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摘要：目的：探讨症状性颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术的治疗情况并观察其围术期的护理效果。方法：在我院中选择2015年05月---2016年05月入院的20例症状性颈动脉狭窄作为本次研究的对象，并且依据随机分组的原则将其分为两组，一组为对照组，共计9例，给予对照组患者围手术期实施常规护理干预措施;另一组为研究组，共计11例，给予观察组患者围手术期实施整体的护理干预措施，将两组患者围术期护理情况进行对比与分析。结果：由研究组的护理满意度明显高于对照组;实施护理之后，对照组患者的SAS 评分与 SDS 评分均高于研究组的 SAS 评分与 SDS 评分，组间存在的差异性较大（P<0.05），呈现临床不均衡性。结论：经过研究可以得知，对症状性颈动脉狭窄患者在围术期实施颈动脉内膜剥脱术进行整体护理方法能够降低患者的负面心理情况，帮助患者进一步恢复，从而降低患者并发率发生的几率，增加了护患间的信任度。
关键词：颈动脉内膜剥脱术;症状性颈动脉狭窄;围术期护理效果
症状性颈动脉狭窄是一种影响生命健康较为常见的疾病，会对人们的生活造成了比较严重的影响。而产生颈动脉狭窄的原因为颈总动脉分叉处、或者是颅内
动脉起始处产生动脉粥样硬化，也就是所谓的颈动脉壁形成斑块，一旦斑块增大、破裂的时候，便会造成颈动脉狭窄或者栓塞，进而产生脑梗死[1]。由于动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄的人群多为中、老年人，一旦患病通常会伴随多种心血管危险因素，严重威胁患者的生命安全。利用动脉内膜剥脱术对颈动脉硬化狭窄进行治疗，能够有效预防脑中风发生，并且被多国的临床实验所证实。本次研究将我院2015年05月---2016年05月入院的20例症状性颈动脉狭窄患者进行研究，现将详细的围术期的护理情况做出如下总结[2]。
1. 研究资料与方法
1.1 研究资料
在我院中选择2015年05月---2016年05月入院的20例症状性颈动脉狭窄作为本次研究的对象，并且依据随机分组的原则将其分为两组，一组为对照组，共计9例;另一组为研究组，共计11例。纳入标准：两组患者均进行相关检查，如临床症状，体格检查和影像学检查的确定并且符合手术适应证;参与研究的患者均知晓此次的研究，治疗依从性较高。排除标准：患者患有精神疾病以及生命体征不稳定和依从性较差。其中，对照组的9例患者有男性患者5例，女性患者有4例，年龄区间在41--62岁，平均年龄为（51.5±2.12）岁，研究组患者共11例，男性患者有5例，女性患者6例，年龄区间在45--60岁，平均年龄为（52.5±1.23）岁。对比两组患者的性别，年龄以及研究资料并无统计学差异（P>0.05）。1.2 研究方法
1.2.1 手术方法：
参与研究的20例患者均实施全麻，之后开展手术暴露颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉等，待到全身肝素化之后，实施常规操作，即进行颈内动脉末端测压，如果末端压大于50 mmHg，需要直接将其阻断开展手术;如果若末端压不足50 mmHg，需要利用颈动脉转流管后，再开展手术治疗，按照顺序间上述动脉进行阻断，依据CTA或或者DSA显示狭窄部位再进行颈总动脉或颈内动脉切开，将动脉内膜剥脱，之后补片成形对血管进行缝合。所有患者在术后均需要放置皮下引流管[3-4]。
1.2.2 护理方法
本次研究给予对照组进行常规护理，主要是实时监测患者的病情，若是患者发生不适需要及时报告予医生，并且进行相应的对症治疗。同时在手术之前对患者进行心理辅导，指导患者做完相关检查，;譬如抽血，尿常规以及肺功能和颈动脉造影等，以完善术前准备工作，最大程度的避免不规范操作的发生;术中护理人员也能够积极配合医生进行手术，在术后将患者安全送入病房内。
研究组的护理工作需要以常规护理为基础进行整体护理，主要的护理内容为：首先对患者的身体情况进行整体评估，通过对患者的病史以及身体症状展开了解，并且为其制定有针对性的护理方案[5]。其次，在生活上对患者进行指导，即指导患者在手术之后应该服用流食（低脂肪易消化），待身体逐渐好转之后，逐步食用富含高蛋白的食物，以进一步促进其身体恢复，同时护理人员可以依据患者的身体情况制定相关的体育锻炼。再次，开展心理护理工作。在患者手术之后，提升护患间的信任度。最后，对患者进行健康教育[6]。在手术之前，应该告知患者关于疾病的相关知识，同时将手术过程和麻醉过程一并講予患者听，让患者能够了解可能发生的并发症，并能够掌握有效的措施加以预防;当术后患者的身体情况转好后，让资历较高的护士进行一对一健康教育指导，通过不断的反复与积累，以提高患者依从性，同时帮助患者克服其不良心理因素，有助于患者的进一步恢复;用药指导，在患者出院之后，应该详细将所服用药物的名称，注意事项和剂量等告知患者，切忌自行对药量进行调整服用或者是停药;进行院外指导，可通过电话进行随访，并嘱咐患者定期定期进行复查，以便进一步了解患者近期的身体状况，帮助患者更好的康复[7]。
1.3 评价标准
本次研究采用本院自制的满意度问卷进行调查，总分为100分，分数越高，则表明患者对护理服务满意度越高;同时利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的情况进行分析。
2. 结果
2.1 两组患者的护理满意度分析
经过研究分析可知，对照组中满意的总例数为5例，护理满意度为55.55%;研究组中的护理满意总例数为9例，护理满意度为81.81%;研究组的护理满意度明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者的SAS 评分与 SDS 评分对比分析
两组患者在进行护理之前的 SAS 评分为58.33±9.42、56.13±9.12;SDS 评分为55.24±8.13、52.31±9.42均无明显差异;分别实施护理之后，对照组患者的SAS 评分为52.75±8.45;SDS 评分为50.35±7.13高于研究组的 SAS 评分（43.12±9.21）与 SDS 评分（40.62±7.11），通过上述数据可知，组间存在的差异性较大（P<0.0），呈现临床不均衡性。
3. 讨论
综上所述，颈动脉内膜剥脱术在现阶段是公认治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过这种手术方式可以有效改善脑供血，预防脑梗死现象的发生。值得注意的是在术前、后进行相应的护
理工作能够减少病残率，提高患者的生存率与护理满意度，从而提升手术治疗的效果。除此之外对患者进行行之有效的健康指导，能帮助患者顺利度过其围术期，直至痊愈出院，对未来提高患者的生存质量具有重要作用。
参考文献：
[1]曾艳.颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄围术期护理[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2577-2580.
[2]刘璐，陈燕.颈动脉内膜剥脱术的围术期护理[J].微量元素与健康研究，2015，32（3）：75-76.
[3] Tian Lei，Guan Chao Ju，et al. Study of carotid endarterectomy in the treatment of elderly patients with symptomatic carotid artery stenosis [J]. Chinese Journal of geriatric cardiovascular and cerebrovascular diseases，2013，15（2）：126-128.
[4]潘明，赵博，宋若男等.症状性颈动脉狭窄CEA治疗时机的Meta分析[J].医学与哲学，2013，34（24）：30-33.
[5]赵明磊，毕齐.无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍关系研究进展[J].中国全科医学，2016，19（23）：2861-2865.
[6]梁永平，王君，李宝民等.症状性颈动脉狭窄合并未破裂颅内动脉瘤的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（1）：21-24.
[7]杨茜，严臻泉，吴国斌等.颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（14）：57-60.
关键词：颈动脉内膜剥脱术;症状性颈动脉狭窄;围术期护理效果
症状性颈动脉狭窄是一种影响生命健康较为常见的疾病，会对人们的生活造成了比较严重的影响。而产生颈动脉狭窄的原因为颈总动脉分叉处、或者是颅内
动脉起始处产生动脉粥样硬化，也就是所谓的颈动脉壁形成斑块，一旦斑块增大、破裂的时候，便会造成颈动脉狭窄或者栓塞，进而产生脑梗死[1]。由于动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄的人群多为中、老年人，一旦患病通常会伴随多种心血管危险因素，严重威胁患者的生命安全。利用动脉内膜剥脱术对颈动脉硬化狭窄进行治疗，能够有效预防脑中风发生，并且被多国的临床实验所证实。本次研究将我院2015年05月---2016年05月入院的20例症状性颈动脉狭窄患者进行研究，现将详细的围术期的护理情况做出如下总结[2]。
1. 研究资料与方法
1.1 研究资料
在我院中选择2015年05月---2016年05月入院的20例症状性颈动脉狭窄作为本次研究的对象，并且依据随机分组的原则将其分为两组，一组为对照组，共计9例;另一组为研究组，共计11例。纳入标准：两组患者均进行相关检查，如临床症状，体格检查和影像学检查的确定并且符合手术适应证;参与研究的患者均知晓此次的研究，治疗依从性较高。排除标准：患者患有精神疾病以及生命体征不稳定和依从性较差。其中，对照组的9例患者有男性患者5例，女性患者有4例，年龄区间在41--62岁，平均年龄为（51.5±2.12）岁，研究组患者共11例，男性患者有5例，女性患者6例，年龄区间在45--60岁，平均年龄为（52.5±1.23）岁。对比两组患者的性别，年龄以及研究资料并无统计学差异（P>0.05）。1.2 研究方法
1.2.1 手术方法：
参与研究的20例患者均实施全麻，之后开展手术暴露颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉等，待到全身肝素化之后，实施常规操作，即进行颈内动脉末端测压，如果末端压大于50 mmHg，需要直接将其阻断开展手术;如果若末端压不足50 mmHg，需要利用颈动脉转流管后，再开展手术治疗，按照顺序间上述动脉进行阻断，依据CTA或或者DSA显示狭窄部位再进行颈总动脉或颈内动脉切开，将动脉内膜剥脱，之后补片成形对血管进行缝合。所有患者在术后均需要放置皮下引流管[3-4]。
1.2.2 护理方法
本次研究给予对照组进行常规护理，主要是实时监测患者的病情，若是患者发生不适需要及时报告予医生，并且进行相应的对症治疗。同时在手术之前对患者进行心理辅导，指导患者做完相关检查，;譬如抽血，尿常规以及肺功能和颈动脉造影等，以完善术前准备工作，最大程度的避免不规范操作的发生;术中护理人员也能够积极配合医生进行手术，在术后将患者安全送入病房内。
研究组的护理工作需要以常规护理为基础进行整体护理，主要的护理内容为：首先对患者的身体情况进行整体评估，通过对患者的病史以及身体症状展开了解，并且为其制定有针对性的护理方案[5]。其次，在生活上对患者进行指导，即指导患者在手术之后应该服用流食（低脂肪易消化），待身体逐渐好转之后，逐步食用富含高蛋白的食物，以进一步促进其身体恢复，同时护理人员可以依据患者的身体情况制定相关的体育锻炼。再次，开展心理护理工作。在患者手术之后，提升护患间的信任度。最后，对患者进行健康教育[6]。在手术之前，应该告知患者关于疾病的相关知识，同时将手术过程和麻醉过程一并講予患者听，让患者能够了解可能发生的并发症，并能够掌握有效的措施加以预防;当术后患者的身体情况转好后，让资历较高的护士进行一对一健康教育指导，通过不断的反复与积累，以提高患者依从性，同时帮助患者克服其不良心理因素，有助于患者的进一步恢复;用药指导，在患者出院之后，应该详细将所服用药物的名称，注意事项和剂量等告知患者，切忌自行对药量进行调整服用或者是停药;进行院外指导，可通过电话进行随访，并嘱咐患者定期定期进行复查，以便进一步了解患者近期的身体状况，帮助患者更好的康复[7]。
1.3 评价标准
本次研究采用本院自制的满意度问卷进行调查，总分为100分，分数越高，则表明患者对护理服务满意度越高;同时利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的情况进行分析。
2. 结果
2.1 两组患者的护理满意度分析
经过研究分析可知，对照组中满意的总例数为5例，护理满意度为55.55%;研究组中的护理满意总例数为9例，护理满意度为81.81%;研究组的护理满意度明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者的SAS 评分与 SDS 评分对比分析
两组患者在进行护理之前的 SAS 评分为58.33±9.42、56.13±9.12;SDS 评分为55.24±8.13、52.31±9.42均无明显差异;分别实施护理之后，对照组患者的SAS 评分为52.75±8.45;SDS 评分为50.35±7.13高于研究组的 SAS 评分（43.12±9.21）与 SDS 评分（40.62±7.11），通过上述数据可知，组间存在的差异性较大（P<0.0），呈现临床不均衡性。
3. 讨论
综上所述，颈动脉内膜剥脱术在现阶段是公认治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过这种手术方式可以有效改善脑供血，预防脑梗死现象的发生。值得注意的是在术前、后进行相应的护
理工作能够减少病残率，提高患者的生存率与护理满意度，从而提升手术治疗的效果。除此之外对患者进行行之有效的健康指导，能帮助患者顺利度过其围术期，直至痊愈出院，对未来提高患者的生存质量具有重要作用。
参考文献：
[1]曾艳.颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄围术期护理[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2577-2580.
[2]刘璐，陈燕.颈动脉内膜剥脱术的围术期护理[J].微量元素与健康研究，2015，32（3）：75-76.
[3] Tian Lei，Guan Chao Ju，et al. Study of carotid endarterectomy in the treatment of elderly patients with symptomatic carotid artery stenosis [J]. Chinese Journal of geriatric cardiovascular and cerebrovascular diseases，2013，15（2）：126-128.
[4]潘明，赵博，宋若男等.症状性颈动脉狭窄CEA治疗时机的Meta分析[J].医学与哲学，2013，34（24）：30-33.
[5]赵明磊，毕齐.无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍关系研究进展[J].中国全科医学，2016，19（23）：2861-2865.
[6]梁永平，王君，李宝民等.症状性颈动脉狭窄合并未破裂颅内动脉瘤的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（1）：21-24.
[7]杨茜，严臻泉，吴国斌等.颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（14）：57-60.