论文部分内容阅读
当一个女人成为妈妈，她的身体会自然凝练出专属于宝宝的最优营养——母乳。可如今，不少妈妈因为种种原因放弃母乳喂养，十分遗憾！中国营养学会妇幼营养分会主任委员苏宜香强调说：“母乳是母亲给予宝宝最好的礼物，没有之一，作为母亲也别无他选。对健康的新生儿和婴儿来说，母乳喂养的效果永不可替代。“
问：母乳是母亲给予宝宝最好的礼物，是婴儿的专属品。母乳中的蛋白质、脂肪、糖等重要营养素有什么特别吗？
答：一百多年来，科学家在不断探索母乳的奥秘，母乳中蛋白质、脂肪、糖都是特殊的。
1.“蛋白之王”——α乳清蛋白
母乳中的蛋白质主要是α乳清蛋白，与牛内中的乳清蛋白完全不同。α乳清蛋白有最佳的氨基酸构成，仅少量就能满足婴儿的需要。因此，母乳中蛋白质含量低，不增加婴儿肠道和肾脏的负担。由于α乳清蛋白的水溶性很好，使得母乳看起来比较稀薄，这一点常常被妈妈误解。
2.特殊的脂类分子结构——OPO
脂类是婴幼儿成长所需能量的主要来源，母乳所含能量约50%由脂类提供。母乳中也含有较多的饱和脂肪酸（棕榈酸）和单不饱和脂肪酸（油酸），但具有独特的分子结构（即OPO结构脂——1，3-二油酸2-棕榈酸甘油三酯），在肠道被酯酶消化后产生不饱和脂肪酸和2-棕榈酸甘油一酯，易于吸收，而且不易与钙结合形成钙皂，使母乳中脂质和钙能良好吸收，并保持大便松软，排便通顺。
3.“脑黄金”——DHA
DHA俗称“脑黄金”（二十二碳六烯酸），是母乳中重要的长链不饱和脂肪酸。已有较多的研究证实，在胎儿和婴儿期，DHA对眼、脑发育起重要作用。母乳中蕴含婴儿所需的DHA，是牛奶所不能给予的重要营养元素。母乳喂养的婴儿不需要另外补充DHA。
4，乳糖和低聚糖
母乳中富含乳糖和低聚糖，其中低聚糖可高达130种以上。乳糖除提供婴儿能量需要外，还与低聚糖一起，成为婴儿肠道正常菌群建立必需的营养物质。对婴儿的免疫，特别是肠道免疫发挥重要的作用。
问：我国婴儿的母乳喂养比例是多少？母乳喂养是不是时间越长越好或者说自然离乳好？
答：世界卫生组织要求，纯母乳喂养率要达到80%。而在中国，据我们2005年广东城市、乡镇和农村3844例0～18月龄婴幼儿调查数据，4个月的母乳喂养率为89.2%，但纯母乳喂养仅38.4%。这里要说明的是，母乳喂养率和纯母乳喂养率是两个概念。母乳喂养，是母乳加其他食物如配方粉喂养，但不是纯的，已经添加了婴儿配方奶粉等。纯母乳喂养，顾名思义，仅仅吃母乳，不吃其他食物。
总体上来说，世界卫生组织推荐，纯母乳喂养6个月，从第7个月开始添加辅助食物。从添加辅助食物开始，母乳喂养可以持续24个月。
生命的早期阶段，出生第1～6个月，坚持纯母乳喂养；第7～24个月，是从乳类到食物多样性的过度阶段。这一点对饮食行为的培养极为重要，如果成功转换，可以继续母乳喂养，让婴幼儿获得更多母乳的益处。如果在临床上出现只吃母乳不接受其他添加辅食，生长也受到影响的特别情况，可考虑短时间暂停母乳喂养。从2岁开始，孩子可以接受各种成人的食物，但在加工上需要单独制作。
问：每个妈妈刚开始时都可以母乳喂养，但因各种原因，有的没有奶，有的不得不断奶，改用婴儿配方奶替代。那么，母乳喂养不成功的真正原因是什么？
问：孩子出生以后的头2个星期，是母乳喂养成功与否的关键。
第一个原因是出生后的1～2天，妈妈总担心自己没有奶水，孩子饿着，于是急于添加配方奶粉。从生理上讲，每个新生儿的背部（脖子后）都储存一块褐色脂肪，这些脂肪富含线粒体（棕色脂肪）易于产生能量，能提供出生头几天营养物质的需要。妈妈不用担心，这是人类繁衍下一代的本能，孩子在出生后的0～48小时内没有足够的奶水是没有问题的。值得提醒的是，一旦孩子吃了配方奶，尤其是奶嘴以后，对吸吮乳母的乳头会有些拒绝。因为吃母乳需要更大的力气。如果婴儿不频繁吮吸母亲的乳头，乳汁分泌就会受到影响。只有频繁地吸吮乳头，特别是在孩子饥饿时刺激乳头，会刺激乳汁分泌，这在新生儿出生的头几天都特别重要。
第二个原因是妈妈没有耐心坚持让新生儿吸吮乳头，即按需哺乳。早期的按需可以说是婴儿一哭就给他吸吮乳头，这有利于刺激乳汁分泌。由于人类的乳房不能储存乳汁，乳汁是一边吸吮一边分泌的。加上新生儿胃的容量很小，每次吃得不多，因而要多次喂哺，才能满足需要。吸吮初期妈妈的乳头会疼痛，还会影响到休息和睡眠。妈妈要坚持，家人也要给予更多的关心和温暖。婴儿3个月龄后，胃的容量逐渐长大，可开始进行定时喂哺的习惯培养了。如今，不少新妈妈让“月嫂”来管理，什么都听“月嫂”的。孩子出生只有几天，还没到半个月，“月嫂”说要2小时喂一次。这是很大的问题。如果2小时喂一次，母乳肯定不够。于是，孩子一哭，“月嫂”就给孩子吃奶瓶，这样就能保证2小时不哭闹。“月嫂”的工作也因此轻松，但母乳喂养就成了一句空话。
问：婴儿配方奶粉100多年来也做了很多革新，与母乳相比，有多少成分可以模拟？
答：母乳是天然的，是妈妈的血液通过乳腺分泌出来的乳汁。人类进化要与生态之间相适应。母乳一直在进化中改变，它的进化与新生命的要求是相适应的。由于医学需要，人类一直在寻找母乳的替代物给那些在医学上有需要的生命。随着科技进步，婴儿配方奶粉也在一步一步改进，如婴儿配方奶粉的蛋白质从最初的牛奶蛋白变成以乳清蛋白为主的蛋白质，再进一步用α乳清蛋白来替代部分β乳清蛋白。又如低聚糖，母乳中低聚糖有130～150种，现在能够添加或工业化生产的低聚糖也就是1～3种。无论怎样改进也不可能与母乳相提并论。婴儿配方奶粉模拟母乳应该是一个目标，是一个理想，因为完全达到是不可能的。
问：为什么说母乳不能被配方奶粉替代？是不是仅仅在母乳活性成分上相距甚远？
答：一个明显的结论是，母乳喂养的孩子有一个非常健康的生长规律。母乳喂养的孩子很少生病，喝配方奶粉的孩子做得到吗？答案是肯定做不到。怎样达到母乳喂养的效果，这对婴儿配方奶粉来说是一个很重要的挑战。对到目前为止，还不能模拟母乳中这么多的健康免疫物质。
母乳喂养孩子天生就有好的智力。母乳本身除了营养，母乳喂养的行为对心理的影响，对智力发育的影响，这一切都没有办法去替代。即便配方奶粉加了DHA，始终赶不上母乳喂养的效果。
我们推崇母乳，就是因为越研究母乳，发现它越神秘，成分越复杂。婴儿配方奶粉虽然有标准（符合国家标准），但是标准的制订和修订仅限于现阶段的认识。此外，国家标准是大众化的标准，这些营养素并没有特别的“细微”之处。婴儿配方奶粉喂养应该限于医学需要，是无法进行母乳喂养的无奈选择。做一个完美的女人，妈妈们应选择母乳喂养。
苏宜香简历
中山大学公共卫生学院营养系教授、博士研究生导师。现任中国营养学会荣誉理事（2004～2013中国营养学会副理事长），妇幼营养分会主任委员；广东省营养学会荣誉理事长（1998～2008广东省营养学会理事长）。主要研究方向是妇幼人群营养，包括人群营养状况监测、营养素需要量研究及营养实践推广，其重点的研究领域包括，各类人群钙需要量、膳食脂肪及脂肪酸适宜摄入量以及大豆异黄酮健康效应的研究等。还参与中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》的编写和审定工作。
问：母乳是母亲给予宝宝最好的礼物，是婴儿的专属品。母乳中的蛋白质、脂肪、糖等重要营养素有什么特别吗？
答：一百多年来，科学家在不断探索母乳的奥秘，母乳中蛋白质、脂肪、糖都是特殊的。
1.“蛋白之王”——α乳清蛋白
母乳中的蛋白质主要是α乳清蛋白，与牛内中的乳清蛋白完全不同。α乳清蛋白有最佳的氨基酸构成，仅少量就能满足婴儿的需要。因此，母乳中蛋白质含量低，不增加婴儿肠道和肾脏的负担。由于α乳清蛋白的水溶性很好，使得母乳看起来比较稀薄，这一点常常被妈妈误解。
2.特殊的脂类分子结构——OPO
脂类是婴幼儿成长所需能量的主要来源，母乳所含能量约50%由脂类提供。母乳中也含有较多的饱和脂肪酸（棕榈酸）和单不饱和脂肪酸（油酸），但具有独特的分子结构（即OPO结构脂——1，3-二油酸2-棕榈酸甘油三酯），在肠道被酯酶消化后产生不饱和脂肪酸和2-棕榈酸甘油一酯，易于吸收，而且不易与钙结合形成钙皂，使母乳中脂质和钙能良好吸收，并保持大便松软，排便通顺。
3.“脑黄金”——DHA
DHA俗称“脑黄金”（二十二碳六烯酸），是母乳中重要的长链不饱和脂肪酸。已有较多的研究证实，在胎儿和婴儿期，DHA对眼、脑发育起重要作用。母乳中蕴含婴儿所需的DHA，是牛奶所不能给予的重要营养元素。母乳喂养的婴儿不需要另外补充DHA。
4，乳糖和低聚糖
母乳中富含乳糖和低聚糖，其中低聚糖可高达130种以上。乳糖除提供婴儿能量需要外，还与低聚糖一起，成为婴儿肠道正常菌群建立必需的营养物质。对婴儿的免疫，特别是肠道免疫发挥重要的作用。
问：我国婴儿的母乳喂养比例是多少？母乳喂养是不是时间越长越好或者说自然离乳好？
答：世界卫生组织要求，纯母乳喂养率要达到80%。而在中国，据我们2005年广东城市、乡镇和农村3844例0～18月龄婴幼儿调查数据，4个月的母乳喂养率为89.2%，但纯母乳喂养仅38.4%。这里要说明的是，母乳喂养率和纯母乳喂养率是两个概念。母乳喂养，是母乳加其他食物如配方粉喂养，但不是纯的，已经添加了婴儿配方奶粉等。纯母乳喂养，顾名思义，仅仅吃母乳，不吃其他食物。
总体上来说，世界卫生组织推荐，纯母乳喂养6个月，从第7个月开始添加辅助食物。从添加辅助食物开始，母乳喂养可以持续24个月。
生命的早期阶段，出生第1～6个月，坚持纯母乳喂养；第7～24个月，是从乳类到食物多样性的过度阶段。这一点对饮食行为的培养极为重要，如果成功转换，可以继续母乳喂养，让婴幼儿获得更多母乳的益处。如果在临床上出现只吃母乳不接受其他添加辅食，生长也受到影响的特别情况，可考虑短时间暂停母乳喂养。从2岁开始，孩子可以接受各种成人的食物，但在加工上需要单独制作。
问：每个妈妈刚开始时都可以母乳喂养，但因各种原因，有的没有奶，有的不得不断奶，改用婴儿配方奶替代。那么，母乳喂养不成功的真正原因是什么？
问：孩子出生以后的头2个星期，是母乳喂养成功与否的关键。
第一个原因是出生后的1～2天，妈妈总担心自己没有奶水，孩子饿着，于是急于添加配方奶粉。从生理上讲，每个新生儿的背部（脖子后）都储存一块褐色脂肪，这些脂肪富含线粒体（棕色脂肪）易于产生能量，能提供出生头几天营养物质的需要。妈妈不用担心，这是人类繁衍下一代的本能，孩子在出生后的0～48小时内没有足够的奶水是没有问题的。值得提醒的是，一旦孩子吃了配方奶，尤其是奶嘴以后，对吸吮乳母的乳头会有些拒绝。因为吃母乳需要更大的力气。如果婴儿不频繁吮吸母亲的乳头，乳汁分泌就会受到影响。只有频繁地吸吮乳头，特别是在孩子饥饿时刺激乳头，会刺激乳汁分泌，这在新生儿出生的头几天都特别重要。
第二个原因是妈妈没有耐心坚持让新生儿吸吮乳头，即按需哺乳。早期的按需可以说是婴儿一哭就给他吸吮乳头，这有利于刺激乳汁分泌。由于人类的乳房不能储存乳汁，乳汁是一边吸吮一边分泌的。加上新生儿胃的容量很小，每次吃得不多，因而要多次喂哺，才能满足需要。吸吮初期妈妈的乳头会疼痛，还会影响到休息和睡眠。妈妈要坚持，家人也要给予更多的关心和温暖。婴儿3个月龄后，胃的容量逐渐长大，可开始进行定时喂哺的习惯培养了。如今，不少新妈妈让“月嫂”来管理，什么都听“月嫂”的。孩子出生只有几天，还没到半个月，“月嫂”说要2小时喂一次。这是很大的问题。如果2小时喂一次，母乳肯定不够。于是，孩子一哭，“月嫂”就给孩子吃奶瓶，这样就能保证2小时不哭闹。“月嫂”的工作也因此轻松，但母乳喂养就成了一句空话。
问：婴儿配方奶粉100多年来也做了很多革新，与母乳相比，有多少成分可以模拟？
答：母乳是天然的，是妈妈的血液通过乳腺分泌出来的乳汁。人类进化要与生态之间相适应。母乳一直在进化中改变，它的进化与新生命的要求是相适应的。由于医学需要，人类一直在寻找母乳的替代物给那些在医学上有需要的生命。随着科技进步，婴儿配方奶粉也在一步一步改进，如婴儿配方奶粉的蛋白质从最初的牛奶蛋白变成以乳清蛋白为主的蛋白质，再进一步用α乳清蛋白来替代部分β乳清蛋白。又如低聚糖，母乳中低聚糖有130～150种，现在能够添加或工业化生产的低聚糖也就是1～3种。无论怎样改进也不可能与母乳相提并论。婴儿配方奶粉模拟母乳应该是一个目标，是一个理想，因为完全达到是不可能的。
问：为什么说母乳不能被配方奶粉替代？是不是仅仅在母乳活性成分上相距甚远？
答：一个明显的结论是，母乳喂养的孩子有一个非常健康的生长规律。母乳喂养的孩子很少生病，喝配方奶粉的孩子做得到吗？答案是肯定做不到。怎样达到母乳喂养的效果，这对婴儿配方奶粉来说是一个很重要的挑战。对到目前为止，还不能模拟母乳中这么多的健康免疫物质。
母乳喂养孩子天生就有好的智力。母乳本身除了营养，母乳喂养的行为对心理的影响，对智力发育的影响，这一切都没有办法去替代。即便配方奶粉加了DHA，始终赶不上母乳喂养的效果。
我们推崇母乳，就是因为越研究母乳，发现它越神秘，成分越复杂。婴儿配方奶粉虽然有标准（符合国家标准），但是标准的制订和修订仅限于现阶段的认识。此外，国家标准是大众化的标准，这些营养素并没有特别的“细微”之处。婴儿配方奶粉喂养应该限于医学需要，是无法进行母乳喂养的无奈选择。做一个完美的女人，妈妈们应选择母乳喂养。
苏宜香简历
中山大学公共卫生学院营养系教授、博士研究生导师。现任中国营养学会荣誉理事（2004～2013中国营养学会副理事长），妇幼营养分会主任委员；广东省营养学会荣誉理事长（1998～2008广东省营养学会理事长）。主要研究方向是妇幼人群营养，包括人群营养状况监测、营养素需要量研究及营养实践推广，其重点的研究领域包括，各类人群钙需要量、膳食脂肪及脂肪酸适宜摄入量以及大豆异黄酮健康效应的研究等。还参与中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》的编写和审定工作。