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摘要：目的：探讨居家护理对糖尿病患者生活质量的影响。方法：选择60例糖尿病住院患者随机分为干预组和对照组各30例，干预组实施出院后居家护理，对照组进行常规出院宣教和门诊复查，评价两组患者出院后6个月，12个月的生活质量（QOL）。结果：干预组出院后6个月、12个月的生活质量评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：居家护理可以提高患者生活质量。
关键词：居家护理;糖尿病;生活质量
据文献报道，中国糖尿病（DM）平均患病率为3.2%～3.6%，患病人数>40130万，位居世界第2位，况且每年大约有1/3DM患者因疾病知识匮乏未能及时治疗而并发各种并发症【1】。要完全控制DM只依赖药物是难以达到的【2】。居家护理，是让患者获得专业健康照护服务，达到预防疾病、促进健康、提高患者生活质量【3】。2012年1月开始，我们对出院的糖尿病患者实施居家护理取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料：选择2012年1月至2013年10月住院的60例糖尿病患者随机分为干预组和对照组各30例，其中干预组男18例，女12例，年龄32-55岁，平均年龄45岁。对照组男19例，女11例，平均年龄44岁。两组患者性别年龄统计学分析有可比性，P>0.05。
1.2护理方法：对照组患者出院后进行常规出院宣教和定期门诊复查。干预组患者出院后实施居家护理，居家护理内容包括：①出院时对患者的病情、疾病知识认知程度、生活质量、现存的和潜在的健康问题等进行全面评估。②针对患者评估的护理问题由护士和家人共同制定适合患者的居家护理计划。③按计划对患者实施居家护理，即采用适当的、灵活多样的、患者和家属都乐于接受的教育方式，达到提高患者用药依从性和治疗主动性。如教会患者标准体重的计算方法，让患者了解保持理想体重对治疗的意义;让患者熟练掌握皮肤护理、足部护理、血糖检测、胰岛素注射等方法。④护士按计划有序地对患者实施护理干预，即患者出院后第1个月每周电话随访1次;第2、3个月每两周电话随访1次;第4～6个月每月电话随访1次。随访过程中发现新问题及时调整计划，条件允许时护士可以入户随访，或者是患者到医院进行面对面沟通，及时解决患者遇到的新问题并记录。
1.3观察指标：评价两组患者出院后6个月、12个月的生活质量（QOL）。患者生活质量（QOL）评定使用世界卫生组织推荐的“医学结局调查简易量表”（SF-36）进行评定，该量表由美国研究人员编制，是目前临床中评价QOL使用最普遍、信度最好的量表，它包括功能状态、健康满意度和健康总评估3方面，并由8大领域构成，8大领域中含有36个小问题。得分采用累加法，原始分数需经标准公式计算转换成最后分数，分值越高，代表其水平越高。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对收集到的研究数据进行分析处理，量表评估数据用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
干预组出院后6个月、12个月生活质量8大领域评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1、表2。
表1 两组患者出院后6个月的生活质量评分比较
组别
n
PF领域
RP领域
BP领域
GH领域
VT领域
SF领域
RE领域
MH领域
干预组
30
59.68±5.64
26.42±3.50
68.86±6.12
45.42±5.16
50.61±6.42
48.64±5.68
52.64±4.22
51.24±5.82
对照组
30
40.52±6.21
17.62±3.67
44.52±5.24
31.21±4.38
41.48±5.68
39.12±5.62
40.12±5.26
42.62±5.42
表1-2 两组患者出院后12个月的生活质量评分比较
组别
n
PF领域
RP领域
BP领域
GH领域
VT领域
SF领域
RE领域
MH领域
干预组
30
65.48±4.64
36.12±2.50
78.16±5.12
58.12±4.18
59.21±5.22
56.24±3.68
62.24±3.12
60.28±4.28
对照组
30
45.26±4.18
20.12±2.66
49.68±3.42
37.48±4.28
26.24±3.58
43.62±4.26
43.45±4.36
48.50±4.46
3.讨论
居家护理可以提高患者对相关疾病知识的认知，让患者以良好积极的心态面对生活，以致提高患者生活质量【4】。本研究结果也显示，居家护理可以提高糖尿病患者生活质量，与文献报道结果基本一致。居家护理计划可以针对每个患者的不同情况而采取不同的护理方法，制订个性的、可行的具体计划，满足每位糖尿病患者需求。居家护理的实施，可以有效缓解目前护理人力资源不足的现状，融洽家庭成员关系，节约医疗资源，社会效益和经济效益显著，应用前景广阔。。
参考文献：
[1]潘长玉，陆菊明，田慧，等.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查[J].中华医学杂志，1.995，75（7）：409—413.
[2]Norris SL，hu J，Smith 5J，el a1.seIf—management education for a.duhs with type 2 diabetes：a meta—analysis 0f the effect on$iycemie control（j）.Diabetes Care，2002，25（7）：1159一1171.
[3]王秀慧，郭淑辉，杨丽.糖尿病健康教育的组织与实施（J】.白求恩军医学院学报，2008，6（2）：121—122.
[4]4孙菲，徐燕.我国家庭护理发展的现状与发展对策[J].解放军护理杂志，2（106.23（1）：42—43.
*基金项目：广西壮族自治区卫生厅立项自筹课题（No.Z2013567），钦州市科技局自筹课题（合同号：20136107）。
关键词：居家护理;糖尿病;生活质量
据文献报道，中国糖尿病（DM）平均患病率为3.2%～3.6%，患病人数>40130万，位居世界第2位，况且每年大约有1/3DM患者因疾病知识匮乏未能及时治疗而并发各种并发症【1】。要完全控制DM只依赖药物是难以达到的【2】。居家护理，是让患者获得专业健康照护服务，达到预防疾病、促进健康、提高患者生活质量【3】。2012年1月开始，我们对出院的糖尿病患者实施居家护理取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料：选择2012年1月至2013年10月住院的60例糖尿病患者随机分为干预组和对照组各30例，其中干预组男18例，女12例，年龄32-55岁，平均年龄45岁。对照组男19例，女11例，平均年龄44岁。两组患者性别年龄统计学分析有可比性，P>0.05。
1.2护理方法：对照组患者出院后进行常规出院宣教和定期门诊复查。干预组患者出院后实施居家护理，居家护理内容包括：①出院时对患者的病情、疾病知识认知程度、生活质量、现存的和潜在的健康问题等进行全面评估。②针对患者评估的护理问题由护士和家人共同制定适合患者的居家护理计划。③按计划对患者实施居家护理，即采用适当的、灵活多样的、患者和家属都乐于接受的教育方式，达到提高患者用药依从性和治疗主动性。如教会患者标准体重的计算方法，让患者了解保持理想体重对治疗的意义;让患者熟练掌握皮肤护理、足部护理、血糖检测、胰岛素注射等方法。④护士按计划有序地对患者实施护理干预，即患者出院后第1个月每周电话随访1次;第2、3个月每两周电话随访1次;第4～6个月每月电话随访1次。随访过程中发现新问题及时调整计划，条件允许时护士可以入户随访，或者是患者到医院进行面对面沟通，及时解决患者遇到的新问题并记录。
1.3观察指标：评价两组患者出院后6个月、12个月的生活质量（QOL）。患者生活质量（QOL）评定使用世界卫生组织推荐的“医学结局调查简易量表”（SF-36）进行评定，该量表由美国研究人员编制，是目前临床中评价QOL使用最普遍、信度最好的量表，它包括功能状态、健康满意度和健康总评估3方面，并由8大领域构成，8大领域中含有36个小问题。得分采用累加法，原始分数需经标准公式计算转换成最后分数，分值越高，代表其水平越高。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对收集到的研究数据进行分析处理，量表评估数据用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
干预组出院后6个月、12个月生活质量8大领域评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1、表2。
表1 两组患者出院后6个月的生活质量评分比较
组别
n
PF领域
RP领域
BP领域
GH领域
VT领域
SF领域
RE领域
MH领域
干预组
30
59.68±5.64
26.42±3.50
68.86±6.12
45.42±5.16
50.61±6.42
48.64±5.68
52.64±4.22
51.24±5.82
对照组
30
40.52±6.21
17.62±3.67
44.52±5.24
31.21±4.38
41.48±5.68
39.12±5.62
40.12±5.26
42.62±5.42
表1-2 两组患者出院后12个月的生活质量评分比较
组别
n
PF领域
RP领域
BP领域
GH领域
VT领域
SF领域
RE领域
MH领域
干预组
30
65.48±4.64
36.12±2.50
78.16±5.12
58.12±4.18
59.21±5.22
56.24±3.68
62.24±3.12
60.28±4.28
对照组
30
45.26±4.18
20.12±2.66
49.68±3.42
37.48±4.28
26.24±3.58
43.62±4.26
43.45±4.36
48.50±4.46
3.讨论
居家护理可以提高患者对相关疾病知识的认知，让患者以良好积极的心态面对生活，以致提高患者生活质量【4】。本研究结果也显示，居家护理可以提高糖尿病患者生活质量，与文献报道结果基本一致。居家护理计划可以针对每个患者的不同情况而采取不同的护理方法，制订个性的、可行的具体计划，满足每位糖尿病患者需求。居家护理的实施，可以有效缓解目前护理人力资源不足的现状，融洽家庭成员关系，节约医疗资源，社会效益和经济效益显著，应用前景广阔。。
参考文献：
[1]潘长玉，陆菊明，田慧，等.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查[J].中华医学杂志，1.995，75（7）：409—413.
[2]Norris SL，hu J，Smith 5J，el a1.seIf—management education for a.duhs with type 2 diabetes：a meta—analysis 0f the effect on$iycemie control（j）.Diabetes Care，2002，25（7）：1159一1171.
[3]王秀慧，郭淑辉，杨丽.糖尿病健康教育的组织与实施（J】.白求恩军医学院学报，2008，6（2）：121—122.
[4]4孙菲，徐燕.我国家庭护理发展的现状与发展对策[J].解放军护理杂志，2（106.23（1）：42—43.
*基金项目：广西壮族自治区卫生厅立项自筹课题（No.Z2013567），钦州市科技局自筹课题（合同号：20136107）。