【摘 要】
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1 用药原则rn1.1 辨证论治 急性肾衰竭,广义上是指以迅速的肾小球滤过率(GFR)下降和血肌酐(SCR)及尿素氮(BUN)上升为特点的临床综合征;狭义上是指因肾脏严重缺血或肾毒素引起
【机 构】
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解放军第305医院药剂科,北京,100017
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1 用药原则rn1.1 辨证论治 急性肾衰竭,广义上是指以迅速的肾小球滤过率(GFR)下降和血肌酐(SCR)及尿素氮(BUN)上升为特点的临床综合征;狭义上是指因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,从而出现进行性氮质血症和水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列临床表现.急性肾衰竭的症状可概括为非少尿型、少尿型、高分解型3种类型,其中少尿、无尿为急性肾衰竭的突出症状.急性肾衰竭属于中医学“癃闭”“关格”“水肿”等范畴.中医学认为,急性肾衰竭病位在肾,涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱,病机主要为肾失气化,水湿浊瘀潴留.初期主要为火热、湿毒、浊瘀之邪壅滞三焦,水道不利,以实热居多;后期以脏腑虚损为主.早期、少尿期多表现为实证,以热证居多,故治疗以通为原则,通腑泄热、通络祛瘀、通淋泄浊等是基本方法.而中期、恢复期则以正伤不复为主,中期多见脾肾两虚,恢复期则为肝肾阴虚或气阴两虚,治疗上多以补益脾肾、益气养阴为主,兼以祛邪.但运用攻伐之药不宜过度,以防伤正;调补脏腑气血应把握时机,以防留邪,攻补适宜,方可收到较好效果.中医将急性肾衰竭分为热毒炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、气脱津伤、气阴两虚证等5种证型.应先确定急性肾衰竭的类型及证候,再确定治法.
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