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目的 探讨小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 应用斯氏针钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死226例(383髋),其中男16
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目的 探讨小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压并髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 应用斯氏针钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死226例(383髋),其中男169例(296髋),女57例(87髋).在C型臂监视下对所有病例采用3.5 mm斯氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压,对于209髋合并髋关节滑膜炎或软骨损伤的病例同时行髋关节镜下滑膜切除、软骨修整术.结果 术后随访164例(285髋);随访时间3～60个月(平均35个月);术前Harris评分56～78分(平均68分),术后增加到58～92分(平均79分).随访时198髋(69.5%)疗效优良(Harris评分＞80);70髋(24.5%)疗效为中(Harris评分70～79分);17髋(6.0%)疗效差(Harris评分＜69分).疗效差的17髋在随访时病程分期进展并发生不同程度的股骨头塌陷.有关节积液的139髋行关节镜手术,术后随访时行MRI者87髋,发现关节积液减少59髋.本组共发生10例并发症,经对症处理全部恢复.结论 小孔径、多孔更有利、低钻速钻孔减压术在减压效果上优于传统的髓芯减压术;小孔径减压减少了对股骨头骨质的破坏,可以有效的延迟股骨头塌陷的发生;与传统髓芯减压术相比,多孔道减压更有利于改善股骨头坏死区的血液循环.髋关节镜手术有利于清除髋关节内致痛物质,改善关节内环境紊乱、去除游离或潜行剥离的软骨碎片,提高术后疗效.
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