论文部分内容阅读
[摘要]目的：研究护理干预用于肺结核纤维支气管镜下治疗中的价值。方法：2018年6月-2020年5月本院接诊且行纤维支气管镜下治疗的肺结核病患60例，随机均分2组。研究组采取护理干预，对照组实行常规护理。对比并发症等指标。结果：研究组并发症发生率0.0%，比对照组13.3%低，P<0.05。研究组痰菌转阴率93.33%、空洞缩小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比对照组76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。研究组出院时sf-36评分（87.14+5.96）分，优于对照组（80.22+4.79）分，P<0.05。结论：纤维支气管镜下治疗期间，对肺结核病患施以护理干预，利于其康复进程，且并发症较少，生活质量提升迅速，建议推广。
[关键词]肺结核;并发症;纤维支气管镜;护理干预
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-190-02
临床上，肺结核乃肺部感染性疾病之一，通常是由结核分枝杆菌感染所致，可对人们的身体健康造成严重威胁"。而纤维支气管镜下疗法则是国内对肺结核进行干预的一种重要手段，能够通过将药物滴加到肺组织空洞当中的方式，起到抑制亦或者是灭杀结核杆菌的作用，但可引起诸多的不良反应，需要引起临床的重视"。此研究，笔者选取的是60名接受纤维支气管镜下治疗的肺结核病患（2018年6月-2020年5月），旨在分析护理干预用于肺结核纤维支气管镜下介人治疗中的价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年6月-2020年5月本院接诊的肺结核病患60例，自愿接受纤维支气管镜下治疗，且病历信息完整，对研究知情。用随机数表法均分2组。研究组女性12例，男性18例;年龄在23-75岁之间，平均（38.65±4.27）岁;病程在1-36个月之间，平均（13.24±2.69）个月。对照组女性13例，男性17例;年龄在22-74岁之间，平均（38.14±4.58）岁;病程在1-35个月之间，平均（13.56±2.71）个月。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
2组都接受常规护理：术前指导、病房管理与体征监测等。研究组配合护理干预：（1）真诚与患者沟通，正向引导患者宣泄出心中的苦闷，使其不良心理能够得到有效的消除。注意观察患者情绪，了解患者有无心理障碍，同时予以患者充分的尊重和理解。若患者存在心理障碍，要及时找到其心理障碍形成的原因，并提出相应的解决对策。为患者介绍纤维支气管镜下介人治疗成功的案例，使其有足够的勇气面对治疗。鼓励患者采取看电视、聊天或者冥想等方式稳定情绪，减轻心理负担。（2）利用简洁的语言，为患者讲述肺结核知识，同时告诉其纤维支气管镜下介人治疗的意义、临床优势和目的等，以消除其对于手术的恐惧与焦虑感。及时对患者的提问作出细致的解答，同时在口头宣教的同时，采取宣传册发放或者视频播放等方式，对患者施以健康教育。（3）术时，利用眼神或者语言等方式，予以患者足够的关怀和鼓励，以增强其自信心。及时对患者治疗期间形成的分泌物进行清理，例如：口水和眼泪等。予以患者保暖护理，防止着凉。及时询问患者有无不适感，若患者主诉存在较为强烈的不适感，需立即告知主治医师，并对患者施以对症处理。术后，及时告诉患者治疗的情况，使患者能够安心。（4）根据患者实际情况，对其日常饮食结构作出适当的调整。嘱患者选择清淡、富含营养且易消化的食物，避免禁食油腻、刺激和辛辣的食物。建议患者少量多餐，适当增加新鲜果蔬摄人，饮用温开水，确保排便顺畅。
1.3评价指标
仔细观察2组术后是否出现并发症，如：胸痛，及咳血痰等。用sf-36量表对2组出人院时生活质量作出评价：最高分100，生活质量越好，得分就越高。
1.4疗效判定[3]
（1）痰菌转阴，连续3d抗酸杆菌检测的结果都是阴性。（2）空洞缩小，和术前比较，空洞缩小50%以上。（3）病灶吸收，肺部病灶吸收超过1/3。
1.5统计学分析
SPSS20.0分析数据，t检验计量资料（xts），x'检验计数资料[n（%）]。P<0.05组间差异显著。
2结果
2.1并发症分析
研究组并发症发生率0.0%，比对照组13.33%低，P<0.05。如表1。
2.2疗效分析
研究组痰菌转阴率93.33%、空洞缩小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比对照组76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。如表2。
2.3生活質量分析
研究组人院时sf-36评分与对照组对比无显著差异（P>0.05）。研究组出院时sf-36评分比对照组高，P<0.05。如表3。
3讨论
临床上，肺结核十分常见，为传染性疾病之一[4]，因患者的排菌率与肺组织空洞率都非常高，进而导致本病的可控性明显降低，特别是在近几年当中，社会经济水平的提升，使得人们的生活和工作压力都明显增大，加之吸烟人口数量明显增多，诸多不良生活习惯的出现，使得国内肺结核的患病率显著增高，已经对人们的身体健康造成了较大威胁[5]。
目前，纤维支气管镜下疗法乃肺结核的一种重要治疗方式，可经纤维支气管镜经药物滴加到病灶处，以对结核杆菌进行有效的灭杀亦或者是抑制"，但由于该术式具有一定的侵人性，需要将纤维支气管镜插入到肺部当中，进而给患者造成了更大的痛苦，为此，护士有必要做好患者治疗期间的护理工作，以有效减轻其痛苦，降低并发症发生几率，提高治疗配合度，确保疗效。
护理干预的本质是“以人为本”，需要将患者放在主导地位，根据患者的实际需求，对其施以多方面、细致的护理，并且，该护理模式也非常重视患者的精神与心理健康，能够通过系统性的心理辅导，帮助患者减轻心理压力，以增强其面对疾病的信心，提高治疗配合度"。此研究中，研究组并发症发生率比对照组低，P<0.05;研究组痰菌转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率比对照组高，P<0.05;研究组出院时sf-36评分优于对照组，P<0.05。
综上，于纤维支气管镜下治疗时，选择护理干预方案对肺结核病患进行护理，利于其病情的缓解，并发症的预防，及生活质量的改善，建议推广。
参考文献：
[1]卞凤仙.护理干预对纤维支气管镜下介人治疗肺结核的影响[D].中国农村卫生，2020，12（8）：55-56.
[2]李方露纤维支气管镜介人治疗难治性空洞性肺结核的护理干预[J].健康必读.2019，（34）;218-219.
[3]李方露纤维支气管镜介人治疗难治性空洞性肺结核的护理干预[J]健康必读，2019，（32）：107.
[4]王成莉舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核疗效及预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）;81-83.
[5]宋娇英，林娇，李粼舒适护理对纤维支气管镜下介人治疗肺结核的影响[J]泰山医学院学报，2015.（3）：299-300.
[6]王丽娜纤维支气管镜下介人治疗肺结核的护理干预[J]河北医药.2013.（19）：3020-3021.
[7]范兰珍，周流风，陆丽红.人性化护理在纤维支气管镜介人治疗耐多药肺结核患者中的应用[J].当代护士（专科版），2012，（3）：23-24.
[关键词]肺结核;并发症;纤维支气管镜;护理干预
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-190-02
临床上，肺结核乃肺部感染性疾病之一，通常是由结核分枝杆菌感染所致，可对人们的身体健康造成严重威胁"。而纤维支气管镜下疗法则是国内对肺结核进行干预的一种重要手段，能够通过将药物滴加到肺组织空洞当中的方式，起到抑制亦或者是灭杀结核杆菌的作用，但可引起诸多的不良反应，需要引起临床的重视"。此研究，笔者选取的是60名接受纤维支气管镜下治疗的肺结核病患（2018年6月-2020年5月），旨在分析护理干预用于肺结核纤维支气管镜下介人治疗中的价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年6月-2020年5月本院接诊的肺结核病患60例，自愿接受纤维支气管镜下治疗，且病历信息完整，对研究知情。用随机数表法均分2组。研究组女性12例，男性18例;年龄在23-75岁之间，平均（38.65±4.27）岁;病程在1-36个月之间，平均（13.24±2.69）个月。对照组女性13例，男性17例;年龄在22-74岁之间，平均（38.14±4.58）岁;病程在1-35个月之间，平均（13.56±2.71）个月。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
2组都接受常规护理：术前指导、病房管理与体征监测等。研究组配合护理干预：（1）真诚与患者沟通，正向引导患者宣泄出心中的苦闷，使其不良心理能够得到有效的消除。注意观察患者情绪，了解患者有无心理障碍，同时予以患者充分的尊重和理解。若患者存在心理障碍，要及时找到其心理障碍形成的原因，并提出相应的解决对策。为患者介绍纤维支气管镜下介人治疗成功的案例，使其有足够的勇气面对治疗。鼓励患者采取看电视、聊天或者冥想等方式稳定情绪，减轻心理负担。（2）利用简洁的语言，为患者讲述肺结核知识，同时告诉其纤维支气管镜下介人治疗的意义、临床优势和目的等，以消除其对于手术的恐惧与焦虑感。及时对患者的提问作出细致的解答，同时在口头宣教的同时，采取宣传册发放或者视频播放等方式，对患者施以健康教育。（3）术时，利用眼神或者语言等方式，予以患者足够的关怀和鼓励，以增强其自信心。及时对患者治疗期间形成的分泌物进行清理，例如：口水和眼泪等。予以患者保暖护理，防止着凉。及时询问患者有无不适感，若患者主诉存在较为强烈的不适感，需立即告知主治医师，并对患者施以对症处理。术后，及时告诉患者治疗的情况，使患者能够安心。（4）根据患者实际情况，对其日常饮食结构作出适当的调整。嘱患者选择清淡、富含营养且易消化的食物，避免禁食油腻、刺激和辛辣的食物。建议患者少量多餐，适当增加新鲜果蔬摄人，饮用温开水，确保排便顺畅。
1.3评价指标
仔细观察2组术后是否出现并发症，如：胸痛，及咳血痰等。用sf-36量表对2组出人院时生活质量作出评价：最高分100，生活质量越好，得分就越高。
1.4疗效判定[3]
（1）痰菌转阴，连续3d抗酸杆菌检测的结果都是阴性。（2）空洞缩小，和术前比较，空洞缩小50%以上。（3）病灶吸收，肺部病灶吸收超过1/3。
1.5统计学分析
SPSS20.0分析数据，t检验计量资料（xts），x'检验计数资料[n（%）]。P<0.05组间差异显著。
2结果
2.1并发症分析
研究组并发症发生率0.0%，比对照组13.33%低，P<0.05。如表1。
2.2疗效分析
研究组痰菌转阴率93.33%、空洞缩小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比对照组76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。如表2。
2.3生活質量分析
研究组人院时sf-36评分与对照组对比无显著差异（P>0.05）。研究组出院时sf-36评分比对照组高，P<0.05。如表3。
3讨论
临床上，肺结核十分常见，为传染性疾病之一[4]，因患者的排菌率与肺组织空洞率都非常高，进而导致本病的可控性明显降低，特别是在近几年当中，社会经济水平的提升，使得人们的生活和工作压力都明显增大，加之吸烟人口数量明显增多，诸多不良生活习惯的出现，使得国内肺结核的患病率显著增高，已经对人们的身体健康造成了较大威胁[5]。
目前，纤维支气管镜下疗法乃肺结核的一种重要治疗方式，可经纤维支气管镜经药物滴加到病灶处，以对结核杆菌进行有效的灭杀亦或者是抑制"，但由于该术式具有一定的侵人性，需要将纤维支气管镜插入到肺部当中，进而给患者造成了更大的痛苦，为此，护士有必要做好患者治疗期间的护理工作，以有效减轻其痛苦，降低并发症发生几率，提高治疗配合度，确保疗效。
护理干预的本质是“以人为本”，需要将患者放在主导地位，根据患者的实际需求，对其施以多方面、细致的护理，并且，该护理模式也非常重视患者的精神与心理健康，能够通过系统性的心理辅导，帮助患者减轻心理压力，以增强其面对疾病的信心，提高治疗配合度"。此研究中，研究组并发症发生率比对照组低，P<0.05;研究组痰菌转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率比对照组高，P<0.05;研究组出院时sf-36评分优于对照组，P<0.05。
综上，于纤维支气管镜下治疗时，选择护理干预方案对肺结核病患进行护理，利于其病情的缓解，并发症的预防，及生活质量的改善，建议推广。
参考文献：
[1]卞凤仙.护理干预对纤维支气管镜下介人治疗肺结核的影响[D].中国农村卫生，2020，12（8）：55-56.
[2]李方露纤维支气管镜介人治疗难治性空洞性肺结核的护理干预[J].健康必读.2019，（34）;218-219.
[3]李方露纤维支气管镜介人治疗难治性空洞性肺结核的护理干预[J]健康必读，2019，（32）：107.
[4]王成莉舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核疗效及预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）;81-83.
[5]宋娇英，林娇，李粼舒适护理对纤维支气管镜下介人治疗肺结核的影响[J]泰山医学院学报，2015.（3）：299-300.
[6]王丽娜纤维支气管镜下介人治疗肺结核的护理干预[J]河北医药.2013.（19）：3020-3021.
[7]范兰珍，周流风，陆丽红.人性化护理在纤维支气管镜介人治疗耐多药肺结核患者中的应用[J].当代护士（专科版），2012，（3）：23-24.