【摘 要】
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1.病例介绍rn患者女,68岁,因“腹胀纳差1月余”入院查体,心肺听诊无异常,腹部平坦,肝脾肋下未触及.妇科检查:宫体平位,子宫前位,如妊娠3月大小,形态欠规则,无压痛,质硬,活动
【机 构】
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山东中医药高等专科学校,山东 烟台,264100;烟台山医院,山东 烟台,264000
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1.病例介绍rn患者女,68岁,因“腹胀纳差1月余”入院查体,心肺听诊无异常,腹部平坦,肝脾肋下未触及.妇科检查:宫体平位,子宫前位,如妊娠3月大小,形态欠规则,无压痛,质硬,活动度一般.双侧附件未触及明显包块,无压痛.辅助检查:腹部CT示:1.子宫腔饱满、子宫多发结节并部分钙化、双侧卵巢增大.2. 腹膜密度增高、腹膜结节,转移不除外3. 回盲部多发肿大淋巴结4.腹盆腔积液.遂行剖腹探查术,术中见:腹腔内草绿色腹水1000ml,子宫及双侧附件与周围组织粘连成片,可见大片状白色质硬病灶种植,子宫增大如妊娠3月,表面可见散在白色病灶结节,双侧输卵管近端质硬,表面可见白色病灶结节.另直肠前后壁及肠系膜表面可见散在白色病灶结节,大网膜可见多处病灶,肝胆胃表面未见异常.术中诊断:盆腔恶性肿瘤,并送快速病理,行全子宫、双侧输卵管、大网膜切除术.快速病理为粘液腺癌,考虑来源于消化道.再次仔细探查胃肠道,探查见阑尾明显增粗迂曲质硬,直径达4cm,病灶累及回盲部,考虑为阑尾粘液腺癌,并腹盆腔广泛转移种植.家属拒绝续行阑尾回盲部病灶切除术.术后病理:(子宫、双附件及大网膜)印戒细胞癌.肿瘤标志物:CEA:9.96ng/ml、 CA125:71ng/ml、CA199:62.34ng/ml.
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