偏瘫新疗法:外科手术

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  近年来,随着高血压、糖尿病的高发,因脑出血、脑梗死导致肢体偏瘫的患者越来越多,且发病年龄越来越早,30多岁发生脑出血、脑梗死的患者不在少数。此外,还有不少因交通事故导致脑外伤而发生偏瘫的患者,也以中青年人居多。偏瘫以后,不仅患者自身的生活质量大大下降,无法正常工作和生活,对家庭和社会也是沉重的负担。
  “拯救”偏瘫肢体:并非只有“功能锻炼”一条路
  在偏瘫早期,患者的肌力、肌张力下降,甚至完全瘫痪;后期随着脑功能的恢复代偿、偏瘫肢体的肌张力逐步升高,直至过度升高,肌肉持续收缩导致关节变形,严重影响肢体功能。很多人认为,肢体偏瘫了,只能通过不断进行康复训练加以改善,力争恢复部分肢体功能。近年来的研究发现,脑血管病、脑外伤导致的肢体偏瘫与脑瘫的病理过程高度相似,用于治疗脑瘫患者的外科手术方法同样可以用来治疗偏瘫患者。
  外科手术:帮助偏瘫肢体恢复功能
  传统的脑瘫手术主要在肌肉、肌腱和软组织层面开展,通过矫正肢体畸形来恢复部分肢体功能,效果有限。近年来,脑瘫的外科治疗理念发生了很大变化,不再像过去那样追求100%的解剖复位,而是以“在保留肢体运动功能的基础上争取解剖复位”为主要目标,在“功能神经层面”展开。主要手术方法包括:功能性选择性脊神经后根部分离断术、选择性周围神经部分离断手术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术等。这些手术需要在电生理设备的配合下,开展功能层面的神经切除,切多少、切到什么程度,都在设备的监测下进行,可以避免传统手术的主观性和随意性,能够最大限度地保留患肢的感觉功能和运动功能,且不容易复发。不过,由于该技术相当复杂,对医生的专业要求非常高。
  针对偏瘫患者,同样可以采用上述“功能神经层面”的手术方法,切除部分支配肌肉的神经,在保留感觉功能的前提下,降低偏瘫患者过度增高的神经肌肉兴奋性,使发生痉挛的肌肉松弛下来,促进肢体运动功能,尤其是精细动作的恢复。存在关节畸形的患者,可以通过二次手术,将关节恢复至正常解剖结构,使患者得以重新回归社会。
  目前认为,偏瘫患者的最佳手术时机为起病后1~2年内。当然,并非所有偏瘫患者都适合手术治疗。目前认为,肌张力3级以上、肌力3级以上、平衡功能良好、全身状况较好的中青年患者,手术康复效果较好。
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  特别提醒:治疗偏瘫,别轻信江湖游医
  “祖传秘方,一帖治愈偏瘫”“干细胞治疗治愈偏瘫”,我们经常能在网络上、报纸、电视上看到一些缺乏医学理论根据、过度夸大疗效、误导患者的虚假广告。实际上,迄今为止,医学界还没有一种能够治愈偏瘫的“补脑药”“特效药”,在医生指导下进行科学、规范的治疗和康复训练,才是正确的选择。
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