胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响

• 作 者: 王波 魏远福 江海 彭美红 王强 张涛 刘立刚
• 机 构: 442000 十堰，湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科,442000 十堰，湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科,442000 十堰，湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科,442000 十堰，湖北医
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2017年34期
• 关键词: 食管癌 微创手术 肺功能 免疫功能 应激反应

目的

观察胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响。

方法

选取我院收治的食管癌患者70例，根据治疗方法不同分为实验组(n＝37)和对照组(n＝33)。实验组行胸腹腔镜微创食管癌根治术，对照组行传统开放食管癌根治术。比较两组术后1个月肺功能指标[肺活量占预计值百分比(VC%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)]及术后1、5 d免疫功能[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)；白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]水平变化。

结果

实验组手术时间为(240.86±13.96) min、出血量为(204.84±12.47) ml、住院时间为(10.62±1.42) d，均低于对照组，且差异有统计学意义(t＝－3.318、－6.739、－6.763，P＝0.000、0.000、0.001)。实验组患者术后1个月肺功能VC、FEV、FEV1、FVC水平分别为(81.8±4.5)%、(79.1±4.6)%、(76.0±6.2)%、(79.4±5.7)%，均较对照组高，差异有统计学意义(t＝3.857、6.231、3.608、3.302，P＝0.000、0.000、0.001、0.003)。实验组患者术后1、5 d的TNF-α水平分别为(3.02±0.47)、(1.35±0.31) mg/ml，均明显低于对照组(t＝－3.251、－4.542，P＝0.002、0.000)；实验组患者术后1 d的IL-6水平为(216.51±49.19) pg/ml，低于对照组(t＝－2.251，P＝0.028)。实验组术后第1、5天的WBC、CRP水平分别为(12.16±2.00)×10⁹/L、(10.42±1.75)×10⁹/L；(93.71±18.74)、(23.84±12.09) mg/L，与对照组比较差异均无统计学意义(t＝－1.930、－0.278，P＝0.058、0.782；t＝－1.841、－0.717，P＝0.070、0.476)；实验组术后第1天皮质醇水平为(862.60±195.83) nmol/L，与对照组比较差异有统计学意义(t＝－2.148，P＝0.035)。

结论

与传统开胸手术比较，胸腹腔镜微创手术能有效减少手术创伤和炎性因子的释放，对患者肺功能影响更小，有利于改善患者预后，但对机体应激反应无明显影响。