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摘要：目的 调查社区2型糖尿病患者膳食现状以及对营养治疗知识的掌握情况以及态度行为，给医学营养治疗的顺利开展提供指导。方法 自制调查问卷，对社区2型糖尿病患者营养知识、三大产能情况进行调查研究，并调查糖尿病患者连续3天食物摄入情况。结果 糖尿病患者每日谷类、水果、奶、豆制品以及鱼虾类的摄入量低于中国居民膳食宝塔推荐摄入量，而畜禽肉类、油脂类摄入量则偏高，蛋、蛋制品、蔬菜类食物摄入量差异不明显。结论 社区2型糖尿病患者膳食结构不合理、三大产能营养摄入不均衡的情况仍然存在，但是社区2型糖尿病患者对营养治疗有着比较积极的态度，在家庭生活中进行营养治疗比较困难，通常都在临床医护人员的指导下接收治疗，主要在医院进行，在今后，糖尿病患者应该在社区接收更多的营养治疗。
关键词：社区2型糖尿病；营养治疗
我国人民生活水平在近些年得到了很大的改善，人们的膳食结构也逐渐发生了变化，一些富贵病的患病人数逐渐增长，其中糖尿病作为一种会对人们生活质量产生严重不良影响的疾病，在我国的发病率正在逐渐升高[1]。营养治疗是一种能够显著并持久减少糖尿病发生的治疗方案，我们调查了社区2型糖尿病营养治疗现状，以期能够对社区2型糖尿病营养治疗更广泛的开展提供更好的指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择依据WHO糖尿病诊断和分类标准确诊的2型糖尿病患者，但生活不能自理、不能回到问题和有任何精神性疾病患者除外。调查某社区符合条件2型糖尿病患者320名，其中男性175例（54.69%），女性145例（45.31%），年龄在32-68之间，平均年龄（59.611.38）岁。
1.2研究方法
使用24h回顾法开展膳食调查以及营养评价，研究人员面对面询问受访者过去的24h内的食物种类和数量，并通过实物模型或者食物比例等估计每次的食量，连续记录三天，按照《中国居民膳食指南》将食物分类，并进行统计分析，得出平均每人各类食物摄入量和三大产能营养摄入量及总能量，和中国居民膳食宝塔推荐摄入量进行比较评价。
使用自制调查问卷调查糖尿病患者营养治疗基本知识、态度、行为，发放320份调查问卷，全部回收，有效问卷318份，有效率99.38%。
1.3统计学方法
数据录入使用Epidata软件进行，使用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况
318份有效问卷，年龄在32-68之间，平均年龄（59.611.36）岁，男性174例，女性144例，病程最短3个月，最长16年，平均病程（6.84.2）年。
2.2患者营养治疗情况
2.2.1食物摄入量
使用24h回顾法调查患者食物摄入情况，具体情况见表1。
分析上表结果，糖尿病患者每日谷类、水果、奶类、豆类、鱼虾的摄入量均偏低，相比于中国居民膳食宝塔推荐摄入量有效显著的统计学意义（P<0.01），畜禽肉、油脂类摄入量偏高，相比于膳食宝塔差异有统计学意义（P<0.01），蛋、蛋制品、蔬菜等食物摄入量和膳食宝塔推荐摄入量基本无差别（P>0.05）。
2.2.2三大产能影响摄入量、产能情况
详见下表。
2.2.3营养治疗知识掌握情况
在调查问卷中我们列举了15个营养治疗的相关知识点，经过调查发现糖尿病患者对营养知识的掌握情况不理想，超过半数的糖尿病患者对营养治疗的首要原则并不了解，包括食物血糖生成指数等知识点。
3.讨论
目前糖尿病尚不能根治，国际糖尿病联盟对糖尿病治疗的建议包括健康教育、营养治疗、运动疗法、自我监测等综合质量方法，其中营养治疗是其他糖尿病治疗的基础，在糖尿病治疗中有着特殊的作用和地位。
营养治疗主要目的是保证患者正常生活和儿童青少年正常生长发育的前提下对发生的代谢紊乱进行纠正，提高患者的生活质量[2]。根据本次研究结果发现膳食结构不良、营养摄入不合理在糖尿病患者中普遍存在，这种情况在老年糖尿病患者、肥胖超重者中更加明显。通过此次调查我们发现，糖尿病患者以及医护人员对糖尿病的营养治疗的目的、食物选择禁忌、一般饮食等知识已经有着足够的重视，但是对于更深层次的知识理解则明显存在欠缺，包括理想体质量计算、每日摄入量计算、食谱制定等方面均不够了解，糖尿病患者掌握的营养知识对于血糖的长期控制还不够。
营养治疗主要在医院集中进行，增加了医疗费用，减少了医疗系统的承载量，尤其对于2型糖尿病已经产生了成本效应，能够减少一定的健康服务。但是糖尿病患者的长期营养治疗不能在医院进行，医院短期的营养治疗不能满足患者对血糖控制的长期要求，饮食控制需要较为专业的饮食治疗知识技能，患者掌握比较困难，饮食控制效果往往不理想。饮食结构和血糖控制存在相关性，保证总热量不变的情况下适当调整三大营养素的比例能够改善血糖，减少胰岛素抵抗，维持血糖接近正常水平[3]。老年患者以及超重患者则需要控制热量摄入总量的情况下调整膳食结构，控制饱和脂肪的摄入，平衡膳食营养。
营养治疗是糖尿病患者综合治疗的前提和基础，合理的能量以及营养摄入能够改善患者的血糖情况，缓解并发展的发展。通过此次研究我们认为，为了更好的发挥社区2型糖尿病营养治疗的效果，需要进一步加强对医护人员的培训力度，提高医护人员营养知识技能水平，同时重视医院营养科的作用，大力开展进驻社区营养咨询工作，拓宽营养师的工作范围，积极进行营养工作新模式的尝试，在社区范围内进行糖尿病治疗宣传教育，推广分餐的饮食模式，重视社区人员的保健指导，才能够将营养治疗的效果真正的发挥出来。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010版）[J].2011（6）：226-229.
[2]陈巨，陈重.糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析[J].广东医学，2012，29（7）：1208-10.
[3]宿玉霞，于文聊.糖尿病营养治疗及出院病人饮食指导[J].中国临床康复，2012，17（6）：2572.
关键词：社区2型糖尿病；营养治疗
我国人民生活水平在近些年得到了很大的改善，人们的膳食结构也逐渐发生了变化，一些富贵病的患病人数逐渐增长，其中糖尿病作为一种会对人们生活质量产生严重不良影响的疾病，在我国的发病率正在逐渐升高[1]。营养治疗是一种能够显著并持久减少糖尿病发生的治疗方案，我们调查了社区2型糖尿病营养治疗现状，以期能够对社区2型糖尿病营养治疗更广泛的开展提供更好的指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择依据WHO糖尿病诊断和分类标准确诊的2型糖尿病患者，但生活不能自理、不能回到问题和有任何精神性疾病患者除外。调查某社区符合条件2型糖尿病患者320名，其中男性175例（54.69%），女性145例（45.31%），年龄在32-68之间，平均年龄（59.611.38）岁。
1.2研究方法
使用24h回顾法开展膳食调查以及营养评价，研究人员面对面询问受访者过去的24h内的食物种类和数量，并通过实物模型或者食物比例等估计每次的食量，连续记录三天，按照《中国居民膳食指南》将食物分类，并进行统计分析，得出平均每人各类食物摄入量和三大产能营养摄入量及总能量，和中国居民膳食宝塔推荐摄入量进行比较评价。
使用自制调查问卷调查糖尿病患者营养治疗基本知识、态度、行为，发放320份调查问卷，全部回收，有效问卷318份，有效率99.38%。
1.3统计学方法
数据录入使用Epidata软件进行，使用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况
318份有效问卷，年龄在32-68之间，平均年龄（59.611.36）岁，男性174例，女性144例，病程最短3个月，最长16年，平均病程（6.84.2）年。
2.2患者营养治疗情况
2.2.1食物摄入量
使用24h回顾法调查患者食物摄入情况，具体情况见表1。
分析上表结果，糖尿病患者每日谷类、水果、奶类、豆类、鱼虾的摄入量均偏低，相比于中国居民膳食宝塔推荐摄入量有效显著的统计学意义（P<0.01），畜禽肉、油脂类摄入量偏高，相比于膳食宝塔差异有统计学意义（P<0.01），蛋、蛋制品、蔬菜等食物摄入量和膳食宝塔推荐摄入量基本无差别（P>0.05）。
2.2.2三大产能影响摄入量、产能情况
详见下表。
2.2.3营养治疗知识掌握情况
在调查问卷中我们列举了15个营养治疗的相关知识点，经过调查发现糖尿病患者对营养知识的掌握情况不理想，超过半数的糖尿病患者对营养治疗的首要原则并不了解，包括食物血糖生成指数等知识点。
3.讨论
目前糖尿病尚不能根治，国际糖尿病联盟对糖尿病治疗的建议包括健康教育、营养治疗、运动疗法、自我监测等综合质量方法，其中营养治疗是其他糖尿病治疗的基础，在糖尿病治疗中有着特殊的作用和地位。
营养治疗主要目的是保证患者正常生活和儿童青少年正常生长发育的前提下对发生的代谢紊乱进行纠正，提高患者的生活质量[2]。根据本次研究结果发现膳食结构不良、营养摄入不合理在糖尿病患者中普遍存在，这种情况在老年糖尿病患者、肥胖超重者中更加明显。通过此次调查我们发现，糖尿病患者以及医护人员对糖尿病的营养治疗的目的、食物选择禁忌、一般饮食等知识已经有着足够的重视，但是对于更深层次的知识理解则明显存在欠缺，包括理想体质量计算、每日摄入量计算、食谱制定等方面均不够了解，糖尿病患者掌握的营养知识对于血糖的长期控制还不够。
营养治疗主要在医院集中进行，增加了医疗费用，减少了医疗系统的承载量，尤其对于2型糖尿病已经产生了成本效应，能够减少一定的健康服务。但是糖尿病患者的长期营养治疗不能在医院进行，医院短期的营养治疗不能满足患者对血糖控制的长期要求，饮食控制需要较为专业的饮食治疗知识技能，患者掌握比较困难，饮食控制效果往往不理想。饮食结构和血糖控制存在相关性，保证总热量不变的情况下适当调整三大营养素的比例能够改善血糖，减少胰岛素抵抗，维持血糖接近正常水平[3]。老年患者以及超重患者则需要控制热量摄入总量的情况下调整膳食结构，控制饱和脂肪的摄入，平衡膳食营养。
营养治疗是糖尿病患者综合治疗的前提和基础，合理的能量以及营养摄入能够改善患者的血糖情况，缓解并发展的发展。通过此次研究我们认为，为了更好的发挥社区2型糖尿病营养治疗的效果，需要进一步加强对医护人员的培训力度，提高医护人员营养知识技能水平，同时重视医院营养科的作用，大力开展进驻社区营养咨询工作，拓宽营养师的工作范围，积极进行营养工作新模式的尝试，在社区范围内进行糖尿病治疗宣传教育，推广分餐的饮食模式，重视社区人员的保健指导，才能够将营养治疗的效果真正的发挥出来。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南（2010版）[J].2011（6）：226-229.
[2]陈巨，陈重.糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析[J].广东医学，2012，29（7）：1208-10.
[3]宿玉霞，于文聊.糖尿病营养治疗及出院病人饮食指导[J].中国临床康复，2012，17（6）：2572.