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摘要：目的： 探讨尼莫地平在高血压脑出血患者中的应用价值。 方法： 选取2012年01月～2013年01月入住我院的50例高血压脑出血患者，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，给予对照组降颅压、吸氧、抗感染等常规治疗措施，在此基础上为实验组患者应用尼莫地平泵入治疗，比较两组临床疗效。 结果： 实验组ESS评分（神经功能缺损评分）为（5.26±3.21）分，临床治疗有效率为96%，显著优于对照组的（8.46±3.29）分、80%，组间差异显著（P<0.05）。 结论： 尼莫地平治疗高血压脑出血患者，可缓解患者脑水肿，改善神经功能，降低神经功能缺损评分，改善预后，值得在各级医院应用。
关键词： 尼莫地平；高血压；脑出血；临床疗效
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0104-01
高血压脑出血为急性脑血管疾病，具有较高的发病率、病残率及病死率，应用血管扩张药物、扩容、稀释血液等是治疗高血压脑出血的传统方法，近年来，钙离子拮抗剂的应用进一步提高了高血压脑出血患者患者的生活质量[1]。本研究为2012年01月～2013年01月25例高血压脑出血患者应用尼莫地平泵入治疗，临床有效率较高，患者预后改善明显，治疗体会报道如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年01月～2013年01月高血压脑出血患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。入选病例均符合全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[2]。实验组：男女比例14：11，年龄46～66岁不等，平均（51.2±2.5）岁，血肿部位：10例丘脑，7例基底节，6例脑叶，2例小脑；对照组：男女比例13：12，年龄46～66岁不等，平均（51.3±2.3）岁，血肿部位：11例丘脑，7例基底节，5例脑叶，2例小脑。比较两组患者性别、年龄、血肿部位，差异存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 叮嘱患者卧床休息，给予常规治疗，包括静脉补充营养、吸氧、稳定血压、止血、镇痛、调节酸碱平衡及水电解质失衡，并静脉滴注20%甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿，对症治疗发热、胃肠道应激反应、上消化道出血、糖尿病、感染等。
1.22实验组 在对照组治疗的基础上为本组患者应用尼莫地平泵入治疗，将10mg尼莫地平加到50ml生理盐水中，为患者静脉滴注，持续滴注8～12h，滴注速度维持在1.25mg/d内，治疗期间，观察患者生命体征变化，包括脑膜刺激、脉搏、意识变化、血压变化等，治疗7d后，视患者病情将给药方式改为口服或胃管注入。
1.3疗效评定 治疗后，评价两组神经功能缺损评分，参照全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个级别，比较两组药物治疗有效率。
1.4数据处理 应用SPSS11.0（tatistical Product and Service Solution）进行统计学处理，计量数据，t检验比较组间差异，以（X ±s）表示；计数数据，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组高血压脑出血患者神经功能缺损评分比较 实验组ESS评分为（5.26±3.21）分，低于对照组的（8.46±3.29）分，组间差异具有统计意义（t=3.211，P<0.05）。
2.2两组高血压脑出血患者临床治疗有效率比较 实验组治疗效果为显效、有效、无效的病例分别为19例、5例、1例，对照组对应为12例、8例、5例，实验组临床治疗有效率为96%，高于对照组的80.0%，组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血在临床上比较常见，有数据显示[3]，其发病率在60%左右，为患者应用安全、有效的临床药物，可提高生存质量，改善预后。
有报道指出[4]，尼莫地平可有效缓解血管活性物质诱发的脑损伤、脑缺血、脑血管痉挛，选择性增加脑血流量，改善患者神经功能状态，降低高血压脑出血引起的病残率及死亡率。本研究结果显示，实验组ESS评分为（5.26±3.21）分，临床治疗有效率为96%，显著优于对照组的（8.46±3.29）分、80%，经统计学处理，组间差异具有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[5]，进一步表明尼莫地平在高血压脑出血患者中具有较高的应用价值，可降低神经功能缺损评分，提高临床治疗效果。
钙离子通道阻滞剂可有效缓解钙超载，降低病灶部位血管痉挛，尼莫地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂[5]，具有较强的脂溶性，可选择性扩张脑动脉，增加脑血管流量，改善脑循环，减轻脑缺血，缓解血肿对周期脑组织造成的压迫感，可缓解血管源性性水肿，增加侧支循环供血量，抑制钙离子内流，阻碍血小板分泌血管活性物质及内皮细胞发挥功能，还可与神经元细胞上的钙离子通道逆结合，避免钙离子超载，维持线粒体、神经元等细胞器结构的完整性，进而保护脑细胞。本组实验组病例神经功能评分较低，临床治疗效果较高，证明了尼莫地平具有以上药理学作用。
综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血患者，可缓解患者脑水肿，改善神经功能，降低神经功能缺损评分，改善预后，值得广大医师进一步在临床上应用、推广。
参考文献：
[1]欧阳石石. 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J]. 当代医学，2011，10（17）：149-150.
[2]梁延春. 尼莫地平治疗高血压脑出血疗效评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，12（04）：81-82.
[3]马本仲. 尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效研究[J]. 中国医疗前沿，2012，12（17）：49-50.
[4]文桢. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，12（31）：133-134.
[5]陈文杰. 尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析[J]. 中国医药指南，2013，10（13）：481-482.
关键词： 尼莫地平；高血压；脑出血；临床疗效
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0104-01
高血压脑出血为急性脑血管疾病，具有较高的发病率、病残率及病死率，应用血管扩张药物、扩容、稀释血液等是治疗高血压脑出血的传统方法，近年来，钙离子拮抗剂的应用进一步提高了高血压脑出血患者患者的生活质量[1]。本研究为2012年01月～2013年01月25例高血压脑出血患者应用尼莫地平泵入治疗，临床有效率较高，患者预后改善明显，治疗体会报道如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年01月～2013年01月高血压脑出血患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。入选病例均符合全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[2]。实验组：男女比例14：11，年龄46～66岁不等，平均（51.2±2.5）岁，血肿部位：10例丘脑，7例基底节，6例脑叶，2例小脑；对照组：男女比例13：12，年龄46～66岁不等，平均（51.3±2.3）岁，血肿部位：11例丘脑，7例基底节，5例脑叶，2例小脑。比较两组患者性别、年龄、血肿部位，差异存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 叮嘱患者卧床休息，给予常规治疗，包括静脉补充营养、吸氧、稳定血压、止血、镇痛、调节酸碱平衡及水电解质失衡，并静脉滴注20%甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿，对症治疗发热、胃肠道应激反应、上消化道出血、糖尿病、感染等。
1.22实验组 在对照组治疗的基础上为本组患者应用尼莫地平泵入治疗，将10mg尼莫地平加到50ml生理盐水中，为患者静脉滴注，持续滴注8～12h，滴注速度维持在1.25mg/d内，治疗期间，观察患者生命体征变化，包括脑膜刺激、脉搏、意识变化、血压变化等，治疗7d后，视患者病情将给药方式改为口服或胃管注入。
1.3疗效评定 治疗后，评价两组神经功能缺损评分，参照全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个级别，比较两组药物治疗有效率。
1.4数据处理 应用SPSS11.0（tatistical Product and Service Solution）进行统计学处理，计量数据，t检验比较组间差异，以（X ±s）表示；计数数据，χ2检验比较组间差异，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组高血压脑出血患者神经功能缺损评分比较 实验组ESS评分为（5.26±3.21）分，低于对照组的（8.46±3.29）分，组间差异具有统计意义（t=3.211，P<0.05）。
2.2两组高血压脑出血患者临床治疗有效率比较 实验组治疗效果为显效、有效、无效的病例分别为19例、5例、1例，对照组对应为12例、8例、5例，实验组临床治疗有效率为96%，高于对照组的80.0%，组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血在临床上比较常见，有数据显示[3]，其发病率在60%左右，为患者应用安全、有效的临床药物，可提高生存质量，改善预后。
有报道指出[4]，尼莫地平可有效缓解血管活性物质诱发的脑损伤、脑缺血、脑血管痉挛，选择性增加脑血流量，改善患者神经功能状态，降低高血压脑出血引起的病残率及死亡率。本研究结果显示，实验组ESS评分为（5.26±3.21）分，临床治疗有效率为96%，显著优于对照组的（8.46±3.29）分、80%，经统计学处理，组间差异具有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[5]，进一步表明尼莫地平在高血压脑出血患者中具有较高的应用价值，可降低神经功能缺损评分，提高临床治疗效果。
钙离子通道阻滞剂可有效缓解钙超载，降低病灶部位血管痉挛，尼莫地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂[5]，具有较强的脂溶性，可选择性扩张脑动脉，增加脑血管流量，改善脑循环，减轻脑缺血，缓解血肿对周期脑组织造成的压迫感，可缓解血管源性性水肿，增加侧支循环供血量，抑制钙离子内流，阻碍血小板分泌血管活性物质及内皮细胞发挥功能，还可与神经元细胞上的钙离子通道逆结合，避免钙离子超载，维持线粒体、神经元等细胞器结构的完整性，进而保护脑细胞。本组实验组病例神经功能评分较低，临床治疗效果较高，证明了尼莫地平具有以上药理学作用。
综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血患者，可缓解患者脑水肿，改善神经功能，降低神经功能缺损评分，改善预后，值得广大医师进一步在临床上应用、推广。
参考文献：
[1]欧阳石石. 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J]. 当代医学，2011，10（17）：149-150.
[2]梁延春. 尼莫地平治疗高血压脑出血疗效评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，12（04）：81-82.
[3]马本仲. 尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效研究[J]. 中国医疗前沿，2012，12（17）：49-50.
[4]文桢. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，12（31）：133-134.
[5]陈文杰. 尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析[J]. 中国医药指南，2013，10（13）：481-482.