏洗治疗。术前术后常规予以抗感染治疗。
2结果
切除标本均呈圆柱状，直肠粘膜及下层宽度为2-3cm，住院时间4-6天，手术时间15-25min。手术结束时99例痔核完全回缩，水肿完全消退，26例水肿部分消退，痔核部分回缩。出院后坚持中药熏洗坐浴、不需换药治疗，随访1年无复发。
3 讨论
目前已被认为对嵌顿痔应积极采取手术治疗，嵌顿解除，患者疼痛等症状便顺利解除[3]，中药熏洗示祖国医学用以治疗疾病的一种独特方法，其具有驱除病邪、扶助正气的能力，它借助温热及药物作用使血管扩张以利于药物的吸收[4]，在配合手术治疗嵌顿痔方面疗效确切。杭春平[5]洗痔肿痛方、高戈[6]硝矾洗剂、郭文涛等[7]消肿汤等都是较好的中药熏洗方法。
笔者认为重要熏洗法治疗嵌顿痔有很好的疗效，不仅能解除局部循环障碍，而且能有效改善肛门水肿、疼痛，还可以止痛、控制局部炎症，迅速解决病人痛苦，明显缩短治疗疗程。
参考文献：
[1] 杨新庆，韩进.吻合器痔上粘膜钉合术学术研讨会纪要.中华外科杂志，2002，40：795-796.
[2]国家中医院管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：131.
[3] 张东铭主编.痔病.北京：人民卫生出版社，2004.227.
[4] 赵燕.中药熏洗治疗痔瘘[J].中国民间疗法，200210（1）：28.
[5] 杭春平.洗痔肿痛方熏洗治疗混合痔术后切口水肿的临床观察[J].光明中医，2008，23（4）：475.
[6] 高戈.硝矾洗剂熏洗防止混合痔术后水肿的疗效观察[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：77.
[7] 郭文涛，李一兵，黄蓓，等.熏洗I号缓解混合痔术后疼痛的影响[J].甘肃中医学院学报，2008，25（4）：33.