论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨分析凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效。方法选取我院2012年10月——2013年11月收治的86例残胃出血患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组44例患者给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组42例患者单独给予奥美拉唑治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.2%；对照组患者治疗总有效率为73.8%，观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对残胃出血的患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治療其临床疗效较显著，能有效改善患者胃出血症状，值得临床应用推广。
【关键词】残胃出血；凝血酶；奥美拉唑
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.551文章编号：1004-7484（2014）-05-2830-01胃切除手术患者术后往往引发多种病变，残胃出血是其较为常见的并发症之一[1]。随着医疗技术的不断进步，胃切除术造成的并发症逐渐减少，但残胃出血的症状仍未得到及时的改善，患者因残胃出血而死亡的仍不在少数[2]。本研究选取我院2012年10月——2013年11月收治的86例残胃出血患者为研究对象，探讨分析凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年10月——2013年11月收治的86例残胃出血患者为研究对象，其中男48例，女38例；年龄23-65岁，平均（35.5±9.9）岁；所有患者均经临床诊断以及胃镜检查确诊，患者临床上表现出不同程度的呕血以及黑便症状。将其随机分成两组，观察组患者44例，对照组患者42例，两组患者在年龄、性别以及临床症状等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予必要的常规对症治疗，常规安置胃管。观察组患者给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑初始量为80mg/d，逐渐调整至40mg/d并维持，凝血酶初始剂量2000U，给予患者静脉滴注治疗，后逐渐将剂量调整为500U。对照组患者单独给予奥美拉唑治疗，用法用量同观察组。治理前后对患者血常规、尿常规进行检查，患者残胃出血停止的主要指标是不再出现咖啡色的胃液以及桐柏油样大便，血红蛋白未出现进行性下降的情况。
1.3疗效判定标准[3]显效：治疗3天后患者残胃出血症状消失，大便潜血试验结果为（-）；有效：治疗5天，患者临床残胃出血症状消失，大便潜血试验结果为（-）；无效：治疗5天以上，患者临床残胃出血未消失，大便潜血试验未转阴。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者临床止血显效25例，有效16例，无效3例，总有效率为93.2%；对照组患者止血显效13例，有效18例，无效11例，总有效率为73.8%，观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者复发3例，复发率为6.8%，对照组患者复发9例，复发率为21.4%，观察组患者临床复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
胃大部分切除术的患者在术后多会由于胃切除不足进而造成胃酸分泌过多的情况胃内环境的PH值会随之降低，而对患者进行手术治疗能够改变胃肠道的原生理结构以及功能，使胃泌素的分泌大量减少，减弱了胃粘膜对胃的保护作用，最终造成残胃黏膜受损而发生出血症状。临床上治疗残胃出血的常用药物为奥美拉唑。
奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂[4]。其对胃粘膜壁细胞进行作用时具有一定的选择性，能有效抑制胃壁细胞顶端膜的H+-K+-ATP酶的活性，进而起到抑制胃酸分泌的作用。奥美拉唑抑酸能力比较强大，能够强而持久的抑制基础胃酸的分泌，有效抑制食物、五肽胃酸泌素导致的胃酸分泌的过程，进而减少整体胃酸分泌量。
凝血酶是一种由凝血酶前体形成的蛋白质水解酶，其能够有效促进纤维蛋白原向纤维蛋白快速转化。给予患者局部应用凝血酶治疗后，患者病灶表面的血液会很快被其作用而形成较为稳定的凝血块，其主要被应用到控制以及治疗毛细血管出血以及静脉出血症状中，或应用为皮肤、组织移植物的黏合剂以及固定剂。凝血酶不耐酸，在pH<5的环境下会失效。在血液凝固系统中，凝血酶还能够起到诱发血小板聚集的作用，能够激发释放反应。临床上多应用在外伤、手术、耳鼻喉、口腔、泌尿、骨科以及烧伤出血的止血治疗中。
本研究中，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床止血总有效率为93.2%；奥美拉唑治疗组患者止血总有效率为73.8%，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床效果明显优于奥美拉唑治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05）。凝血酶加奥美拉唑治疗组患者残胃出血复发率为6.8%，奥美拉唑治疗组患者残胃出血复发率为21.4%，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床复发率明显低于奥美拉唑治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，采用凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的患者进行治疗其临床疗效较显著，能有效改善患者临床胃出血症状，值得临床应用推广。
参考文献
[1]王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，89（53）：58-60.
[2]朱国强.残胃出血89例的凝血酶加奥美拉唑治疗观察[J].中国卫生产业，2013，46（05）：18-20.
[3]薛梅苓，冯琴琴.奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（35）：25-27.
[4]谢翔宇.胃切除术后残胃出血的防治[J].医学信息，2011，46（15）：28-30.
【关键词】残胃出血；凝血酶；奥美拉唑
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.551文章编号：1004-7484（2014）-05-2830-01胃切除手术患者术后往往引发多种病变，残胃出血是其较为常见的并发症之一[1]。随着医疗技术的不断进步，胃切除术造成的并发症逐渐减少，但残胃出血的症状仍未得到及时的改善，患者因残胃出血而死亡的仍不在少数[2]。本研究选取我院2012年10月——2013年11月收治的86例残胃出血患者为研究对象，探讨分析凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年10月——2013年11月收治的86例残胃出血患者为研究对象，其中男48例，女38例；年龄23-65岁，平均（35.5±9.9）岁；所有患者均经临床诊断以及胃镜检查确诊，患者临床上表现出不同程度的呕血以及黑便症状。将其随机分成两组，观察组患者44例，对照组患者42例，两组患者在年龄、性别以及临床症状等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予必要的常规对症治疗，常规安置胃管。观察组患者给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑初始量为80mg/d，逐渐调整至40mg/d并维持，凝血酶初始剂量2000U，给予患者静脉滴注治疗，后逐渐将剂量调整为500U。对照组患者单独给予奥美拉唑治疗，用法用量同观察组。治理前后对患者血常规、尿常规进行检查，患者残胃出血停止的主要指标是不再出现咖啡色的胃液以及桐柏油样大便，血红蛋白未出现进行性下降的情况。
1.3疗效判定标准[3]显效：治疗3天后患者残胃出血症状消失，大便潜血试验结果为（-）；有效：治疗5天，患者临床残胃出血症状消失，大便潜血试验结果为（-）；无效：治疗5天以上，患者临床残胃出血未消失，大便潜血试验未转阴。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者临床止血显效25例，有效16例，无效3例，总有效率为93.2%；对照组患者止血显效13例，有效18例，无效11例，总有效率为73.8%，观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者复发3例，复发率为6.8%，对照组患者复发9例，复发率为21.4%，观察组患者临床复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
胃大部分切除术的患者在术后多会由于胃切除不足进而造成胃酸分泌过多的情况胃内环境的PH值会随之降低，而对患者进行手术治疗能够改变胃肠道的原生理结构以及功能，使胃泌素的分泌大量减少，减弱了胃粘膜对胃的保护作用，最终造成残胃黏膜受损而发生出血症状。临床上治疗残胃出血的常用药物为奥美拉唑。
奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂[4]。其对胃粘膜壁细胞进行作用时具有一定的选择性，能有效抑制胃壁细胞顶端膜的H+-K+-ATP酶的活性，进而起到抑制胃酸分泌的作用。奥美拉唑抑酸能力比较强大，能够强而持久的抑制基础胃酸的分泌，有效抑制食物、五肽胃酸泌素导致的胃酸分泌的过程，进而减少整体胃酸分泌量。
凝血酶是一种由凝血酶前体形成的蛋白质水解酶，其能够有效促进纤维蛋白原向纤维蛋白快速转化。给予患者局部应用凝血酶治疗后，患者病灶表面的血液会很快被其作用而形成较为稳定的凝血块，其主要被应用到控制以及治疗毛细血管出血以及静脉出血症状中，或应用为皮肤、组织移植物的黏合剂以及固定剂。凝血酶不耐酸，在pH<5的环境下会失效。在血液凝固系统中，凝血酶还能够起到诱发血小板聚集的作用，能够激发释放反应。临床上多应用在外伤、手术、耳鼻喉、口腔、泌尿、骨科以及烧伤出血的止血治疗中。
本研究中，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床止血总有效率为93.2%；奥美拉唑治疗组患者止血总有效率为73.8%，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床效果明显优于奥美拉唑治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05）。凝血酶加奥美拉唑治疗组患者残胃出血复发率为6.8%，奥美拉唑治疗组患者残胃出血复发率为21.4%，凝血酶加奥美拉唑治疗组患者临床复发率明显低于奥美拉唑治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，采用凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的患者进行治疗其临床疗效较显著，能有效改善患者临床胃出血症状，值得临床应用推广。
参考文献
[1]王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，89（53）：58-60.
[2]朱国强.残胃出血89例的凝血酶加奥美拉唑治疗观察[J].中国卫生产业，2013，46（05）：18-20.
[3]薛梅苓，冯琴琴.奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（35）：25-27.
[4]谢翔宇.胃切除术后残胃出血的防治[J].医学信息，2011，46（15）：28-30.