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【摘 要】目的 探讨联合血栓通治疗脑出血的临床疗效。方法 选取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例脑出血患者分为观察组，采取联合血栓通进行治疗；随机选取同期接受治疗的50例脑出血患者作为对照组，采取常规治疗，分析比较两组的疗效。结果 观察组的疗效总有效率为87%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合血栓通治疗脑出血能够有效提高临床疗效。
【关键词】脑出血；血栓通；联合治疗
脑出血（ICH）是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的一种出血性疾病，多见于中老年高血压患者，常见的诱发因素为情绪激动、用力过猛等，具有发病突然、病情凶险、病程发展迅速、致残及致死率高等特点，由于该病会使人体神经系统受损，故患者的临床症状主要为意识障碍、语言障碍及肢体活动功能障碍等[1]。本文选取2010年1月至2012年12月在我院接受ICH患者作为研究对象，采取联合血栓通治疗，取得较为理想的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例ICH患者作为研究对象，分为观察组。其中男69例，女31例；年龄范围49-81岁，平均年龄（66±2.7）岁；出血部位：脑干23，脑叶51例，基底节区26例；出血量：均<30ml；所有患者均排除心、肝、肾等脏器疾病。随机选取同期接受治疗的50例ICH患者作为对照组，入选标准参照观察组，因此两组的性别、年龄、出血部位、出血量等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。
1.2.2 观察组 在对照组的治疗基础上联合采取血栓通进行治疗，即患者病情稳定后静脉滴注血栓通。用法为将2-5ml的血栓通溶解于250ml、浓度为0.9%的生理盐水中。所有患者疗程均为15日，15日后进行疗效分析。
1.3 疗效评定标准 ①显效：脑血肿体积消失或明显缩小，神经功能评分结果为>90分；②有效：脑血肿体积有所缩小，神经功能评分结果为50-90分；③无效：脑血肿体积无缩小迹象甚至增大，神经功能评分结果为<50分。其中脑血肿体积大小通过CT进行测定，神经功能评分结果通过Barthel指数（BI）与神经功能缺损程度（NHSS）联合评定得出。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间变量比较进行t检验，计量比较采用（χ±s）表示，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结 果
经过15日的临床治疗，观察组的治疗结果为显效52例，有效35例，无效13例，总有效率为87%；观察组的治疗结果为显效12例，有效17例，无效21例，总有效率为58%；观察组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
目前，我国的老龄人口逐渐增多，作为中老年人常见的一种疾病，ICH的发病率逐年攀升，根据流行病学统计结果显示，我国每年所有疾病死亡人数中，因ICH死亡人数约占20%，其中男性发病率明显高于女性，北方地区高于南方地区[2]。高血压是ICH的主要原因，其病理机制为长期高血压提高了全身动脉壁的脆性及薄性，致使动脉血管尤其是脑动脉血管的耐受能力降低，部分动脉血管无法承受血压骤升出现破裂，形成ICH。由于血液在流出血管后会形成血凝块，并且释放出活性物质，促进病灶周围的血管收缩，引起血管再次破裂，即继发性出血，这就是ICH具有反复发作特点的原因，在经过一段时间的恶性循环后，脑组织内部的血凝块会逐渐增大，形成血肿，出血现象逐渐消失[3]。
临床研究结果显示，由于在ICH初期，血管破裂现象反复发生，病灶周围出现较为明显的缺血现象，在急性期阶段以及亚急性期阶段，水肿体积明显增大，而在血管外流血与血肿压迫的双重作用下，受损细胞逐渐死亡，极易导致永久性神经功能缺损，直接对患者生命造成严重威胁[4]。目前，临床上通过抑制有害物质形成，控制脑血肿及脑水肿的扩大，保护脑部细胞达到治疗的目的。故在治疗方法上主要采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。
血栓通又称田七人参注射液，属于活血化瘀类药物，其主要成分人参总皂甙，该药可帮助脑组织在受损的情况下建立侧支循环，有利于脑血管恢复自我调节能力，增加受损区域血供，以此达到提高脑细胞抗缺氧能力、缓解受损神经的目的[5]。其具体药理作用为：①促进血管扩张，提高心脑等人体重要部位的血供能力，增加受损区域的血流量；②通过减少纤维蛋白原与红细胞在血液中的含量，降低血液粘度，从而提升血流速度，缩短血液循环周期；③有效控制机体对氧的消耗，增强脑组织对缺氧、缺血的耐受性，对病情发展起到一定的抑制作用。在治疗ICH过程中采取常规治疗手段联合血栓通进行治疗，能够降低脑水肿的发生率、改善脑部血液循环，降低患者致残、致死的风险。在本次研究中，采用常规治疗手段联合血栓通治疗组总有效率为87%，明显高于单纯采取常规手段治疗组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示常规治疗手段联合血栓通治疗ICH能够有效提高临床效果。
综上所述，高血压ICH患者在采取常规方法治疗的基础上联合应用脑血，能够有效提高治疗效果。需要注意的是，由于研究范围及研究病例有限，本次研究尚未涉及药物的不良反应分析，其用药安全性善待进一步深入研究。
参考文献：
[1]呼小龙，陆荣荣.步长头痛宁胶囊联合血栓通注射液在缺血性脑卒中的作用[J].中国实用医药，2012，01（12）：72-73.
[2]宋妤.血栓通治疗中小量高血压性脑出血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，02（36）：129-130.
[3]牛淑颖，魏怀兰.血栓通（冻干）针治疗脑出血30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，03（18）：66-67.
[4]宋长江.血栓通治疗脑出血的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，05（07）：74-75.
[5]刘旭杰.血栓通注射液治疗脑出血40例临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，01（19）：41-43.
【关键词】脑出血；血栓通；联合治疗
脑出血（ICH）是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的一种出血性疾病，多见于中老年高血压患者，常见的诱发因素为情绪激动、用力过猛等，具有发病突然、病情凶险、病程发展迅速、致残及致死率高等特点，由于该病会使人体神经系统受损，故患者的临床症状主要为意识障碍、语言障碍及肢体活动功能障碍等[1]。本文选取2010年1月至2012年12月在我院接受ICH患者作为研究对象，采取联合血栓通治疗，取得较为理想的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例ICH患者作为研究对象，分为观察组。其中男69例，女31例；年龄范围49-81岁，平均年龄（66±2.7）岁；出血部位：脑干23，脑叶51例，基底节区26例；出血量：均<30ml；所有患者均排除心、肝、肾等脏器疾病。随机选取同期接受治疗的50例ICH患者作为对照组，入选标准参照观察组，因此两组的性别、年龄、出血部位、出血量等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。
1.2.2 观察组 在对照组的治疗基础上联合采取血栓通进行治疗，即患者病情稳定后静脉滴注血栓通。用法为将2-5ml的血栓通溶解于250ml、浓度为0.9%的生理盐水中。所有患者疗程均为15日，15日后进行疗效分析。
1.3 疗效评定标准 ①显效：脑血肿体积消失或明显缩小，神经功能评分结果为>90分；②有效：脑血肿体积有所缩小，神经功能评分结果为50-90分；③无效：脑血肿体积无缩小迹象甚至增大，神经功能评分结果为<50分。其中脑血肿体积大小通过CT进行测定，神经功能评分结果通过Barthel指数（BI）与神经功能缺损程度（NHSS）联合评定得出。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间变量比较进行t检验，计量比较采用（χ±s）表示，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结 果
经过15日的临床治疗，观察组的治疗结果为显效52例，有效35例，无效13例，总有效率为87%；观察组的治疗结果为显效12例，有效17例，无效21例，总有效率为58%；观察组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
目前，我国的老龄人口逐渐增多，作为中老年人常见的一种疾病，ICH的发病率逐年攀升，根据流行病学统计结果显示，我国每年所有疾病死亡人数中，因ICH死亡人数约占20%，其中男性发病率明显高于女性，北方地区高于南方地区[2]。高血压是ICH的主要原因，其病理机制为长期高血压提高了全身动脉壁的脆性及薄性，致使动脉血管尤其是脑动脉血管的耐受能力降低，部分动脉血管无法承受血压骤升出现破裂，形成ICH。由于血液在流出血管后会形成血凝块，并且释放出活性物质，促进病灶周围的血管收缩，引起血管再次破裂，即继发性出血，这就是ICH具有反复发作特点的原因，在经过一段时间的恶性循环后，脑组织内部的血凝块会逐渐增大，形成血肿，出血现象逐渐消失[3]。
临床研究结果显示，由于在ICH初期，血管破裂现象反复发生，病灶周围出现较为明显的缺血现象，在急性期阶段以及亚急性期阶段，水肿体积明显增大，而在血管外流血与血肿压迫的双重作用下，受损细胞逐渐死亡，极易导致永久性神经功能缺损，直接对患者生命造成严重威胁[4]。目前，临床上通过抑制有害物质形成，控制脑血肿及脑水肿的扩大，保护脑部细胞达到治疗的目的。故在治疗方法上主要采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。
血栓通又称田七人参注射液，属于活血化瘀类药物，其主要成分人参总皂甙，该药可帮助脑组织在受损的情况下建立侧支循环，有利于脑血管恢复自我调节能力，增加受损区域血供，以此达到提高脑细胞抗缺氧能力、缓解受损神经的目的[5]。其具体药理作用为：①促进血管扩张，提高心脑等人体重要部位的血供能力，增加受损区域的血流量；②通过减少纤维蛋白原与红细胞在血液中的含量，降低血液粘度，从而提升血流速度，缩短血液循环周期；③有效控制机体对氧的消耗，增强脑组织对缺氧、缺血的耐受性，对病情发展起到一定的抑制作用。在治疗ICH过程中采取常规治疗手段联合血栓通进行治疗，能够降低脑水肿的发生率、改善脑部血液循环，降低患者致残、致死的风险。在本次研究中，采用常规治疗手段联合血栓通治疗组总有效率为87%，明显高于单纯采取常规手段治疗组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示常规治疗手段联合血栓通治疗ICH能够有效提高临床效果。
综上所述，高血压ICH患者在采取常规方法治疗的基础上联合应用脑血，能够有效提高治疗效果。需要注意的是，由于研究范围及研究病例有限，本次研究尚未涉及药物的不良反应分析，其用药安全性善待进一步深入研究。
参考文献：
[1]呼小龙，陆荣荣.步长头痛宁胶囊联合血栓通注射液在缺血性脑卒中的作用[J].中国实用医药，2012，01（12）：72-73.
[2]宋妤.血栓通治疗中小量高血压性脑出血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，02（36）：129-130.
[3]牛淑颖，魏怀兰.血栓通（冻干）针治疗脑出血30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，03（18）：66-67.
[4]宋长江.血栓通治疗脑出血的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，05（07）：74-75.
[5]刘旭杰.血栓通注射液治疗脑出血40例临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，01（19）：41-43.