多酶片可以与抗酸药合用吗

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  临床上,慢性胃炎、糜烂性胃炎伴萎缩、胃溃疡等胃病是常见疾病,需要服用抗酸药物进行治疗。如果上述胃病患者同时又伴有腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状,可能还需要服用多酶片帮助消化,以增加食欲,促进营养吸收。那么,多酶片可以与抗酸药同服吗?
  多酶片:助消化良药
  多酶片是一种助消化的非处方药物(OTC),主要用于改善消化不良、病后消化功能减退及饮食过饱等。多酶片是双层糖衣片,外层为普通糖衣,内层为肠溶片,包裹胰酶、胃蛋白酶,进入胃内后不被胃酸溶解,直至进入小肠、接触到碱性的肠液后才被溶解,在小肠直接起作用,能够消化蛋白质、脂肪和碳水化合物,促进肠道对食物的消化和吸收。
  抗酸药:中和胃酸、保护胃黏膜
  抗酸药主要用于治疗上消化道溃疡(胃和十二指肠)、出血,糜烂性胃炎和胃食管反流病等。抗酸药能直接中和过多的胃酸,提高胃内pH值,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,减弱或消除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用,有利于溃疡愈合;有些抗酸药,如氢氧化铝、三硅酸镁还能形成胶状保护膜,覆盖溃疡面和胃黏膜,起到保护胃黏膜的作用。
  根据吸收过程,抗酸药可以分为吸收性和非吸收性抗酸药。吸收性抗酸药主要包括碳酸氢钠(小苏打),作用强、起效快而短暂,可以被肠道吸收,长期或大量服用容易引起碱血症,目前已很少用于治疗消化道疾病;非吸收性抗酸药主要包括铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁和氢氧化镁,临床上较常用,这类药物要求在胃内停留较长时间,以便与胃黏膜充分接触,从而起到保护胃黏膜的作用。
  两药合用:需间隔两小时
  考虑到抗酸药可能降低多酶片的口服生物利用度。一些铝制剂还能吸附胃蛋白酶(如硫糖铝),从而影响其疗效。故两药合用时,间隔时间应大于2小时。
  服药时,患者还须关注以下事项。
  1.多酶片多酶片需整片服用,温水送服,最好与食物同时服用,使药物在小肠最适pH环境下发挥作用,获得最佳疗效。
  注意事项:①不宜嚼碎服用,以免降低药效,甚至导致口腔溃疡;②不宜用热水送服,以免使蛋白酶失活,影响疗效;③不宜与酸性食物同服,如醋、酸菜、山楂、杨梅等;④不宜用茶水送服,茶水中含有大量鞣酸,可与多酶片中的蛋白质形成沉淀,使其降低或失去疗效。
  2.抗酸藥一般情况下,抗酸药的服药时间是每次饭后1~2小时和睡前,每日给药3~4次。由于胃排空减慢,药效可维持3小时之久。如果服药效果不明显,可增加服药次数,但不可增加每次服药的剂量。
  注意事项:抗酸药可能导致腹泻、低磷血症、罕见骨质软化;心肾功能不全患者慎用;大剂量服用可能导致肠梗阻;长期服用可导致电解质变化,注意抽血监测生化电解质。碳酸钙慎用于肾结石患者。
  需要强调的是,多酶片含胃蛋白酶不少于48单位,胰蛋白酶不少于160单位,这些蛋白酶不仅可以消化食物中的蛋白质,也可以消化已经破损的人黏膜组织(主要成分也是蛋白质)。因此,消化道黏膜有较为严重损伤的患者,例如食管溃疡、腐蚀性食管炎、胃十二指肠溃疡等应慎用多酶片,以免刺激消化道管壁,加重溃疡病情。
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