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目的
评价术后早期血尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)发生的风险因子的应用价值。
方法本研究采用回顾性队列研究的方法，共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行CABG的1 306例患者，将患者按术后第1天早晨血尿酸水平的五分位数分为5组，Q1组为尿酸<195 μmol/L(262例)，Q2组为尿酸195～236 μmol/L(263例)，Q3组为尿酸237～280 μmol/L(260例)，Q4组为尿酸281～336 μmol/L(261例)，Q5组为尿酸>336 μmol/L(260例)。比较5组间临床资料及术后临床结果，主要终点事件为AKI(RIFLE诊断标准)、AKI≥Ⅰ期及术后需要连续肾脏替代治疗(CRRT)的发生率；用受试者工作特征(ROC)曲线下面积来评估术后早期血尿酸水平作为风险因子预测术后AKI发生的能力，并与术后第1天早晨血肌酐水平进行比较。
结果入选的1 306例患者中，335例(25.65%)术后发生了AKI。校正5组间差异有统计学意义的变量后，Q5组的AKI、AKI≥Ⅰ期及术后CRRT的发生率较其他组均明显升高(P<0.01)。术后早期血肌酐预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.648(95% CI：0.612～0.683)，术后早期血尿酸预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.722(95% CI：0.688～0.755)，均P<0.001，且术后早期血尿酸较肌酐对于预测AKI的发生更为敏感(P<0.001)。
结论术后12 h内的血尿酸水平是CABG患者术后AKI发生的独立预测因素，有助于早期识别发生AKI的高风险患者。