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摘要：目的：运用中低端超声检查仪器对农村妇女进行乳腺影像学检查，探究高频超声、彩色多普勒对乳腺疾病的诊断价值，指导农村妇女对乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗。
方法：回顾2010年1月-2013年3月间，对4939名农村妇女的乳腺超声检查结果，按照医院接诊组、下乡免费体检组和来院体检组三组，对结果进行对照分析。
结果：中低端超声设备对乳腺疾病的诊断有一定的临床价值，基层卫生院同样应该在农村妇女中定期开展乳腺疾病普查。
关键词：农村妇女 乳腺 超声检查 对照分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0394-01
乡镇卫生院是基层卫生服务的前沿，本文通过积累乡镇卫生院病例，分组研究，回顾性总结农村妇女乳腺超声检查表现，探究中低端超声设备对乳腺疾病的诊断价值，对照研究农村妇女的乳腺健康状况，提醒农村妇女注意乳房保健。
1 资料和方法
1.1 一般资料，三组均为女性，年龄在23—61岁之间，均无接触放射性物质史，三组年龄、职业无明显差异。来院就诊组306人，下乡免费体检组3387次，来院体检组1246人，其中自觉触及肿块或有自觉症状者分别为93、86、12人。
1.2 仪器和检查设备，采用飞利浦公司HD3和GE公司P3，高频线阵探头，探头频率6～10.00MHz，患者取仰卧位，让双乳及腋窝充分暴露，先行二维超声纵切及横切扫查，以乳头为中心在各个象限进行连续性对比扇扫，观察乳腺厚度，内部组织回声，肿块大小、部位、形态、病灶大小、边界、后方回声、有无包膜、有无钙化点、有无后方回声衰减、侧方声影，观察腋窝淋巴结有无肿大等。然后用彩色多普勒血流成像（CDFI），观察肿瘤内部及周边血流分布，判断血流信号性质。用脉冲多普勒频谱测量动脉频谱指数、收缩期最高血流波峰（Vmax）和阻力指数（RI）等血流参数。
2 结果
2.1 所有检查，一律执行卫生部农村妇女乳腺癌检查技术培训项目合肥站的授课标准。
2.1.1 正常乳腺超声3612例，可见双乳皮肤和皮下脂肪层回声清晰，未见异常；腺体层显示清晰，回声强弱相间，分布较均匀，未见导管扩张，未见占位；乳腺后间隙未见异常。CDFI：双乳未见异常血流信号。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。
2.1.2 乳腺增生1234例，可见乳腺体层增厚，内结节紊乱，呈增生样改变；864例探及散在低回声结节，形态规则或不规则，边界欠清。CDFI：其内及周边未探及明显血流信号。双腋下目前未探及明显增大淋巴结。
2.1.3 乳腺炎性病9例，可见皮肤和皮下组织增厚、水肿，乳腺组织回声紊乱，后方可伴声影。7例没有占位性回声；2例脓肿形成者，可见边界欠清、形态不规则的占位性回声。
2.1.4 乳腺纤维瘤72例，二维超声可见形态规则，边界清晰，边缘光滑。内部回声均匀63例，不均匀9例。后方回声不变49例，稍增强23例。11例周围组织受瘤体推挤而表现回声变化，61例无变化。CDFI：其内部24例探及点状血流信号，48例无血流信号。
2.1.5 乳腺癌4例，其中侵润性导管癌3例，髓样癌1例，表现为腺体形态呈不规则，边缘呈分叶状或毛刺状不均匀弱回声光团，边界欠清晰或不清晰，内部回声表现为等回声或高回声，肿块内可探及细小钙化，后方衰减，无侧方声影，纵横比<2。CDFI：其内及周边探及明显增多的血流信号，且走向紊乱。双腋及锁骨下探及淋巴结受累；动脉频谱呈高速高阻，RI>0.70。
2.1.6 乳腺囊肿8例，可见增生部位无均匀的低回声区，以及无回声的囊肿，其内密度均匀，边沿光滑，和四面组织边界清晰，囊壁偶可见呈蛋壳样的斑片样钙化。
2.2 三组发病情况及比率对照见下表：
2.3 经临床诊断、钼靶X片或手术病理验证，1327超声诊断阳性病例中，1128例完全符合，符合率达85%。
3 讨论
3.1 本次讨论的对象为农村妇女，阳性率依次为来院就诊组、来院体检组、下乡免费体检组，说明农村妇女乳腺保健意识欠佳，大多是在有自觉症状后才就诊，普及乳腺病防治常识任重而道远。
3.2 本文的超声诊断符合率达85%，说明两维高频超声及彩色多普勒对乳腺疾病的诊断有重要的临床价值，且超声检查没有放射损伤，适合任何人群，费用也适合农村经济现状，完全适合农村妇女乳腺疾病诊断及随访，可作为农村妇女乳腺疾病普查的首选影像学检查手段。
3.3 在高频超声和彩色多普勒下有边界显示不清或凹凸不平，边缘呈分叶状或毛刺状不均匀弱回声光团，回声不均匀，内有细小钙化，后方回声减低，向周围组织或皮肤边界不清，内部血流丰富等症状时，可结合临床或钼靶X片检查，提示高度重视。
参考文献
[1] 严松莉，张青萍.《乳腺超声与病理》.人民卫生出版社.2009年07月
[2] 张建兴.《乳腺超声诊断学》.人民卫生出版社.2012年11月
方法：回顾2010年1月-2013年3月间，对4939名农村妇女的乳腺超声检查结果，按照医院接诊组、下乡免费体检组和来院体检组三组，对结果进行对照分析。
结果：中低端超声设备对乳腺疾病的诊断有一定的临床价值，基层卫生院同样应该在农村妇女中定期开展乳腺疾病普查。
关键词：农村妇女 乳腺 超声检查 对照分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0394-01
乡镇卫生院是基层卫生服务的前沿，本文通过积累乡镇卫生院病例，分组研究，回顾性总结农村妇女乳腺超声检查表现，探究中低端超声设备对乳腺疾病的诊断价值，对照研究农村妇女的乳腺健康状况，提醒农村妇女注意乳房保健。
1 资料和方法
1.1 一般资料，三组均为女性，年龄在23—61岁之间，均无接触放射性物质史，三组年龄、职业无明显差异。来院就诊组306人，下乡免费体检组3387次，来院体检组1246人，其中自觉触及肿块或有自觉症状者分别为93、86、12人。
1.2 仪器和检查设备，采用飞利浦公司HD3和GE公司P3，高频线阵探头，探头频率6～10.00MHz，患者取仰卧位，让双乳及腋窝充分暴露，先行二维超声纵切及横切扫查，以乳头为中心在各个象限进行连续性对比扇扫，观察乳腺厚度，内部组织回声，肿块大小、部位、形态、病灶大小、边界、后方回声、有无包膜、有无钙化点、有无后方回声衰减、侧方声影，观察腋窝淋巴结有无肿大等。然后用彩色多普勒血流成像（CDFI），观察肿瘤内部及周边血流分布，判断血流信号性质。用脉冲多普勒频谱测量动脉频谱指数、收缩期最高血流波峰（Vmax）和阻力指数（RI）等血流参数。
2 结果
2.1 所有检查，一律执行卫生部农村妇女乳腺癌检查技术培训项目合肥站的授课标准。
2.1.1 正常乳腺超声3612例，可见双乳皮肤和皮下脂肪层回声清晰，未见异常；腺体层显示清晰，回声强弱相间，分布较均匀，未见导管扩张，未见占位；乳腺后间隙未见异常。CDFI：双乳未见异常血流信号。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。
2.1.2 乳腺增生1234例，可见乳腺体层增厚，内结节紊乱，呈增生样改变；864例探及散在低回声结节，形态规则或不规则，边界欠清。CDFI：其内及周边未探及明显血流信号。双腋下目前未探及明显增大淋巴结。
2.1.3 乳腺炎性病9例，可见皮肤和皮下组织增厚、水肿，乳腺组织回声紊乱，后方可伴声影。7例没有占位性回声；2例脓肿形成者，可见边界欠清、形态不规则的占位性回声。
2.1.4 乳腺纤维瘤72例，二维超声可见形态规则，边界清晰，边缘光滑。内部回声均匀63例，不均匀9例。后方回声不变49例，稍增强23例。11例周围组织受瘤体推挤而表现回声变化，61例无变化。CDFI：其内部24例探及点状血流信号，48例无血流信号。
2.1.5 乳腺癌4例，其中侵润性导管癌3例，髓样癌1例，表现为腺体形态呈不规则，边缘呈分叶状或毛刺状不均匀弱回声光团，边界欠清晰或不清晰，内部回声表现为等回声或高回声，肿块内可探及细小钙化，后方衰减，无侧方声影，纵横比<2。CDFI：其内及周边探及明显增多的血流信号，且走向紊乱。双腋及锁骨下探及淋巴结受累；动脉频谱呈高速高阻，RI>0.70。
2.1.6 乳腺囊肿8例，可见增生部位无均匀的低回声区，以及无回声的囊肿，其内密度均匀，边沿光滑，和四面组织边界清晰，囊壁偶可见呈蛋壳样的斑片样钙化。
2.2 三组发病情况及比率对照见下表：
2.3 经临床诊断、钼靶X片或手术病理验证，1327超声诊断阳性病例中，1128例完全符合，符合率达85%。
3 讨论
3.1 本次讨论的对象为农村妇女，阳性率依次为来院就诊组、来院体检组、下乡免费体检组，说明农村妇女乳腺保健意识欠佳，大多是在有自觉症状后才就诊，普及乳腺病防治常识任重而道远。
3.2 本文的超声诊断符合率达85%，说明两维高频超声及彩色多普勒对乳腺疾病的诊断有重要的临床价值，且超声检查没有放射损伤，适合任何人群，费用也适合农村经济现状，完全适合农村妇女乳腺疾病诊断及随访，可作为农村妇女乳腺疾病普查的首选影像学检查手段。
3.3 在高频超声和彩色多普勒下有边界显示不清或凹凸不平，边缘呈分叶状或毛刺状不均匀弱回声光团，回声不均匀，内有细小钙化，后方回声减低，向周围组织或皮肤边界不清，内部血流丰富等症状时，可结合临床或钼靶X片检查，提示高度重视。
参考文献
[1] 严松莉，张青萍.《乳腺超声与病理》.人民卫生出版社.2009年07月
[2] 张建兴.《乳腺超声诊断学》.人民卫生出版社.2012年11月