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生活实例
老张是一名心脏病患者，长期服用麝香保心丸，效果一直不错。近日，他来到医生诊室，询问医生：“我天天吃麝香保心丸，吃多了，感觉舌头有点发麻。仔细看了看说明书，发现麝香保心丸组方中含有蟾酥。听说蟾酥有毒，我是不是中毒了呢？”
麝香保心丸含蟾酥，吃了会中毒吗
复旦大学附属华山医院 李慧洋李 剑
麝香保心丸是防治冠心病的常用药物，说明书上记录其常规用量为：每日三次，每次两粒。国家药品不良反应监测系统记录的麝香保心丸药品不良反应事件发生率，从2009年到2013年间均未超过万分之一，属十分罕见范围。
麝香保心丸的不良反应主要为麻舌感、口唇麻木、胃肠道反应、皮疹、头晕等。为进一步评估长期服用麝香保心丸的风险和收益，2011年我国100家临床中心开展了随机双盲安慰剂平行对照研究，未发现与麝香保心丸相关的严重不良事件。
改变观点，走出服药认识误区
目前，广大患者对中药的毒性和有效性存在两种认识误区：
一部分人认为，中药主要取自植物和矿物，比西药副作用小，可以“有病治病，无病强身”，因此常在未遵医嘱的情况下自行服用。事实上，“天然”并非等于无毒，“植物”并非一定安全：何首乌、三七是最常见的致肝损伤的中药；关木通、马兜铃等则是已公布的具有肾毒性的中药；近年来，服用中药过敏或致肝肾损伤的报道屡见不鲜。这告诉我们，应该改变过去的错误观念，科学规范地服用中药。
另一部分人则因为担心中药中的有毒成分，如蟾酥、大黄、决明子等，而不敢用药。事实上，药物的“毒性”和“药性”是同一把剑的双刃，《本草纲目》等经典著作中早就标明了药物具有“小毒”“大毒”及“十八反”“十九畏”等特性。中医药专家在了解药物毒性的基础上，常利用其“毒性”作为药用：雷公藤毒性很强，但其具有抗肿瘤及免疫抑制作用，被用于治疗癌症及类风湿关节炎；奎宁可致心律失常，但奎尼丁（奎宁的右旋体）也是治疗心律失常的药物。
合理配伍：降低蟾酥毒性
麝香保心丸组方中的毒性药物成分蟾酥，具有强心、抗炎的作用。为了减弱其毒性，将其与麝香、冰片、人参等药物配伍，可达到减毒增效、去芜存菁的作用。清华大学研究人员利用基因芯片技术进行系统生物学研究，结果發现：当蟾酥被组方成麝香保心丸时，其破坏离子稳态、损伤肌动蛋白的毒性大幅度降低。这是麝香保心丸成为稳定性冠心病患者长期用药的理论基础。
药代动力学研究提示，蟾酥中的5种主要有效成分，半衰期为1.72～3.85小时。麝香保心丸说明书规定，麝香保心丸每日服用3次，每次两粒，既能保持有效血药浓度，又避免了蟾酥成分蓄积而产生不良反应。可见，麝香保心丸的合理配伍，不但降低了蟾酥的毒性，而且治疗效果也比单组分（如麝香、蟾酥等）更好。
总之，药物和毒物并没有严格的分界，区别只在于剂量。一般地说，每日口服三次麝香保心丸，一次两粒，对绝大多数人来说是安全的。至于合理剂量的麝香保心丸引起的口唇麻木，并不是蟾酥中毒的表现，停止服药后即可恢复。
老张是一名心脏病患者，长期服用麝香保心丸，效果一直不错。近日，他来到医生诊室，询问医生：“我天天吃麝香保心丸，吃多了，感觉舌头有点发麻。仔细看了看说明书，发现麝香保心丸组方中含有蟾酥。听说蟾酥有毒，我是不是中毒了呢？”
麝香保心丸含蟾酥，吃了会中毒吗
复旦大学附属华山医院 李慧洋李 剑
麝香保心丸是防治冠心病的常用药物，说明书上记录其常规用量为：每日三次，每次两粒。国家药品不良反应监测系统记录的麝香保心丸药品不良反应事件发生率，从2009年到2013年间均未超过万分之一，属十分罕见范围。
麝香保心丸的不良反应主要为麻舌感、口唇麻木、胃肠道反应、皮疹、头晕等。为进一步评估长期服用麝香保心丸的风险和收益，2011年我国100家临床中心开展了随机双盲安慰剂平行对照研究，未发现与麝香保心丸相关的严重不良事件。
改变观点，走出服药认识误区
目前，广大患者对中药的毒性和有效性存在两种认识误区：
一部分人认为，中药主要取自植物和矿物，比西药副作用小，可以“有病治病，无病强身”，因此常在未遵医嘱的情况下自行服用。事实上，“天然”并非等于无毒，“植物”并非一定安全：何首乌、三七是最常见的致肝损伤的中药；关木通、马兜铃等则是已公布的具有肾毒性的中药；近年来，服用中药过敏或致肝肾损伤的报道屡见不鲜。这告诉我们，应该改变过去的错误观念，科学规范地服用中药。
另一部分人则因为担心中药中的有毒成分，如蟾酥、大黄、决明子等，而不敢用药。事实上，药物的“毒性”和“药性”是同一把剑的双刃，《本草纲目》等经典著作中早就标明了药物具有“小毒”“大毒”及“十八反”“十九畏”等特性。中医药专家在了解药物毒性的基础上，常利用其“毒性”作为药用：雷公藤毒性很强，但其具有抗肿瘤及免疫抑制作用，被用于治疗癌症及类风湿关节炎；奎宁可致心律失常，但奎尼丁（奎宁的右旋体）也是治疗心律失常的药物。
合理配伍：降低蟾酥毒性
麝香保心丸组方中的毒性药物成分蟾酥，具有强心、抗炎的作用。为了减弱其毒性，将其与麝香、冰片、人参等药物配伍，可达到减毒增效、去芜存菁的作用。清华大学研究人员利用基因芯片技术进行系统生物学研究，结果發现：当蟾酥被组方成麝香保心丸时，其破坏离子稳态、损伤肌动蛋白的毒性大幅度降低。这是麝香保心丸成为稳定性冠心病患者长期用药的理论基础。
药代动力学研究提示，蟾酥中的5种主要有效成分，半衰期为1.72～3.85小时。麝香保心丸说明书规定，麝香保心丸每日服用3次，每次两粒，既能保持有效血药浓度，又避免了蟾酥成分蓄积而产生不良反应。可见，麝香保心丸的合理配伍，不但降低了蟾酥的毒性，而且治疗效果也比单组分（如麝香、蟾酥等）更好。
总之，药物和毒物并没有严格的分界，区别只在于剂量。一般地说，每日口服三次麝香保心丸，一次两粒，对绝大多数人来说是安全的。至于合理剂量的麝香保心丸引起的口唇麻木，并不是蟾酥中毒的表现，停止服药后即可恢复。