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【摘要】目的对前置胎盘产后出血95例进行临床分析。方法资料随机选自2012年1月——2012年11月在我院接受治疗的前置胎盘患者95例，对患者给予手术治疗方法和术中止血方法，分析临床治疗效果，并比较前置胎盘类型与孕周时间同产后出血之间的关系。结果经过及时有效的手术治疗和术中止血，产后出血患者的出血情况得到有效控制。研究显示，前置胎盘的类型与产后出血情况有着紧密的关系，其中以中央型前置胎盘患者的产后出血患者最多，有12（30.77%）例，人数多于其他两种类型，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。且孕周<36周的患者出血量大于孕周终止时间>36周的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中央型前置胎盘和孕周时间的长短对患者产后出血情况有着重要的影响，积极有效的手术治疗和术中止血方法能够有效控制前置胎盘产后出血的情况，并及时挽救患者生命。
【关键词】前置胎盘；产后出血；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.231文章编号：1004-7484（2014）-01-0202-02
前置胎盘产后出血是妊娠期严重的并发症，前置胎盘指的是胎盘附着在子宫的下段，更有甚者宫颈内口被胎盘的下缘覆盖，胎盘的位置低于胎先露的临床症状[1]。前置胎盘会导致妊娠晚期产妇大量出血，严重威胁着产妇和新生儿的生命健康安全。为了进一步的探究前置胎盘产后出血的原因和处理方法等问题，本文主要就前置胎盘产后出血95例进行临床分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选自2012年1月——2012年11月在我院接受治疗的前置胎盘患者95例，患者年龄为21-37岁，平均年龄为（26±3.23）岁，其中初产妇41例，经产妇54例，孕周为28-42周。按前置胎盘的类型划分：边缘型前置胎盘30例，中央型前置胎盘39例，部分型前置胎盘26例，所有患者均符合前置胎盘产后出血的诊断标准。
1.2方法
1.2.1手术方法所有患者中除少部分的边缘型前置胎盘患者和部分型前置胎盘患者进行阴道的顺产外，剩余患者全部行剖宫产：切开产妇腹部证实子宫前壁下段是否存在有血管怒张和不显著的胎儿窘迫，证实后才可进行剖宫产。首先进行手术切口的选择，选择时依据前置胎盘的附着位置，并且避开子宫前壁下段的血管怒张部位，于子宫下段作横向的切口，待子宫肌壁的下段切开，于胎盘处迅速的打洞破膜，最后将胎儿分娩出，在宫壁肌注射缩宫素防止出血，手术结束[2]。术后严密观察患者生命体征并记录阴道流血的情况，对出现的紧急情况进行及时处理。
1.2.2止血方法在手术过程中主要的止血方法有填塞宫腔纱条、药物治疗、导尿管止血等方法。①填塞宫腔纱条方法：该种止血方法主要是通过刺激宫体的感受器，让大脑皮层来促进子宫收缩，此外，纱布能够对胎盘剥离面产生机械的压迫作用，从而达到止血目的。②药物治疗方法：主要是进行缩宫素的注射，以此促进子宫的收缩，降低产后出血量。同时给予垂体后叶素和葡萄糖注射液的静脉滴注，以控制腹盆腔的渗血。③导尿管止血方法。由于手术容易使子宫旁的静脉受到损伤，外加在妊娠过程会发生子宫静脉怒张的情况，所以一旦发生产后出血严重的情况时可应用止血带进行止血处理。由于止血带具有弹性大、柔软和较宽等优点，不会造成血管的损伤，且结扎的时间较短，不会引起卵巢和子宫的缺血以及坏死情况。
2结果
2.1前置胎盘的类型与产后出血之间的关系在本组患者中，经过及时有效的治疗使产后出血情况得以有效的控制，分析产后出血的情况得出，前置胎盘的类型与产后出血之间有着紧密的关系，其中以中央型前置胎盘患者的产后出血人数最多，有12（30.77%）例，多于其他两种类型，比较差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2孕周时间与产后出血之间的关系经研究显示，中央型前置胎盘患者的孕周时间与产后出血情况也有直接关系，12例产后出血患者中有2例孕周<36周，4例36<孕周<37，另外6例孕周>37周，且孕周<36周的患者出血量大于孕周终止时间长的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前为止，前置胎盘的发病原因仍不明确，但是常与多次妊娠、刮宫和人工流产，以及孕卵发育的迟缓等有着密切的关系。前置胎盘典型的临床表现为妊娠晚期无痛性的阴道流血，且出血量逐渐增加，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。前置胎盘产后出血通常发生于产后24h内，且出血量>500ml，前置胎盘是引起产后出血的主要原因。
产妇在产前的检查十分的重要，通过B超检查时要注意查看胎盘的附着部位是否存在大血窦，分娩过程一旦出血量过大要进行及时的处理。针对前置胎盘产后出血的临床症状，主要的治疗原则为积极的进行并发症的治疗，并对剖宫产过程实施有效的止血措施，从而降低产妇出血发生率和产后出血量。
本次研究表明，经过及时有效的手术治疗和术中止血，前置胎盘产后出血患者的出血情况得到有效控制。前置胎盘的类型与产后出血情况对比有着紧密的关系，中央型前置胎盘患者的产后出血患者12（30.77%）例，多于其他两种类型，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。孕周<36周的患者出血量大于孕周终止时间>36周的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，积极有效的手术治疗和术中止血方法能够有效控制前置胎盘产后出血的情况，并及时挽救患者生命。
参考文献
[1]陈志梅，曹宇.前置胎盘重度产后出血介入治疗临床观察[J].检验医学与临床，2013，10（13）：56-67.
[2]宋崎颖，神宗姬.凶险型前置胎盘19例临床分析[J].苏州大学学报，2010，22（32）：56-95.
[3]古丹婷.前置胎盘产后出血50例临床分析[J].中国医药指南，2013，15（08）：456-523.
【关键词】前置胎盘；产后出血；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.231文章编号：1004-7484（2014）-01-0202-02
前置胎盘产后出血是妊娠期严重的并发症，前置胎盘指的是胎盘附着在子宫的下段，更有甚者宫颈内口被胎盘的下缘覆盖，胎盘的位置低于胎先露的临床症状[1]。前置胎盘会导致妊娠晚期产妇大量出血，严重威胁着产妇和新生儿的生命健康安全。为了进一步的探究前置胎盘产后出血的原因和处理方法等问题，本文主要就前置胎盘产后出血95例进行临床分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选自2012年1月——2012年11月在我院接受治疗的前置胎盘患者95例，患者年龄为21-37岁，平均年龄为（26±3.23）岁，其中初产妇41例，经产妇54例，孕周为28-42周。按前置胎盘的类型划分：边缘型前置胎盘30例，中央型前置胎盘39例，部分型前置胎盘26例，所有患者均符合前置胎盘产后出血的诊断标准。
1.2方法
1.2.1手术方法所有患者中除少部分的边缘型前置胎盘患者和部分型前置胎盘患者进行阴道的顺产外，剩余患者全部行剖宫产：切开产妇腹部证实子宫前壁下段是否存在有血管怒张和不显著的胎儿窘迫，证实后才可进行剖宫产。首先进行手术切口的选择，选择时依据前置胎盘的附着位置，并且避开子宫前壁下段的血管怒张部位，于子宫下段作横向的切口，待子宫肌壁的下段切开，于胎盘处迅速的打洞破膜，最后将胎儿分娩出，在宫壁肌注射缩宫素防止出血，手术结束[2]。术后严密观察患者生命体征并记录阴道流血的情况，对出现的紧急情况进行及时处理。
1.2.2止血方法在手术过程中主要的止血方法有填塞宫腔纱条、药物治疗、导尿管止血等方法。①填塞宫腔纱条方法：该种止血方法主要是通过刺激宫体的感受器，让大脑皮层来促进子宫收缩，此外，纱布能够对胎盘剥离面产生机械的压迫作用，从而达到止血目的。②药物治疗方法：主要是进行缩宫素的注射，以此促进子宫的收缩，降低产后出血量。同时给予垂体后叶素和葡萄糖注射液的静脉滴注，以控制腹盆腔的渗血。③导尿管止血方法。由于手术容易使子宫旁的静脉受到损伤，外加在妊娠过程会发生子宫静脉怒张的情况，所以一旦发生产后出血严重的情况时可应用止血带进行止血处理。由于止血带具有弹性大、柔软和较宽等优点，不会造成血管的损伤，且结扎的时间较短，不会引起卵巢和子宫的缺血以及坏死情况。
2结果
2.1前置胎盘的类型与产后出血之间的关系在本组患者中，经过及时有效的治疗使产后出血情况得以有效的控制，分析产后出血的情况得出，前置胎盘的类型与产后出血之间有着紧密的关系，其中以中央型前置胎盘患者的产后出血人数最多，有12（30.77%）例，多于其他两种类型，比较差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2孕周时间与产后出血之间的关系经研究显示，中央型前置胎盘患者的孕周时间与产后出血情况也有直接关系，12例产后出血患者中有2例孕周<36周，4例36<孕周<37，另外6例孕周>37周，且孕周<36周的患者出血量大于孕周终止时间长的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前为止，前置胎盘的发病原因仍不明确，但是常与多次妊娠、刮宫和人工流产，以及孕卵发育的迟缓等有着密切的关系。前置胎盘典型的临床表现为妊娠晚期无痛性的阴道流血，且出血量逐渐增加，对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。前置胎盘产后出血通常发生于产后24h内，且出血量>500ml，前置胎盘是引起产后出血的主要原因。
产妇在产前的检查十分的重要，通过B超检查时要注意查看胎盘的附着部位是否存在大血窦，分娩过程一旦出血量过大要进行及时的处理。针对前置胎盘产后出血的临床症状，主要的治疗原则为积极的进行并发症的治疗，并对剖宫产过程实施有效的止血措施，从而降低产妇出血发生率和产后出血量。
本次研究表明，经过及时有效的手术治疗和术中止血，前置胎盘产后出血患者的出血情况得到有效控制。前置胎盘的类型与产后出血情况对比有着紧密的关系，中央型前置胎盘患者的产后出血患者12（30.77%）例，多于其他两种类型，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。孕周<36周的患者出血量大于孕周终止时间>36周的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，积极有效的手术治疗和术中止血方法能够有效控制前置胎盘产后出血的情况，并及时挽救患者生命。
参考文献
[1]陈志梅，曹宇.前置胎盘重度产后出血介入治疗临床观察[J].检验医学与临床，2013，10（13）：56-67.
[2]宋崎颖，神宗姬.凶险型前置胎盘19例临床分析[J].苏州大学学报，2010，22（32）：56-95.
[3]古丹婷.前置胎盘产后出血50例临床分析[J].中国医药指南，2013，15（08）：456-523.