高流量湿化氧疗在气管切开非机械通气患者中的应用

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sxytsxyt
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目的:观察经气管切开高流量氧疗(THFO)对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法:选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组,每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗;文丘里氧疗组用文丘里(无面罩)接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07:00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数(WBC)较基础值升高2×10n 9/L、氧合指数(PaOn 2/FiOn 2)1 ℃、WBC增高2×10n 9/L、PaOn 2/FiOn 21℃:10.0%(3/30)比13.3%(4/30),WBC增高2×10n 9/L:10.0%(3/30)比30.0%(9/30),PaOn 2/FiOn 2<300 mmHg:3.3%(1/30)比10.0%(3/30),下呼吸道感染:6.7%(2/30)比13.3%(4/30),均n P<0.05〕,痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成:16.7%(5/30)比6.7%(2/30),痰液黏稠度Ⅰ度:30.0%(9/30)比20.0%(6/30),均n P<0.05〕。n 结论:气管切开成人患者非机械通气时行THFO,可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度,促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出,从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。“,”Objective:To observe the effect of tracheotomy high-flow oxygen therapy (THFO) on the clinical efficacy of non-mechanically ventilated patients undergoing a tracheotomy.Methods:Sixty adult patients with tracheotomy and non-mechanical ventilation who were diagnosed and treated from January 2019 to December 2020 in Fenyang Hospital of Shanxi Province were enrolled. According to the random number table, the patients were divided into Venturi oxygen therapy group and THFO group, 30 cases in each group. The THFO group was given oxygen therapy with THFO; the Venturi group (without mask) was given Venturi connected the MR850 base and the ventilator tube. Observe the changes of two groups at 7 AM within 5 days, including body temperature which was 1 ℃ higher than the baseline, white blood cell count (WBC) which was 2×10n 9/L higher than baseline, oxygenation index (PaOn 2/FiOn 2) 1 ℃, WBC increased by 2×10 n 9/L, PaOn 2/FiOn 2 1 ℃: 10.0% (3/30) vs. 13.3% (4/30), WBC increased by 2×10 n 9/L: 10.0% (3/30) vs. 30.0% (9/30), PaOn 2/FiOn 2 < 300 mmHg: 3.3% (1/30) vs. 10.0% (3/30), the proportion of lower respiratory tract infection: 6.7% (2/30) vs. 13.3% (4/30), all n P < 0.05]. The proportion of patients with sputum scab formation and sputum viscosity of Ⅰ degree were significantly increased [sputum scab formation: 16.7% (5/30) vs. 6.7% (2/30), sputum viscosity of Ⅰ degree: 30.0% (9/30) vs. 20.0% (6/30), both n P < 0.05].n Conclusion:THFO during non-mechanical ventilation of adult patients with tracheotomy can maintain a higher oxygen partial pressure and ideally control the temperature and humidity of the inhaled gas, promote the discharge of sputum with degreeⅠ andⅡ viscosity, thereby reducing the tracheotomy complications such as lower respiratory tract infections.
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股骨远端骨折通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人,骨折同时常合并全身多处骨折及严重软组织损伤,且粉碎性骨折多见治疗困难.随着内固定技术和材料的发展,我院采用股骨远端锁定重建板治疗股骨远端骨折,取得满意效果.
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甲状腺是人体重要内分泌器官,对人体内分泌调节有重要作用.甲状腺结节是内分泌系统病变中较为常见的疾病,按性质可分为良性与恶性,良性者居多.近年来,研究指出甲状腺恶性结节的检出率逐年增高,甲状腺癌占所有癌症发病率的1%~5%,隐匿性强,女性显著多于男性,发病多在中年,并有年轻化的趋势[1,2].甲状腺癌对患者的健康有极大的影响,尽早确定结节性质对患者疾病的治疗及预后有着重要的影响.常规超声检查是甲状腺结节诊断的首选检查方法,其基于结节内部特征等声像图信息对结节性质进行评估,特异度高但敏感度低,且存在一定的漏诊
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前列腺癌在男性生殖系统疾病中较为常见[1],其次生活饮食方式不健康、不规律或者直系亲属曾患有前列腺癌等均为诱发因素.前列腺癌根治术作为治疗首选方式[2],有改善患者临床症状,延长生命的效果,但也会存在不同程度的尿失禁等并发症情况.膀胱功能训练在控尿能力,尿动力学等方面的改善程度仍达不到理想效果[3].据研究显示盆底肌训练增强患者盆底肌的收缩力量,改善尿道功能[4].
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胃溃疡、胃出血均属于消化系统疾病,临床常采用手术进行治疗,目的在于及时控制病情进展,缓解患者痛感.麻醉是手术中必不可少的一项术前操作,以期通过无痛进行手术,保障患者在围术期的生命安全[1].在进行手术前有专业的麻醉医师对患者进行麻醉,一方面能够安抚患者紧张、不安等负性情绪,另一方面能够减少对手术的干扰因素,有效缩短患者的手术时间,提升手术成功率,因此对于麻醉用药的选择应更加严谨,在保证手术效果的同时,也要兼顾患者的生命安全.本研究选择临床常用的2种麻醉药物,分组进行研究,并对比结果.现报告如下.
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