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摘要：胎动指的是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。是孕妇自测评价宫内情况最简便有效的方法之一。每日监测胎动可预测胎儿安危。如何让孕妇自测胎动及提高其自测胎动的依从性就显得尤为重要。
关键词：提高；自测胎动；依从性；对策
1 正常胎动
孕妇妊娠18-20周时感到胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠29—38周时达高峰，以后渐少。在正常情况下，一天之中以早晨次数最少，晚上18：00—23：00时最为活跃，这称之为胎儿生物种。正常明显胎动≥6次/2小时；经临床研观察和统计：12 h内胎动次数在30次以上者，胎儿良好〔1〕。
2 胎动异常
倘若12 h内胎动少于10次或者在原有基础上减半，则认为胎动减少。它是由于胎儿在宫内缺氧时，为维持能量平衡的一种表现。引起胎儿缺氧的原因很多，如臍带受压、妊娠并发高血压综合症、妊娠合并糖尿病和慢性肾炎等。通常胎儿静止不动的时间，最长不应超过75分钟。所以，孕妇如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上，应该吃一些小点心，摸摸肚皮，甚至拍打肚皮。孕妇如果发现胎动次数突然减少甚至胎动停止，应尽快到医院检查。胎动对缺氧的反应比胎心要敏感明显，从胎动消失到胎心消失一般有数小时到3 天的时间。因此，胎动消失是胎儿重度缺氧的一种信号。同时，当胎儿有急性缺氧时，孕妇也会感到胎动过频〔2〕。
3 胎动计数
怀孕晚期，即怀孕28周后，孕妇自测胎动意义更加重要〔3〕。每天早（6～8）、中（11～13）、晚（6—8）各计数二小时胎动数。将固定的20根牙签放入一个小盒子里，每胎动一次取出一根牙签，3分钟之内连续动一阵也只算动了一次，然后把三次数相加后乘以2，就可得12小时胎动数。胎动是一种主观感觉，受孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。
4 对策
4.1 让孕妇了解产前检查的重要性 对待每一位孕妇都要有热心、耐心、真心。鼓励孕妇及丈夫尽早进行孕期学习，并进行按期筛查和追踪的系统管理。指导孕妇及其家属采取严肃、认真的态度，使之了解产前检查的重要性，孕期的各个注意事项，为婴儿安全出生做足准备。坚决杜绝孕妇觉得自己没事就不需要产检的观念。
4.2 减少或免除孕妇的工作量或家务劳动 指导家属对孕暂停工作给予支持，减少或免除孕妇的工作量或家务劳动。说服家人给予理解和支持，如仍需工作的应避免孕妇参与家务劳动，指导家属通过陪伴、谈心等方法使孕妇保持愉快心情。
4.3 家属陪伴 产检孕妇的丈夫要积极参与产检，并应详细了解监测胎动的重要性，减少了不遵医行为。在具体施教过程中，我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴者〔4〕。
4.4 加强孕妇的心理护理和生活护理 消除她们对产检的恐惧和紧张心理，生活中应尽量避免矛盾的发生，注意饮食和休息，对其进行心理教育，使她们对怀孕过程有一定的安全感。遇到经济困难者应根据不同孕周，综合胎儿与母体的需要做一些必要的检查，建立低费用检查，保证了一些低收入的工薪阶层得到最基本的保健服务。
参考文献：
[1]田扬顺.教你健康分娩.北京：人民军医出版社，2006：68—69.
[2]邓菊芳.胎动计数在孕妇对胎儿自我监护中的应用〔J〕.中外医学研究，2010，9（21）：177.
[3]潘红华.人文关怀在产前检查中的应用〔J〕.现代护理，2005，11（22）：1940-1941.
[4]李艳明.孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策〔J〕.临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1025.
作者简介：杭小红，出生日期：1978年2月，职称：主管护师，单位：南通市第三人民医院。
关键词：提高；自测胎动；依从性；对策
1 正常胎动
孕妇妊娠18-20周时感到胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠29—38周时达高峰，以后渐少。在正常情况下，一天之中以早晨次数最少，晚上18：00—23：00时最为活跃，这称之为胎儿生物种。正常明显胎动≥6次/2小时；经临床研观察和统计：12 h内胎动次数在30次以上者，胎儿良好〔1〕。
2 胎动异常
倘若12 h内胎动少于10次或者在原有基础上减半，则认为胎动减少。它是由于胎儿在宫内缺氧时，为维持能量平衡的一种表现。引起胎儿缺氧的原因很多，如臍带受压、妊娠并发高血压综合症、妊娠合并糖尿病和慢性肾炎等。通常胎儿静止不动的时间，最长不应超过75分钟。所以，孕妇如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上，应该吃一些小点心，摸摸肚皮，甚至拍打肚皮。孕妇如果发现胎动次数突然减少甚至胎动停止，应尽快到医院检查。胎动对缺氧的反应比胎心要敏感明显，从胎动消失到胎心消失一般有数小时到3 天的时间。因此，胎动消失是胎儿重度缺氧的一种信号。同时，当胎儿有急性缺氧时，孕妇也会感到胎动过频〔2〕。
3 胎动计数
怀孕晚期，即怀孕28周后，孕妇自测胎动意义更加重要〔3〕。每天早（6～8）、中（11～13）、晚（6—8）各计数二小时胎动数。将固定的20根牙签放入一个小盒子里，每胎动一次取出一根牙签，3分钟之内连续动一阵也只算动了一次，然后把三次数相加后乘以2，就可得12小时胎动数。胎动是一种主观感觉，受孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。
4 对策
4.1 让孕妇了解产前检查的重要性 对待每一位孕妇都要有热心、耐心、真心。鼓励孕妇及丈夫尽早进行孕期学习，并进行按期筛查和追踪的系统管理。指导孕妇及其家属采取严肃、认真的态度，使之了解产前检查的重要性，孕期的各个注意事项，为婴儿安全出生做足准备。坚决杜绝孕妇觉得自己没事就不需要产检的观念。
4.2 减少或免除孕妇的工作量或家务劳动 指导家属对孕暂停工作给予支持，减少或免除孕妇的工作量或家务劳动。说服家人给予理解和支持，如仍需工作的应避免孕妇参与家务劳动，指导家属通过陪伴、谈心等方法使孕妇保持愉快心情。
4.3 家属陪伴 产检孕妇的丈夫要积极参与产检，并应详细了解监测胎动的重要性，减少了不遵医行为。在具体施教过程中，我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴者〔4〕。
4.4 加强孕妇的心理护理和生活护理 消除她们对产检的恐惧和紧张心理，生活中应尽量避免矛盾的发生，注意饮食和休息，对其进行心理教育，使她们对怀孕过程有一定的安全感。遇到经济困难者应根据不同孕周，综合胎儿与母体的需要做一些必要的检查，建立低费用检查，保证了一些低收入的工薪阶层得到最基本的保健服务。
参考文献：
[1]田扬顺.教你健康分娩.北京：人民军医出版社，2006：68—69.
[2]邓菊芳.胎动计数在孕妇对胎儿自我监护中的应用〔J〕.中外医学研究，2010，9（21）：177.
[3]潘红华.人文关怀在产前检查中的应用〔J〕.现代护理，2005，11（22）：1940-1941.
[4]李艳明.孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策〔J〕.临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1025.
作者简介：杭小红，出生日期：1978年2月，职称：主管护师，单位：南通市第三人民医院。