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摘要：作为一种常见的慢性疾病，高血压病症严重危害到人们的健康问题。β受体阻滞剂是临床中常用的降血压药物，其主要作用是抑制心肌的收缩能力，降低心肌的需氧量，抑制肾素的分泌，使交感神经发放的冲动大大降低，同时对于仰位和卧位的患者血压控制具有一定的作用。以下对β受体阻滞剂在高血压中的应用研究进行详细的阐述。
关键词：β受体阻滞剂；高血压；心血管疾病
高血压病是一种常见的慢性疾病，发病原因在于身体的动脉在前期发生痉挛、在后期发生硬化。在血流动力学上，主要表现是血压升高，导致身体重要器官继发性损害，因此相关并发症比较多。一项调查显示，在成年人中，高血压的患病率可达18.8%[1]。由高血压引起的心脏、大脑、肾脏等病变，会危害到人们的生命健康、降低患者生活质量。β受体阻滞剂是治疗高血压病的常用药物，降压起效较强而且迅速，能够有效降低心血管疾病的死亡率，因此被联合国卫生组织规定为一线降压药物。
1 β受体阻滞剂治疗高血压
1.1 适应症 β受体阻滞剂作为一线降压药物，不论是单独使用，还是配合其他药物一起使用，都能够使血压降低至标准规定，从而将靶器官的损害降至最低。在高血压的各个阶段，都存在交感激活的现象。如果高血压患者还同时患有糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征等，就会进一步激活交感的活性。在这种情况下，选择使用β受体阻滞剂是最佳方案。β受体阻滞剂中含有α1受体和β受体，其中β受体会降低脂蛋白酶活性，从而使血脂升高；会因血管的收缩导致胰岛素抵抗；同时还有脂代谢异常导致的不良反应。但是，刚好α1受体可以抵消β受体带来的不良后果[2]。因此，β受体阻滞剂能够在降低心率的同时扩张血管，对于心率过快、血压较高、交感激活的患者具有良好的治疗效果。在高血压治疗指南中，明确提出了β受体阻滞剂能够治疗高血压的六大症状：第一，心绞痛；第二，心力衰竭；第三，心肌梗死；第四，心律失常；第五，妊娠期高血压；第六，高血压合并青光眼。
1.2 理论依据 医学研究表明，导致高血压发病的原因在于交感神经激活过度，而β受体阻滞剂能够降压，同时保护心血管，主要的理论依据如下：第一，β受体阻滞剂可以直接对中枢神经的β受体发生作用，降低兴奋神经元的活动强度，从而使交感神经冲动减少，最终达到降压的效果。第二，肾脏细胞中的β受体兴奋后会分泌肾素，在肾素和血管紧张素的作用下，会升高血压。β受体阻滞剂通过降低肾素的分泌量，减少血管紧张素分泌，起到降压效果[3]。第三，心脏β受体受到阻滞，会降低心率，延长了房室的传导时间，同时减弱心肌的收缩力度，减少心脏的血液输出量，从而实现血压的降低。第四，相关实践证明，当患者处于卧位或坐位时，β受体阻滞剂能够降低患者血压，因此β受体阻滞剂能够维持压力感受器的正常运行。综上所述，β受体阻滞剂能够对抗交感神经的激活，减弱交感神经的张力，抑制肾素和血管紧张素的分泌，从而降低血压，同时起到保护心血管的作用。因此，β受体阻滞剂可以对心肌进行改善和重构，使心率正常运动，提高心室颤动值，有效预防猝死。
2 β受体阻滞剂的靶器官保护作用
对高血压病患者的降压治疗，其最终的目的在于保护心脏、大脑、肾脏等靶器官不会因为血压升高而发生继发损害，从而提升患者的生活质量。关于β受体阻滞剂的临床分析显示，对于60岁以下的患者而言，β受体阻滞剂和其它降压药物的作用类似；但是在60岁以上的患者中，β受体阻滞剂能够显著降低心血管疾病的发病率及死亡率。将β受体阻滞剂应用于高血压病患者身上，能够降低脑卒中、心力衰竭、心肌梗死的发生率。对于心肌梗死的研究表明，β受体阻滞剂和其他藥物相比疗效基本没有差异。但是，β受体阻滞剂和CCB、ACEI都具有保护心血管的作用，在降低心脏猝死、心肌梗死方面更加有效[4]。
3 β受体阻滞剂在高血压治疗中的进展
倍他乐克是一种选择性的β受体阻滞剂，主要通过降低心肌收缩率和血管阻力、减少心脏排血量来实现血压的降低。脂溶性β受体阻滞剂除了降压作用外，对于心力衰竭、心肌梗死的防治上具有良好疗效，已经在医疗领域成为事实。
高血压是心血管疾病中的常见的一种类型，由于β受体阻滞剂对血压控制具有明确的疗效，因此β受体阻滞剂能够使高血压患者长期获益。虽然关于β受体阻滞剂的临床试验并不多，而且在冠状动脉性心脏病的治疗上缺乏长期获益的证据。但是，仍然要将β受体阻滞剂应用在高血压病的防治上，尤其是交感神经张力比较高的患者、有使用β受体阻滞剂适应症的患者，更需要使用这一类药物。
2005年，我国高血压防治指南中，将β受体阻滞剂列为重要的降压类药物，功效仅次于利尿剂[5]。2006年，英国国家健康研究所和高血压研究协会提出：β受体阻滞剂并不是高血压患者的首选药物，并且将β受体阻滞剂列为四线降压药物。该观点一经提出，学术界就产生了激烈的讨论。2007年，欧洲指南在严格遵循医学原则的前提下，对英国国家健康研究所和高血压研究协会提出的观点进行拨乱反正，将β受体阻滞剂归为治疗高血压的一线药物，仍然作为治疗高血压的首选药物。
4 小结
我国人口中高血压患者众多，导致心脑血管疾病频发的主要原因，就在于发病率高但控制率低。因此，在心血管疾病的治疗上，首先要保证降压目标，然后选择使用药物。β受体阻滞剂对人体中枢神经的影响比较小，而且降压效果良好，所以成为高血压防治的典型药物。尽管β受体阻滞剂在医学界有所质疑，但大量实践证明，它是治疗高血压的一线药物，患者可以放心使用。
参考文献：
[1]王峰，木胡牙提. β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展[J]. 心血管病学进展，2012，S1（15）：45-47.
[2]冯颖青，李勇，张宇清，等. β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议[J]. 中华高血压杂志，2013，08（11）：719-727.
[3]黄榕，许顶立. β受体阻滞剂在高血压领域的应用进展[J]. 中国处方药，2011，10（06）：64-66.
[4]闫森，孙党辉，李悦. β受体阻滞剂治疗高血压存在的问题和展望[J]. 中华高血压杂志，2014，02（23）：101-103.
[5]高清. β受体阻滞剂联合中医辨证施治在高血压治疗中的价值分析[J]. 医学信息（中旬刊），2011，07（18）：3135-3136.
关键词：β受体阻滞剂；高血压；心血管疾病
高血压病是一种常见的慢性疾病，发病原因在于身体的动脉在前期发生痉挛、在后期发生硬化。在血流动力学上，主要表现是血压升高，导致身体重要器官继发性损害，因此相关并发症比较多。一项调查显示，在成年人中，高血压的患病率可达18.8%[1]。由高血压引起的心脏、大脑、肾脏等病变，会危害到人们的生命健康、降低患者生活质量。β受体阻滞剂是治疗高血压病的常用药物，降压起效较强而且迅速，能够有效降低心血管疾病的死亡率，因此被联合国卫生组织规定为一线降压药物。
1 β受体阻滞剂治疗高血压
1.1 适应症 β受体阻滞剂作为一线降压药物，不论是单独使用，还是配合其他药物一起使用，都能够使血压降低至标准规定，从而将靶器官的损害降至最低。在高血压的各个阶段，都存在交感激活的现象。如果高血压患者还同时患有糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征等，就会进一步激活交感的活性。在这种情况下，选择使用β受体阻滞剂是最佳方案。β受体阻滞剂中含有α1受体和β受体，其中β受体会降低脂蛋白酶活性，从而使血脂升高；会因血管的收缩导致胰岛素抵抗；同时还有脂代谢异常导致的不良反应。但是，刚好α1受体可以抵消β受体带来的不良后果[2]。因此，β受体阻滞剂能够在降低心率的同时扩张血管，对于心率过快、血压较高、交感激活的患者具有良好的治疗效果。在高血压治疗指南中，明确提出了β受体阻滞剂能够治疗高血压的六大症状：第一，心绞痛；第二，心力衰竭；第三，心肌梗死；第四，心律失常；第五，妊娠期高血压；第六，高血压合并青光眼。
1.2 理论依据 医学研究表明，导致高血压发病的原因在于交感神经激活过度，而β受体阻滞剂能够降压，同时保护心血管，主要的理论依据如下：第一，β受体阻滞剂可以直接对中枢神经的β受体发生作用，降低兴奋神经元的活动强度，从而使交感神经冲动减少，最终达到降压的效果。第二，肾脏细胞中的β受体兴奋后会分泌肾素，在肾素和血管紧张素的作用下，会升高血压。β受体阻滞剂通过降低肾素的分泌量，减少血管紧张素分泌，起到降压效果[3]。第三，心脏β受体受到阻滞，会降低心率，延长了房室的传导时间，同时减弱心肌的收缩力度，减少心脏的血液输出量，从而实现血压的降低。第四，相关实践证明，当患者处于卧位或坐位时，β受体阻滞剂能够降低患者血压，因此β受体阻滞剂能够维持压力感受器的正常运行。综上所述，β受体阻滞剂能够对抗交感神经的激活，减弱交感神经的张力，抑制肾素和血管紧张素的分泌，从而降低血压，同时起到保护心血管的作用。因此，β受体阻滞剂可以对心肌进行改善和重构，使心率正常运动，提高心室颤动值，有效预防猝死。
2 β受体阻滞剂的靶器官保护作用
对高血压病患者的降压治疗，其最终的目的在于保护心脏、大脑、肾脏等靶器官不会因为血压升高而发生继发损害，从而提升患者的生活质量。关于β受体阻滞剂的临床分析显示，对于60岁以下的患者而言，β受体阻滞剂和其它降压药物的作用类似；但是在60岁以上的患者中，β受体阻滞剂能够显著降低心血管疾病的发病率及死亡率。将β受体阻滞剂应用于高血压病患者身上，能够降低脑卒中、心力衰竭、心肌梗死的发生率。对于心肌梗死的研究表明，β受体阻滞剂和其他藥物相比疗效基本没有差异。但是，β受体阻滞剂和CCB、ACEI都具有保护心血管的作用，在降低心脏猝死、心肌梗死方面更加有效[4]。
3 β受体阻滞剂在高血压治疗中的进展
倍他乐克是一种选择性的β受体阻滞剂，主要通过降低心肌收缩率和血管阻力、减少心脏排血量来实现血压的降低。脂溶性β受体阻滞剂除了降压作用外，对于心力衰竭、心肌梗死的防治上具有良好疗效，已经在医疗领域成为事实。
高血压是心血管疾病中的常见的一种类型，由于β受体阻滞剂对血压控制具有明确的疗效，因此β受体阻滞剂能够使高血压患者长期获益。虽然关于β受体阻滞剂的临床试验并不多，而且在冠状动脉性心脏病的治疗上缺乏长期获益的证据。但是，仍然要将β受体阻滞剂应用在高血压病的防治上，尤其是交感神经张力比较高的患者、有使用β受体阻滞剂适应症的患者，更需要使用这一类药物。
2005年，我国高血压防治指南中，将β受体阻滞剂列为重要的降压类药物，功效仅次于利尿剂[5]。2006年，英国国家健康研究所和高血压研究协会提出：β受体阻滞剂并不是高血压患者的首选药物，并且将β受体阻滞剂列为四线降压药物。该观点一经提出，学术界就产生了激烈的讨论。2007年，欧洲指南在严格遵循医学原则的前提下，对英国国家健康研究所和高血压研究协会提出的观点进行拨乱反正，将β受体阻滞剂归为治疗高血压的一线药物，仍然作为治疗高血压的首选药物。
4 小结
我国人口中高血压患者众多，导致心脑血管疾病频发的主要原因，就在于发病率高但控制率低。因此，在心血管疾病的治疗上，首先要保证降压目标，然后选择使用药物。β受体阻滞剂对人体中枢神经的影响比较小，而且降压效果良好，所以成为高血压防治的典型药物。尽管β受体阻滞剂在医学界有所质疑，但大量实践证明，它是治疗高血压的一线药物，患者可以放心使用。
参考文献：
[1]王峰，木胡牙提. β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展[J]. 心血管病学进展，2012，S1（15）：45-47.
[2]冯颖青，李勇，张宇清，等. β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议[J]. 中华高血压杂志，2013，08（11）：719-727.
[3]黄榕，许顶立. β受体阻滞剂在高血压领域的应用进展[J]. 中国处方药，2011，10（06）：64-66.
[4]闫森，孙党辉，李悦. β受体阻滞剂治疗高血压存在的问题和展望[J]. 中华高血压杂志，2014，02（23）：101-103.
[5]高清. β受体阻滞剂联合中医辨证施治在高血压治疗中的价值分析[J]. 医学信息（中旬刊），2011，07（18）：3135-3136.