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【摘要】目的：有针对性探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床诊断及治疗方法等内容。方法：本次研究选取我院在2019年1月到2020年12月时间内收治的5例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者作为研究对象，重点探究该类患者的临床诊断方法和相对性的治疗措施和效果等等。结果：在针对本次研究对象进行临床诊断过程中，一共有4例患者为上腹部隐痛不适，有1例患者出现慢性胰腺炎反复发作。2例患者血清CA19-9值大于39 U/ml，其他都是正常。有1例患者CEA值为33 ng/ml ，其余在5 ng/ml范围之内。对于所有研究对象进行相对应的CT检查，都有不同程度的胰管扩张以及扩张的胰管内有假乳头形成。术前确诊1例，其他患者在手术之后通过病理诊断确诊。3例行Whipple术，胰体尾加脾脏切除术2例。结论：胰腺囊性占位伴胰管全程扩张的患者应考虑胰腺导管内乳头状肿瘤。ERCP有助于术前确诊;在针对患者进行治疗的过程中，手术切除是首选方式，治疗效果比较理想。
【关键词】胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤;临床诊断;治疗
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.200
引言
胰腺导管内乳头状瘤是一种相对来说比较少见的胰腺囊性肿瘤，其发病几率大约占胰腺肿瘤的2%左右，在针对该类患者进行治疗的过程中中，首先要进行精准有效的临床诊断，确保诊断精准性得到切实提升，这样才能充分把握患者的实际情况，然后实现行之有效的对症治疗，这样才能呈现出良好的疗效。基于此，在本次研究中重点选取我院在2019年1月到2020年12月这个阶段的收治的5例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者进行研究，重点分析这类疾病的诊断和治疗情况。现在总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象一共有5例，全部都是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者，所选取的时间段是2019年1月到2020年12月，在患者中包括男性3例，女性2例，年齡范围在55岁至79岁之间，平均年龄是66.35岁。病程1～10月，平均6月。
1.2诊断方法
对所有患者都进行相对应的影像学诊断和CT检查，在具体的诊断过程中发现了有3例患者有明显的胰头囊实性占位，胰头或钩突处见结节状类圆形软组织阴影，这部分内容是由比较小的囊性病变融合而成的。在具体进行平扫的过程中，可以看到低密度的阴影，增强之后进一步强化其边界。本次研究对象都在不同程度上有全程胰管扩张，伴有假乳头形成。对1例进行ERCP检查，发现十二指肠乳头增大，胰管显著异常扩张和黏液溢出，该患者是在手术之前确诊的。
1.3 治疗方法
对本次研究对象进行治疗的过程中，采取的都是手术根除的方式，其中有2例患者进行的是胰体尾加脾脏切除手术方法，其他3例患者进行的是Whipple手术;平均手术时间3 h，平均术中出血300 ml;没有出现手术死亡现象，在手术之后在医院住院20 d。
2 结果
一共有4例患者为上腹部隐痛不适，有1例患者出现慢性胰腺炎反复发作。2例患者血清CA19-9值大于39 U/ml，其他都是正常。有1例患者CEA值为33 ng/ml ，其余在5 ng/ml范围之内。对于所有研究对象进行相对应的CT检查，都有不同程度的胰管扩张以及扩张的胰管内有假乳头形成。术前确诊1例，其他患者在手术之后通过病理诊断确诊。3例行Whipple术，胰体尾加脾脏切除术2例。
3 讨论
胰腺导管内乳头状肿瘤是一种比较罕见的胰腺囊性肿瘤，该起源于胰腺导管上皮的外分泌肿瘤，该病的高发人群是老年人，起源于导管上皮成乳头状分化生长，在新陈代谢过程中会分泌出过多的黏液，导致患者的胰管出现比较严重的扩张，根据具体的起源来说，可以把它分成不同的类型，可以分成主胰管型、分支胰管型、混合型。在针对该疾病进行临床诊断的过程中，极有可能出现不同程度的诊断错误，在形态学和影像学方面会呈现出比较明显的囊性肿块问题，所以往往会被误诊成囊腺瘤（癌）。诊断的过程中，因为进展比较缓慢，所以患者出现症状一直到确诊这个时间段是比较长的，甚至可以长达三年左右，大多数情况下患者并没有比较明显的症状。通常情况下在全面细致的影像学检查过程中才能发现不同程度的症状，具体来说，临床表现并没有比较明显的特异性，与结节状病灶及囊肿大小有着十分紧密的联系，患者所呈现出的症状通常情况下有体重有比较明显的下降，患者有全身乏力，食欲减退以及恶心呕吐等异常情况，大多数患者都有不同程度上的上腹部疼痛情况，并发糖尿病、脂肪泻。少数情况下，患者可能会有一定的胆管炎和梗阻性黄疸等等。在针对确诊患者进行治疗的过程中，其首选治疗方式为外科手术切除方法，在具体的操作过程中要把肿瘤完全切除，如果肿瘤在局部的情况下，没有必要大范围的淋巴清扫，在术后通常情况下都要进行放化疗。通常情况下这种疾病的预后效果是比较良好的，患者的生存率往往都比较高。在实际的手术治疗过程中，要充分明确相对应的手术适应症，主要包括主胰管型IPMN和有临床症状或怀疑恶变的分支型IPMN。IPMN预后比胰腺导管腺癌要好很多，非浸润型术后5年生存率77%～100%，浸润型5年生存率仅为24%。
4 结论
通过本次研究可以明确看出，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床诊断相对来说是比较难的，在实际的诊断过程中，要结合患者的实际情况进行全面细致的影像学检查，这样才能诊断出相对应的结果，同时要进行反复多次的确认，这样才能明确具体的病因以及具体的问题，以此有效回避漏诊或者问误诊问题出现。在对患者进行治疗的过程中，首选方式是肿瘤根除术，采用这种手术根治的方法，能够呈现出比较明显的疗效，相对来讲预后效果也更为理想，所以在临床实践中要针对该疾病进行高度关注，切实做好影像学诊断和检查工作，这样才能进行行之有效的治疗，为患者生存率的提升提供必要条件。
参考文献：
[1]钱海峰，李凤琪，胡春洪.增强磁共振成像与胆胰管成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性鉴别的比较[J].中国医学科学院学报，2019，36（1）：98-101.
[2]邓利猛，廖伟华，郑兴友，刘慧.磁共振成像和磁共振胰胆管造影对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17（1）：9-11.
【关键词】胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤;临床诊断;治疗
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.200
引言
胰腺导管内乳头状瘤是一种相对来说比较少见的胰腺囊性肿瘤，其发病几率大约占胰腺肿瘤的2%左右，在针对该类患者进行治疗的过程中中，首先要进行精准有效的临床诊断，确保诊断精准性得到切实提升，这样才能充分把握患者的实际情况，然后实现行之有效的对症治疗，这样才能呈现出良好的疗效。基于此，在本次研究中重点选取我院在2019年1月到2020年12月这个阶段的收治的5例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者进行研究，重点分析这类疾病的诊断和治疗情况。现在总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象一共有5例，全部都是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者，所选取的时间段是2019年1月到2020年12月，在患者中包括男性3例，女性2例，年齡范围在55岁至79岁之间，平均年龄是66.35岁。病程1～10月，平均6月。
1.2诊断方法
对所有患者都进行相对应的影像学诊断和CT检查，在具体的诊断过程中发现了有3例患者有明显的胰头囊实性占位，胰头或钩突处见结节状类圆形软组织阴影，这部分内容是由比较小的囊性病变融合而成的。在具体进行平扫的过程中，可以看到低密度的阴影，增强之后进一步强化其边界。本次研究对象都在不同程度上有全程胰管扩张，伴有假乳头形成。对1例进行ERCP检查，发现十二指肠乳头增大，胰管显著异常扩张和黏液溢出，该患者是在手术之前确诊的。
1.3 治疗方法
对本次研究对象进行治疗的过程中，采取的都是手术根除的方式，其中有2例患者进行的是胰体尾加脾脏切除手术方法，其他3例患者进行的是Whipple手术;平均手术时间3 h，平均术中出血300 ml;没有出现手术死亡现象，在手术之后在医院住院20 d。
2 结果
一共有4例患者为上腹部隐痛不适，有1例患者出现慢性胰腺炎反复发作。2例患者血清CA19-9值大于39 U/ml，其他都是正常。有1例患者CEA值为33 ng/ml ，其余在5 ng/ml范围之内。对于所有研究对象进行相对应的CT检查，都有不同程度的胰管扩张以及扩张的胰管内有假乳头形成。术前确诊1例，其他患者在手术之后通过病理诊断确诊。3例行Whipple术，胰体尾加脾脏切除术2例。
3 讨论
胰腺导管内乳头状肿瘤是一种比较罕见的胰腺囊性肿瘤，该起源于胰腺导管上皮的外分泌肿瘤，该病的高发人群是老年人，起源于导管上皮成乳头状分化生长，在新陈代谢过程中会分泌出过多的黏液，导致患者的胰管出现比较严重的扩张，根据具体的起源来说，可以把它分成不同的类型，可以分成主胰管型、分支胰管型、混合型。在针对该疾病进行临床诊断的过程中，极有可能出现不同程度的诊断错误，在形态学和影像学方面会呈现出比较明显的囊性肿块问题，所以往往会被误诊成囊腺瘤（癌）。诊断的过程中，因为进展比较缓慢，所以患者出现症状一直到确诊这个时间段是比较长的，甚至可以长达三年左右，大多数情况下患者并没有比较明显的症状。通常情况下在全面细致的影像学检查过程中才能发现不同程度的症状，具体来说，临床表现并没有比较明显的特异性，与结节状病灶及囊肿大小有着十分紧密的联系，患者所呈现出的症状通常情况下有体重有比较明显的下降，患者有全身乏力，食欲减退以及恶心呕吐等异常情况，大多数患者都有不同程度上的上腹部疼痛情况，并发糖尿病、脂肪泻。少数情况下，患者可能会有一定的胆管炎和梗阻性黄疸等等。在针对确诊患者进行治疗的过程中，其首选治疗方式为外科手术切除方法，在具体的操作过程中要把肿瘤完全切除，如果肿瘤在局部的情况下，没有必要大范围的淋巴清扫，在术后通常情况下都要进行放化疗。通常情况下这种疾病的预后效果是比较良好的，患者的生存率往往都比较高。在实际的手术治疗过程中，要充分明确相对应的手术适应症，主要包括主胰管型IPMN和有临床症状或怀疑恶变的分支型IPMN。IPMN预后比胰腺导管腺癌要好很多，非浸润型术后5年生存率77%～100%，浸润型5年生存率仅为24%。
4 结论
通过本次研究可以明确看出，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床诊断相对来说是比较难的，在实际的诊断过程中，要结合患者的实际情况进行全面细致的影像学检查，这样才能诊断出相对应的结果，同时要进行反复多次的确认，这样才能明确具体的病因以及具体的问题，以此有效回避漏诊或者问误诊问题出现。在对患者进行治疗的过程中，首选方式是肿瘤根除术，采用这种手术根治的方法，能够呈现出比较明显的疗效，相对来讲预后效果也更为理想，所以在临床实践中要针对该疾病进行高度关注，切实做好影像学诊断和检查工作，这样才能进行行之有效的治疗，为患者生存率的提升提供必要条件。
参考文献：
[1]钱海峰，李凤琪，胡春洪.增强磁共振成像与胆胰管成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性鉴别的比较[J].中国医学科学院学报，2019，36（1）：98-101.
[2]邓利猛，廖伟华，郑兴友，刘慧.磁共振成像和磁共振胰胆管造影对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17（1）：9-11.