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患者女，70岁。因咳嗽、咳痰1个月，进行性四肢远端麻木、乏力4d，于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰，予克林霉素抗感染，3d后出现头面部水肿而改用青霉素4d，症状无好转，停用抗生素后症状好转。入院前4d，出现四肢远端麻木、乏力，次日加重，无力持物及行走拖曳。既往史与个人史无特殊。体格检查：神清，体温37．1℃，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率76次／min，律齐；两肺呼吸音清；腹软，肝、脾肋下未及；四肢肌张力正常，肌肉未见萎缩，四肢近端肌力Ⅴ级，远端右