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【摘要】目的观察步长稳心颗粒治疗老年心律失常的疗效和安全性。方法将64例老年心律失常患者随机分为2组。治疗组32例，治疗组服用步长稳心颗粒，每次9克，每日三次；对照组32例服用胺碘酮片0.2克，每日三次，疗程均为4周，观察治疗前后心电图及临床症状，生化指标改变。结果两组心电图及临床症状疗效差异无显著性意义（P﹥0.05），治疗组不良反应明显低于对照组（P﹤0.05）。结论步长稳心颗粒治疗老年心律失常安全有效。
【关键词】老年心律失常；步长稳心颗粒；胺碘酮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.544文章编号：1004-7484（2014）-05-2824-02随着我国人口平均寿命的延長，老龄化现象日趋严重，临床上老年心血管患者容易并发各种类型心律失常，症状严重时可危及生命。而老年人由于生理特性的差异，对药物耐受性差，故寻找一种有良好治疗效果、副作用少的抗心律失常药物是治疗老年心律失常的重点。我们应用稳心颗粒治疗老年心律失常64例，取得良好效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年06月——2012年03月本院住院的经动态心电图检查诊断的老年心律失常患者64例，随即分为两组，治疗组32例，其中男性17例，女性15例，平均年龄66.5岁，冠心病18例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病3例，老年性退行性心脏病2例，合并糖尿病者8例，心律失常类型：频发室性早搏18例，频发房性早搏10例，阵发性房颤4例。对照组32例，其中男性16例，女性16例，平均年龄67岁，冠心病16例，高血压性心脏病7例，肺源性心脏病4例，老年性退行性心脏病3例，心肌病2例，合并糖尿病者10例，心律失常类型：频发室性早搏20例，频发房性早搏8例，阵发性房颤3例，频发室性早搏并频发房性早搏1例。所有患者均有心悸、气短、乏力等临床症状。两组患者在性别、年龄、基础病、心律失常类型无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均常规治疗原发病，停用其它抗心律失常药至少5个半衰期后，治疗组服用步长稳心颗粒，每次9克，每日三次；对照组服用胺碘酮片0.2克，每日三次，疗程均为4周。
1.3观察指标两组患者每3天复查心电图，4周后复查动态心电图，用药前后进行血、尿、大便常规，肝肾功能，血糖，血脂，甲状腺功能，X线胸片检查。
1.4疗效判定参考相关文献[1]制定疗效判定标准：心电图疗效判定标准：显效：早搏消失或减少75%以上；有效：早搏减少50%-70%；无效：早搏无减少或增加。临床症状改善情况判定标准：显效：临床症状消失或明显改善；有效：临床症状大部分消失或缓解；无效：临床症状改善不明显或加重。
1.5统计学方法计算资料以率表示，组比较采用X2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心电图疗效比较治疗组有效率为84.7%，对照组为83.2%，两组比较差异无显著性意义P﹥0.05，见表1。
2.2两组临床症状改善情况比较治疗组有效率为87.2%，对照组为85.9%，两组比较差异无显著性意义P﹥0.05，见表2。
2.3不良反应治疗组不良反应1例，为恶心，改为饭后服用后消失，未做处理，发生率3.1%；对照组不良反应10例，其中恶心2例，甲状腺功能亢进1例，甲状腺功能减退2例，严重窦缓3例，Q-T间期延长2例，停药后心电图恢复正常，发生率31.2%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
心律失常是老年人常见的心血管疾病，老年心律失常发病率随年龄增加而升高，多伴有其他的心血管原发病，症状严重时危及生命。临床抗心律失常药物多为化学药物，这类抗心律失常药物常有负性肌力和负性传导作用，并有致心律失常作用[2]，老年心血管病患者因为自身基础疾病的影响和生理机能的特点，对化学药物耐受性差，剂量难把握，易出现不良反应。本研究结果表明胺碘酮具有良好的抗心律失常作用，但在老年人群中其副作用发生率较高，限制了其临床应用。步长稳心颗粒则是依据临床验方制成，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松、北五味子等，其中党参、黄精性甘平，益气养阴，三七、甘松性温，理气化瘀、开郁醒脾，琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水。甘松的主要成份缬草酮，具有膜稳定作用，对钠通道、L钙通道、甲通道均有阻滞作用[3]，能延长动作电位时间，打断折返激动，从而达到治疗心律失常作用。研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活而化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定疗效。本研究显示，两组患者治疗结果比较无显著差异，但不良反应发生率治疗组低于对照组，差异有统计学意义，说明步长稳心颗粒疗效明显，副作用小，依从性好，可作为老年心律失常患者常规首选药物。
参考文献
[1]王秀兰.临床药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2007：99.
[2]胡大一.抗心律失常药物的临床使用原则[J].中级医刊，2002，36（6）：7.
[3]唐其柱.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影响[J].中华心血管杂志，2004，32（2）：267-270.
【关键词】老年心律失常；步长稳心颗粒；胺碘酮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.544文章编号：1004-7484（2014）-05-2824-02随着我国人口平均寿命的延長，老龄化现象日趋严重，临床上老年心血管患者容易并发各种类型心律失常，症状严重时可危及生命。而老年人由于生理特性的差异，对药物耐受性差，故寻找一种有良好治疗效果、副作用少的抗心律失常药物是治疗老年心律失常的重点。我们应用稳心颗粒治疗老年心律失常64例，取得良好效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年06月——2012年03月本院住院的经动态心电图检查诊断的老年心律失常患者64例，随即分为两组，治疗组32例，其中男性17例，女性15例，平均年龄66.5岁，冠心病18例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病3例，老年性退行性心脏病2例，合并糖尿病者8例，心律失常类型：频发室性早搏18例，频发房性早搏10例，阵发性房颤4例。对照组32例，其中男性16例，女性16例，平均年龄67岁，冠心病16例，高血压性心脏病7例，肺源性心脏病4例，老年性退行性心脏病3例，心肌病2例，合并糖尿病者10例，心律失常类型：频发室性早搏20例，频发房性早搏8例，阵发性房颤3例，频发室性早搏并频发房性早搏1例。所有患者均有心悸、气短、乏力等临床症状。两组患者在性别、年龄、基础病、心律失常类型无显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均常规治疗原发病，停用其它抗心律失常药至少5个半衰期后，治疗组服用步长稳心颗粒，每次9克，每日三次；对照组服用胺碘酮片0.2克，每日三次，疗程均为4周。
1.3观察指标两组患者每3天复查心电图，4周后复查动态心电图，用药前后进行血、尿、大便常规，肝肾功能，血糖，血脂，甲状腺功能，X线胸片检查。
1.4疗效判定参考相关文献[1]制定疗效判定标准：心电图疗效判定标准：显效：早搏消失或减少75%以上；有效：早搏减少50%-70%；无效：早搏无减少或增加。临床症状改善情况判定标准：显效：临床症状消失或明显改善；有效：临床症状大部分消失或缓解；无效：临床症状改善不明显或加重。
1.5统计学方法计算资料以率表示，组比较采用X2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心电图疗效比较治疗组有效率为84.7%，对照组为83.2%，两组比较差异无显著性意义P﹥0.05，见表1。
2.2两组临床症状改善情况比较治疗组有效率为87.2%，对照组为85.9%，两组比较差异无显著性意义P﹥0.05，见表2。
2.3不良反应治疗组不良反应1例，为恶心，改为饭后服用后消失，未做处理，发生率3.1%；对照组不良反应10例，其中恶心2例，甲状腺功能亢进1例，甲状腺功能减退2例，严重窦缓3例，Q-T间期延长2例，停药后心电图恢复正常，发生率31.2%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
心律失常是老年人常见的心血管疾病，老年心律失常发病率随年龄增加而升高，多伴有其他的心血管原发病，症状严重时危及生命。临床抗心律失常药物多为化学药物，这类抗心律失常药物常有负性肌力和负性传导作用，并有致心律失常作用[2]，老年心血管病患者因为自身基础疾病的影响和生理机能的特点，对化学药物耐受性差，剂量难把握，易出现不良反应。本研究结果表明胺碘酮具有良好的抗心律失常作用，但在老年人群中其副作用发生率较高，限制了其临床应用。步长稳心颗粒则是依据临床验方制成，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松、北五味子等，其中党参、黄精性甘平，益气养阴，三七、甘松性温，理气化瘀、开郁醒脾，琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水。甘松的主要成份缬草酮，具有膜稳定作用，对钠通道、L钙通道、甲通道均有阻滞作用[3]，能延长动作电位时间，打断折返激动，从而达到治疗心律失常作用。研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活而化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定疗效。本研究显示，两组患者治疗结果比较无显著差异，但不良反应发生率治疗组低于对照组，差异有统计学意义，说明步长稳心颗粒疗效明显，副作用小，依从性好，可作为老年心律失常患者常规首选药物。
参考文献
[1]王秀兰.临床药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2007：99.
[2]胡大一.抗心律失常药物的临床使用原则[J].中级医刊，2002，36（6）：7.
[3]唐其柱.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影响[J].中华心血管杂志，2004，32（2）：267-270.