【摘 要】
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在对乳腺癌患者的治疗中,乳腺癌根治术是较为普遍的应用方案,由于该项手术操作主要涉及乳腺及腋窝等区域,从而极易导致患者出现术后慢性、急性疼痛,对其病情恢复产生不利影响[1].目前,临床中主要通过采用阿片类药物对患者实行自控静脉镇痛(PCIA),但经实践发现,应用该方案后患者极易出现过度镇静、恶心、呕吐等的不良反应,导致患者接受度较低,不利于临床推广应用[2].而胸椎旁神经阻滞虽能够获得较好的术后镇痛效果,但其操作难度相对较大,且不良反应发生率较高[3].近年来,伴随着超声可视技术的发展以及快速康复理念的应用
【机 构】
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030013 太原,山西省中西医结合医院麻醉科
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在对乳腺癌患者的治疗中,乳腺癌根治术是较为普遍的应用方案,由于该项手术操作主要涉及乳腺及腋窝等区域,从而极易导致患者出现术后慢性、急性疼痛,对其病情恢复产生不利影响[1].目前,临床中主要通过采用阿片类药物对患者实行自控静脉镇痛(PCIA),但经实践发现,应用该方案后患者极易出现过度镇静、恶心、呕吐等的不良反应,导致患者接受度较低,不利于临床推广应用[2].而胸椎旁神经阻滞虽能够获得较好的术后镇痛效果,但其操作难度相对较大,且不良反应发生率较高[3].近年来,伴随着超声可视技术的发展以及快速康复理念的应用,围术期多模式镇痛在患者术后康复中发挥了其重要功能,与传统的麻醉镇痛相比超声引导下区域阻滞因其效果较好、定位准确以及起效快等特点逐渐在临床中得到广泛运用,其中竖脊肌平面阻滞麻醉属于一种新型的神经阻滞方案.但针对上述方案应用的报道相对较少[4,5].因此,本研究通过将竖脊肌平面阻滞麻醉应用于乳腺癌患者术后镇痛中,以探讨其效果.
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目的 分析尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值.方法 收集2019年12月至2020年12月在我院治疗的符合纳入标准和排除标准的且资料完整的乙肝肝硬化患者49例.记录全部入组患者的临床资料,依据CKD-EPI2009SCr公式计算49例患者的肾小球滤过率(eGFR)值,同时检测49例患者的RBP、β2-MG和NAG水平,比较尿RBP、尿β2-MG、尿NAG及3项指标联合检测与计算eGFR值评估
目的:观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法:选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×10n 9/L、氧合指数（PaOn
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)已经成为目前临床上发病率水平较高的一种心血管危重急症,患者的致死率水平高,且预后往往不是十分理想,是导致中老年人死亡的一个非常主要的原因[1,2].以往相关领域的报道显示,“STEMI治疗的关键在于,开通心外膜闭塞冠状动脉、恢复缺血心肌再灌注”,并对血运进行重建[3,4].本研究探讨STEMI患者在经皮冠状动脉介入术治疗期间应用尼可地尔的临床价值.报告如下.
脑梗死在临床上表现为神经功能缺失,是由各种原因引起的局部脑组织区域血液供应障碍所导致的脑组织缺血缺氧性病变坏死[1].引起脑梗死的主要原因包括高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、过量饮酒、有心脏病史等,因此脑梗死多发于中老年人[2].脑梗死包括完全前循环脑梗死(TACI)、部分前循环脑梗死(PACI)、后循环脑梗死(POCI)和腔隙性脑梗死(LACI)[3].POCI指的是椎基底动脉系统的梗死,包括小脑、桥脑、延髓、丘脑、枕叶、中脑梗死[4].有数据统计,缺血性脑血管病占脑卒中发病的80％,而后循环梗死占缺
在临床上,肺炎支原体感染是一种常见呼吸道感染疾病,在所有儿童肺炎中占比10％～40％[1].小儿支原体感染性肺炎好发于5～15岁小儿,临床症状主要以发热、刺激性咳嗽、痰少黏稠、夜晚咳嗽加剧及热型不定等为主,年龄较大的患儿还会有胸痛、咽喉痛及胸闷等情况.通常情况,婴幼儿发病较急,有喘憋、呼吸困难的症状,在胸部X线片下肺门阴影加粗,既往临床治疗多采取抗炎药物进行治疗,但疗效不佳.有研究指出[2],约有5％～30％喘息症状、哮喘和肺炎支原体感染有关.本研究选取我院接收的120例小儿支原体感染性肺炎患儿,分为2组
新生儿溶血病(HDN)是导致新生儿病理性黄疸常见的一种病因,临床可表现为不同程度的黄疸、新生儿水肿、肝脾肿大,控制不佳可造成血清高胆红素水平,可发生胆红素脑病,进而损害神经系统、遗留神经系统后遗症,严重者可危及新生儿生命[1].因此,早期发现新生儿溶血病,及时诊断、及时治疗对改善新生儿HDN的预后至关重要.目前诊断新生儿溶血病的主要检测手段为溶血三项试验,但网织红细胞计数(Ret)及血清总胆红素水平(TBIL)亦是临床评估新生儿有无进行性溶血及黄疸的常用评价指标;亦有相关研究表明,对Ret及TBIL水平检
原发性肝癌为临床常见且发病率呈上升趋势的恶性肿瘤,我国每年新发确诊例数超过80万例,现已成为临床关注的重点.原发性肝癌可通过直接切除肝癌组织进行治疗,腹腔镜肝切除术治疗为目前的标准术式.而超声引导下经皮射频消融利用超声引导精准定位肝癌病灶,同时通过射频消融进行癌组织的杀灭,为原发性肝癌微创治疗的新型手段,治疗后患者肝脏功能和术后并发症应受到密切关注.但目前,超声引导下经皮射频消融治疗、腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的优劣尚未明确,笔者对130例原发性肝癌患者进行对照研究,旨在进一步探究何种手术方案为原发性肝
膝胸位是临床肛肠科检查和治疗的常用体位,由于病灶部位多发生于肛门、直肠等消化道末端位置,而膝胸位可充分暴露病灶,方便临床医师探查疾病情况[1,2].在一些肛肠科疾病中,随着病情的加重而必须选择手术治疗,在术中麻醉时,为了配合膝胸位对于患者双下肢体力的要求常采用局部神经麻醉方式[3].
脑梗死是临床常见心脑血管疾病,具有发病率高、易反复发作的特点,发病1年内为恢复期,该阶段治疗对预后恢复具有重要意义,临床应积极采取措施促进神经功能恢复,改善生活质量[1].常规治疗方案中包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙等基础抗凝、降脂药物等,能明确改善临床症状,但治疗效果不佳,仍有待进一步提升.目前,中医理论与中药注射液在临床应用广泛,该理论认为脑梗死属于“中风”范畴,多由于血瘀气滞、痰阻经络,临床应采取益气活血、祛瘀通络等治疗措施,而银杏具有活血化瘀功效,其相关中药注射液在临床应用价值较高[2].本研究
单侧甲状腺微小癌(TMC)一般无临床症状、体征,有转移者预后效果良好,若及时治疗,甚至可痊愈.数据显示, TMC在甲状腺癌中约占60％～35％,甲状腺乳头状微小癌在TMC中约占65％～99％,而髓样癌、滤泡癌较为少见[1].手术为TMC的主要治疗手段,但也存在喉返神经、甲状旁腺功能损伤等并发症.随着新型能量器械、甲状腺精细被膜解剖法、术中神经监测广泛应用于手术,使得喉返神经损伤风险降低,但术后甲状旁腺功能减退等仍然困扰着外科医生[2,3].随着微创理念发展,患侧腺叶、峡部切除及中央区淋巴结清扫术逐渐进入人