论文部分内容阅读
摘要：目的 评价以健康教育、膳食干预及运动干预，改善企业员工饮食习惯和不良生活方式促进健康减重模式的效果。方法 对某企业员工于2014年3月份在我健康管理中心体检进行体检并做人体成分分析的953人中选取BMI在24.0-40.0的超重和肥胖员工508例，随机分对照组，教育组，膳食组，物联网组，每组127人。对照组不给予任何干预，教育组采用面对面的膳食指导，膳食组采用高蛋白低血糖指数食品+健康教育，物联网组在膳食组干预方法基础上，加用远程智能体成分检测仪进行监测。并于检后干预六个月为其进行复检，对其各组的BMI、脂肪肝、血脂、血糖、血压等结果与对照组进行比较分析，作出评价。结果 通过健康教育及健康减重干预，使企业员工的自我管理能力提高了48%；慢病风险知晓率提高了72%；膳食干预组和物联网组员工的BMI、脂肪肝、血脂、高血糖、高血压等异常指标达标率显著提高。结论 健康宣教、合理膳食及有氧运动的有机结合是健康减重管理的有效手段，是降低患慢性疾病风险的可靠保证。
关键词：超重肥胖；减重管理；效果分析
Abstract purpose：Evaluation on health education，dietary intervention and exercise intervention，improve employee habits and to promote a healthy weight loss pattern effect.Methods：For enterprise employees in 2014 March in my health management centerexamination physical examination and selected 24.0-40.0 BMI in overweight and obese employees 508 cases 953 people body composition analysis，were randomly divided into control group，education group，diet group，networkinggroup，each group of 127 people.The control group was not given anyintervention education group，using face-to-face dietary guidance，diet group withhigh protein low glycemic index food + health education，networking groupintervention method based on monitoring in the diet group，plus the body composition of remote intelligent detecting instrument.And intervention for six months for the inspected to check，for the groups of BMI，fatty liver，blood lipid，blood glucose，blood pressure and other comparative analysis of results and control group，evaluate.Result：Through the health education and health weight loss intervention，make the enterprise employee self-management capacity increased by 48%；chronic disease risk awareness rate increased 72%；dietary intervention group and the Internet of things BMI，fatty liver，blood lipid，high blood glucose，hypertensionabnormal index group staff compliance rate increased significantly.Conclusion：Health education，reasonable diet and the organic combination of aerobic exerciseis an effective method to healthy weight loss management，is to reduce the risk ofchronic diseases，reliable guarantee.
Key word Overweight and obesity weight management effect analysis
随着经济水平的逐年提高，肥胖正像流行性疾病一样不断蔓延。据流行病调查显示我国目前拥有超重者2～3亿，肥胖者至少3000～4000万[1]。肥胖已成为引发全身多种疾病的重要独立危险因素。已日益引起人们的重视。针对企业集中就餐，企业食堂膳食注重色香美感，易出现超重与肥胖的健康问题，本研究旨在探讨采用健康教育、合理运动、食物替代、物联网监测等技术手段对其进行健康减重干预手段，能否早期改善肥胖及超重员工的BMI、脂肪肝、血脂、血糖、血压等结果。准确评价我中心健康减重管理的效果。
1、对象与方法
1.1 对象 采取整群随机抽样方法[2]，抽取2014年3月在我健康管理中心体检的953人中，选取BMI在24.0-40.0的超重和肥胖员工508例，男290人、女218人，最小年龄21岁，最大年龄76岁，平均年龄42岁。 1.1.1 分组：采取随机排列表分为对照组、教育组、膳食组、物联网组，每组各127人。分组标准为对照组不给予任何干预，教育组采取传统的减重宣教。膳食组采用高蛋白低血糖指数食品+健康教育，物联网组在膳食组干预方法基础上，加用远程智能体成分检测仪进行监测。
1.1.2 入组标准和排除标准
入组标准为BMI（kg/m2）在24.0-40.0之间。排除标准为需要规律用药的糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症等慢性疾病患者；患肾病等需要控制蛋白质摄入的疾病；患有精神性疾病；患有内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖。由专业医生判断是否为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖及性腺功能低下性肥胖等；癌症患者；严重胃肠道疾病；过去三个月或目前正在接受减肥的药物或手术治疗；过去两个月中体重波动≥5kg；有食物过敏反应；男性每日饮用酒精量超过25g，女性超过15g；未生育的女性；孕妇及准备怀孕的女性；乳母。
1.2 方法
1.2.1 体检项目：体格检查（身高、体重、BMI、血压），血清学检查（血糖、血脂）、超声（肝、胆、脾、双肾），并与体检后3个月、6个月、9个月、12个月复检。
1.2.2 干预方法：对照组体检后不给予任何干预；教育组采取面对面的膳食及健康教育（生活方式指导、心理、睡眠、压力、运动等方面的指导），膳食组采用高蛋白低血糖指数食品+健康教育，④物联网在膳食组干预方法基础上，加用远程智能人体成分检测仪进行监测并与健康管理中心联网，以便实时监控及督导。干预期为六个月，前三个月为减重期（膳食干预为限制能量的膳食），后三个月为维持期（膳食干预为不限能量的膳食），干预结束后的六个月为后观察期。
1.2.3 判断方法：在体检后6个月复检时，教育组、膳食组、物联网组的BMI、血压、血糖及血脂分别与对照组进行比较。
1.2.4 统计学分析：数据录入采用SPSS13.0统计进行处理。T检验和完全随机设计方差分析。a=0.05为检验标准。
2、结果
2.1 对照组半年后再次复查时的各项指标与初次体检时比较，基本无差异，差异无统计学意义。详见表1。
2.2 体检后6个月，健康教育组与对照组各复检指标结果比较，虽然有一定的改善，但改善没达到统计学差异。详见表2。
2.3 体检后6个月，膳食组与对照组各复检指标结果比较，差异具有统计学意义，P值<0.05。详见表3。
2.4 体检后6个月，物联网组与对照组各复检指标结果比较，差异具有统计学意义，P值<0.01。详见表4。
3、讨论
3.1 近年来，由于经济的迅猛发展，物质的极大丰富，人们追求美食的欲望超过了传统的健康饮食理念，不少人的饮食结构出现了“富营养化”；摄入能量多、脂肪多、盐多，但体力活动却在减少，导致超重、肥胖、高血压等[3]。企业食堂为了满足员工的美味需求，注重追求饭菜的色香美感，往往盐多、油多、调料多的倾向严重，更易造成肥胖和超重。该企业人群调查953人，超重、肥胖508人（占53.3%），且以中年人为主。因此，企业人群超重肥胖问题值得关注，开展综合减重干预势在必行。
3.2 随着肥胖的发病率逐年增加，肥胖已经成为一种迫切需要开展有效干预的慢性病[4]。健康教育是有效进行生活方式管理的重要基础。膳食干预是肥胖最基本的干预手段。无论何种膳食结构，大多是限制能量的摄入或者是改变功能营养素的组成比例，尤其提倡健康食物的摄入，注重食物的质量[5]。
通过对某企业超重及肥胖员工减重管理半年来，除对照组外，其他三组人员体重均有不同程度的下降趋势。结果提示，物联网组的减重干预效果要好于膳食组；而膳食组的干预效果要好于单纯教育组；物联网组和膳食组的减重效果与对照组比较差异有统计学意义，而单纯教育组干预效果与对照组比较虽然有差异，但不具备统计学意义。这足以说明，肥胖的防治通过单纯的健康教育是行之效果不显著的。有效地减重管理应实施膳食、运动和行为干预为一体的综合干预模式。并应使用物联秤进行体重检测，方便健康管理师实时掌握减重对象的动态变化，做到全程管理。膳食营养干预及物联技术的应用是减重研究领域中极为有效的干预措施。
3.3 世界卫生组织明确指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，而应该把人类健康作为主要研究方向”[6]。健康是人们成就事业和幸福生活的基本前提，是实现经济、社会发展的基本条件，也是人类社会永恒的追求。
肥胖是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。通过减重管理研究，进一步论证了体重与血压，血糖、血脂具有紧密的相关性。绝大多数超重、肥胖人群的体重指数越大，其血糖、血脂、血压指标就越高。故超重、肥胖是心脑血管疾病、2型糖尿病等我国主要慢性非传染性疾病的重要危险因素[7]。依托医学营养示范餐厅，创建健康膳食环境，提供符合健康减重需求的膳食，不但要考虑膳食的营养问题，也要兼顾人们的美食需求和可持续性，只有坚持人性化的减重管理，教会减重管理对象自我管理的方法，提高客户的自我管理能力，才能使预防慢性非传染性疾病的健康减重工作真正落到实处。
参考文献：
[1]杨树森，樊瑛，薛竞宜，等.组织多普勒评价健康肥胖和超重者左心功能[J].中华内科杂志，2006，45（3）：231-232.
[2]申杰.中医统计学.北京：科学出版社，2009；88-90.
[3]秦立强，张玉梅，徐勇，等.健康管理中的营养指导[J].中华健康管理学杂志，2011，05（4）：249-251.
[4]张晓方，黄建始.成人肥胖的危险因素及干预策略.中华健康管理学杂志，2008，2：107-110.
[5]增强，贺媛.肥胖的非药物干预方法[J].中华健康管理学杂志，2012，6（3）：196-198.
[6]赵兴林.健康教育及健康促进工作的学习及探讨[J].健康大视野，2013，21（6）：589-590.
[7]陈春明，孔灵芝.主编.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京：人民卫生出版社，2006.
基金项目：中国健康基金促进会（2012B137B04）
关键词：超重肥胖；减重管理；效果分析
Abstract purpose：Evaluation on health education，dietary intervention and exercise intervention，improve employee habits and to promote a healthy weight loss pattern effect.Methods：For enterprise employees in 2014 March in my health management centerexamination physical examination and selected 24.0-40.0 BMI in overweight and obese employees 508 cases 953 people body composition analysis，were randomly divided into control group，education group，diet group，networkinggroup，each group of 127 people.The control group was not given anyintervention education group，using face-to-face dietary guidance，diet group withhigh protein low glycemic index food + health education，networking groupintervention method based on monitoring in the diet group，plus the body composition of remote intelligent detecting instrument.And intervention for six months for the inspected to check，for the groups of BMI，fatty liver，blood lipid，blood glucose，blood pressure and other comparative analysis of results and control group，evaluate.Result：Through the health education and health weight loss intervention，make the enterprise employee self-management capacity increased by 48%；chronic disease risk awareness rate increased 72%；dietary intervention group and the Internet of things BMI，fatty liver，blood lipid，high blood glucose，hypertensionabnormal index group staff compliance rate increased significantly.Conclusion：Health education，reasonable diet and the organic combination of aerobic exerciseis an effective method to healthy weight loss management，is to reduce the risk ofchronic diseases，reliable guarantee.
Key word Overweight and obesity weight management effect analysis
随着经济水平的逐年提高，肥胖正像流行性疾病一样不断蔓延。据流行病调查显示我国目前拥有超重者2～3亿，肥胖者至少3000～4000万[1]。肥胖已成为引发全身多种疾病的重要独立危险因素。已日益引起人们的重视。针对企业集中就餐，企业食堂膳食注重色香美感，易出现超重与肥胖的健康问题，本研究旨在探讨采用健康教育、合理运动、食物替代、物联网监测等技术手段对其进行健康减重干预手段，能否早期改善肥胖及超重员工的BMI、脂肪肝、血脂、血糖、血压等结果。准确评价我中心健康减重管理的效果。
1、对象与方法
1.1 对象 采取整群随机抽样方法[2]，抽取2014年3月在我健康管理中心体检的953人中，选取BMI在24.0-40.0的超重和肥胖员工508例，男290人、女218人，最小年龄21岁，最大年龄76岁，平均年龄42岁。 1.1.1 分组：采取随机排列表分为对照组、教育组、膳食组、物联网组，每组各127人。分组标准为对照组不给予任何干预，教育组采取传统的减重宣教。膳食组采用高蛋白低血糖指数食品+健康教育，物联网组在膳食组干预方法基础上，加用远程智能体成分检测仪进行监测。
1.1.2 入组标准和排除标准
入组标准为BMI（kg/m2）在24.0-40.0之间。排除标准为需要规律用药的糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症等慢性疾病患者；患肾病等需要控制蛋白质摄入的疾病；患有精神性疾病；患有内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖。由专业医生判断是否为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖及性腺功能低下性肥胖等；癌症患者；严重胃肠道疾病；过去三个月或目前正在接受减肥的药物或手术治疗；过去两个月中体重波动≥5kg；有食物过敏反应；男性每日饮用酒精量超过25g，女性超过15g；未生育的女性；孕妇及准备怀孕的女性；乳母。
1.2 方法
1.2.1 体检项目：体格检查（身高、体重、BMI、血压），血清学检查（血糖、血脂）、超声（肝、胆、脾、双肾），并与体检后3个月、6个月、9个月、12个月复检。
1.2.2 干预方法：对照组体检后不给予任何干预；教育组采取面对面的膳食及健康教育（生活方式指导、心理、睡眠、压力、运动等方面的指导），膳食组采用高蛋白低血糖指数食品+健康教育，④物联网在膳食组干预方法基础上，加用远程智能人体成分检测仪进行监测并与健康管理中心联网，以便实时监控及督导。干预期为六个月，前三个月为减重期（膳食干预为限制能量的膳食），后三个月为维持期（膳食干预为不限能量的膳食），干预结束后的六个月为后观察期。
1.2.3 判断方法：在体检后6个月复检时，教育组、膳食组、物联网组的BMI、血压、血糖及血脂分别与对照组进行比较。
1.2.4 统计学分析：数据录入采用SPSS13.0统计进行处理。T检验和完全随机设计方差分析。a=0.05为检验标准。
2、结果
2.1 对照组半年后再次复查时的各项指标与初次体检时比较，基本无差异，差异无统计学意义。详见表1。
2.2 体检后6个月，健康教育组与对照组各复检指标结果比较，虽然有一定的改善，但改善没达到统计学差异。详见表2。
2.3 体检后6个月，膳食组与对照组各复检指标结果比较，差异具有统计学意义，P值<0.05。详见表3。
2.4 体检后6个月，物联网组与对照组各复检指标结果比较，差异具有统计学意义，P值<0.01。详见表4。
3、讨论
3.1 近年来，由于经济的迅猛发展，物质的极大丰富，人们追求美食的欲望超过了传统的健康饮食理念，不少人的饮食结构出现了“富营养化”；摄入能量多、脂肪多、盐多，但体力活动却在减少，导致超重、肥胖、高血压等[3]。企业食堂为了满足员工的美味需求，注重追求饭菜的色香美感，往往盐多、油多、调料多的倾向严重，更易造成肥胖和超重。该企业人群调查953人，超重、肥胖508人（占53.3%），且以中年人为主。因此，企业人群超重肥胖问题值得关注，开展综合减重干预势在必行。
3.2 随着肥胖的发病率逐年增加，肥胖已经成为一种迫切需要开展有效干预的慢性病[4]。健康教育是有效进行生活方式管理的重要基础。膳食干预是肥胖最基本的干预手段。无论何种膳食结构，大多是限制能量的摄入或者是改变功能营养素的组成比例，尤其提倡健康食物的摄入，注重食物的质量[5]。
通过对某企业超重及肥胖员工减重管理半年来，除对照组外，其他三组人员体重均有不同程度的下降趋势。结果提示，物联网组的减重干预效果要好于膳食组；而膳食组的干预效果要好于单纯教育组；物联网组和膳食组的减重效果与对照组比较差异有统计学意义，而单纯教育组干预效果与对照组比较虽然有差异，但不具备统计学意义。这足以说明，肥胖的防治通过单纯的健康教育是行之效果不显著的。有效地减重管理应实施膳食、运动和行为干预为一体的综合干预模式。并应使用物联秤进行体重检测，方便健康管理师实时掌握减重对象的动态变化，做到全程管理。膳食营养干预及物联技术的应用是减重研究领域中极为有效的干预措施。
3.3 世界卫生组织明确指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，而应该把人类健康作为主要研究方向”[6]。健康是人们成就事业和幸福生活的基本前提，是实现经济、社会发展的基本条件，也是人类社会永恒的追求。
肥胖是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。通过减重管理研究，进一步论证了体重与血压，血糖、血脂具有紧密的相关性。绝大多数超重、肥胖人群的体重指数越大，其血糖、血脂、血压指标就越高。故超重、肥胖是心脑血管疾病、2型糖尿病等我国主要慢性非传染性疾病的重要危险因素[7]。依托医学营养示范餐厅，创建健康膳食环境，提供符合健康减重需求的膳食，不但要考虑膳食的营养问题，也要兼顾人们的美食需求和可持续性，只有坚持人性化的减重管理，教会减重管理对象自我管理的方法，提高客户的自我管理能力，才能使预防慢性非传染性疾病的健康减重工作真正落到实处。
参考文献：
[1]杨树森，樊瑛，薛竞宜，等.组织多普勒评价健康肥胖和超重者左心功能[J].中华内科杂志，2006，45（3）：231-232.
[2]申杰.中医统计学.北京：科学出版社，2009；88-90.
[3]秦立强，张玉梅，徐勇，等.健康管理中的营养指导[J].中华健康管理学杂志，2011，05（4）：249-251.
[4]张晓方，黄建始.成人肥胖的危险因素及干预策略.中华健康管理学杂志，2008，2：107-110.
[5]增强，贺媛.肥胖的非药物干预方法[J].中华健康管理学杂志，2012，6（3）：196-198.
[6]赵兴林.健康教育及健康促进工作的学习及探讨[J].健康大视野，2013，21（6）：589-590.
[7]陈春明，孔灵芝.主编.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京：人民卫生出版社，2006.
基金项目：中国健康基金促进会（2012B137B04）