【摘 要】
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近年来，我国的糖尿病发病率呈逐年上升的态势。对大多数患者来说，通过使用常规的降糖药物就可以有效地控制血糖、缓解病情，但是，对于一些特殊类型的病人，医生往往建议使用胰岛素。在得到相关的处方后，病家心中总是存在疑虑，担心一旦用上胰岛素之后就再也离不了它了，从而形成“药物依赖”，所以，一般都不愿意轻易使用。 其实，胰岛素并不是通常意义上的成瘾性药物，而且以下５类患者必须使用胰岛素，因为这是控制病情、提
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近年来，我国的糖尿病发病率呈逐年上升的态势。对大多数患者来说，通过使用常规的降糖药物就可以有效地控制血糖、缓解病情，但是，对于一些特殊类型的病人，医生往往建议使用胰岛素。在得到相关的处方后，病家心中总是存在疑虑，担心一旦用上胰岛素之后就再也离不了它了，从而形成“药物依赖”，所以，一般都不愿意轻易使用。
其实，胰岛素并不是通常意义上的成瘾性药物，而且以下５类患者必须使用胰岛素，因为这是控制病情、提高生活质量的唯一选择。
1型糖尿病患者
本型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型患者必须依赖胰岛素以维持生命。该型患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内进行补充，患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的１型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的使命是用来“救命”，然后才是治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。
久病的患者
２型糖尿病包括两种情况：一是患者体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数２型患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。
对２型患者的长期观察发现，多数人大约在患病８年~10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须使用胰岛素。
早期患者强化治疗
研究人员还发现，给新诊断的２型糖尿病患者使用为期２周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在３年内不需要使用任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平，称之为“胰腺β细胞休息疗法”。因此，刚被诊断为2型糖尿病的患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素作短期强化治疗，这样，可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后更好地分泌胰岛素。
出现多种并发症的患者
这包括两种情况。
一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。
二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(如心功能衰竭)的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。
妊娠期糖尿病患者
虽然口服降糖药物可以控制患有糖尿病的孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响，却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。
因此，患有糖尿病的孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，以保证母婴安全。
胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。
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