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摘要：目的：探讨开放切口疝修补术（OVHR）与腹腔镜切口疝修补术（LVHR）的临床疗效。
方法：回顾性分析我院64例腹壁切口疝患者的临床资料，其中OVHR组44例，LVHR组20例。
结果：LVHR在减少术中出血、减轻术后疼痛、提升护理质量方面明显优于OVHR。两组均无死亡病例，术后随访3月～2年，OVHR组复发3例，LVHR组未见复发。
结论：两种治疗方法同样安全有效，但LVHR具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
关键词：腹部 切口疝 疝修补术 腹腔镜 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0247-02
腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一，其手术方法包括开放切口疝修补术（OVHR）与腹腔镜切口疝修补术（LVHR）。我科于2007年7月至2012年7月对64例腹壁切口疝患者行开放切口疝修补术与腹腔镜切口疝修补术， 现结合其临床资料对两种手术方法进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我科于2007年7月至2012年7月收治腹壁切口疝患者64例，其中开放修补44例，腹腔镜修补20例。见表1。
1.2 围手术期护理。
1.2.1 术前护理：做好患者生活护理，消除顾虑，以良好的心态接受治疗。
1.2.2 术中护理：巡回护士应与病人沟通并讲解麻醉的方法、手术体位及手术过程。严格无菌操作。
1.2.3 术后康复指导：所有患者术后卧床休息2-7天，常规使用腹带3个月。给予适当营养支持，润肠通便。注意病人保暖，保持敷料清洁、干燥。
1.3 统计学处理。采用 SPSS19.0 统计软件进行t检验或X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
LVHR组在术中出血、术后住院时间、减轻术后疼痛上明显优于OVHR组，且差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
切口疝出现的原因与切口愈合不良和腹腔压力异常增高有密切关系，开放切口疝修补术（OVHR）手术创伤大，对组织破坏多；腹腔镜切口疝修补术的切口小且远离原手术切口，置入补片后腹内压力分散到整个补片上，更符合人体力学。本次研究两组患者术后出现不同程度的疼痛，OVHR组中36例给予了止痛处置，LVHR组7例给予了止痛处置，两组差异有统计学意义。相比开放手术，腹腔镜下手术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻，切口较美观等优点。
腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全有效的手术方法，但此次研究中在手术时间、血清肿、切口感染及复发上与国外研究结果有差异，可能与样本数量有限、随访时间较短有关，故尚需大样本、更长时间的随访研究。
参考文献
[1] Turner PL， Park AE. Laparoscopic repair of ventral incisional hernias： pros and cons[J]. SurgClin North Am， 2008， 88（1）：85-100
[2] Authony T， Bengen PC， Kin LT， et al. Factors affecting recurrence following incisional herniorraphy. World [J] Surg，2000，24：95-100
[3] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南.中国实用外科杂志，2012，32（10）：836-838
[4] Li-Hua DAI.Full laparoscopic incisional hernia repair using a two-port route technique.[J] Laparoendosc Adv Surg Tecb.2007；17335-338
[5] Daniel W. Birch.Characterizing laparoscopic incisional hernia repair.Can[J] Surg，2007，50（3）：195-201
方法：回顾性分析我院64例腹壁切口疝患者的临床资料，其中OVHR组44例，LVHR组20例。
结果：LVHR在减少术中出血、减轻术后疼痛、提升护理质量方面明显优于OVHR。两组均无死亡病例，术后随访3月～2年，OVHR组复发3例，LVHR组未见复发。
结论：两种治疗方法同样安全有效，但LVHR具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
关键词：腹部 切口疝 疝修补术 腹腔镜 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0247-02
腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一，其手术方法包括开放切口疝修补术（OVHR）与腹腔镜切口疝修补术（LVHR）。我科于2007年7月至2012年7月对64例腹壁切口疝患者行开放切口疝修补术与腹腔镜切口疝修补术， 现结合其临床资料对两种手术方法进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我科于2007年7月至2012年7月收治腹壁切口疝患者64例，其中开放修补44例，腹腔镜修补20例。见表1。
1.2 围手术期护理。
1.2.1 术前护理：做好患者生活护理，消除顾虑，以良好的心态接受治疗。
1.2.2 术中护理：巡回护士应与病人沟通并讲解麻醉的方法、手术体位及手术过程。严格无菌操作。
1.2.3 术后康复指导：所有患者术后卧床休息2-7天，常规使用腹带3个月。给予适当营养支持，润肠通便。注意病人保暖，保持敷料清洁、干燥。
1.3 统计学处理。采用 SPSS19.0 统计软件进行t检验或X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
LVHR组在术中出血、术后住院时间、减轻术后疼痛上明显优于OVHR组，且差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
切口疝出现的原因与切口愈合不良和腹腔压力异常增高有密切关系，开放切口疝修补术（OVHR）手术创伤大，对组织破坏多；腹腔镜切口疝修补术的切口小且远离原手术切口，置入补片后腹内压力分散到整个补片上，更符合人体力学。本次研究两组患者术后出现不同程度的疼痛，OVHR组中36例给予了止痛处置，LVHR组7例给予了止痛处置，两组差异有统计学意义。相比开放手术，腹腔镜下手术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻，切口较美观等优点。
腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全有效的手术方法，但此次研究中在手术时间、血清肿、切口感染及复发上与国外研究结果有差异，可能与样本数量有限、随访时间较短有关，故尚需大样本、更长时间的随访研究。
参考文献
[1] Turner PL， Park AE. Laparoscopic repair of ventral incisional hernias： pros and cons[J]. SurgClin North Am， 2008， 88（1）：85-100
[2] Authony T， Bengen PC， Kin LT， et al. Factors affecting recurrence following incisional herniorraphy. World [J] Surg，2000，24：95-100
[3] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南.中国实用外科杂志，2012，32（10）：836-838
[4] Li-Hua DAI.Full laparoscopic incisional hernia repair using a two-port route technique.[J] Laparoendosc Adv Surg Tecb.2007；17335-338
[5] Daniel W. Birch.Characterizing laparoscopic incisional hernia repair.Can[J] Surg，2007，50（3）：195-201