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目的
探讨儿童纤维肌性发育不良(FMD)所致的肾动脉分支病变的类型和腔内治疗的临床疗效。
方法回顾性分析2014年6月至2015年12月河南省人民医院血管外科收治的8例FMD所致肾动脉分支病变患儿资料。常规行肾动脉CT血管造影(CTA)检查，明确肾动脉病变性质，并进一步行数字减影血管造影(DSA)明确诊断并分析病变特点。分析肾动脉分支病变类型及腔内治疗术后患儿血压、肾素水平、肾小球率过滤(GFR)、再狭窄等相关指标，并记录疾病转归。
结果8例患儿中涉及二级分支6例，涉及三级分支2例；累及2条及以上分支动脉4例，累及1条分支动脉4例；伴有囊性扩张或动脉瘤5例，其中发生夹层动脉瘤伴有局部肾梗死患者1例，伴有动脉瘤且动脉瘤位于分支分叉处者1例；仅发生动脉狭窄3例。造影显示局灶性病变者5例，多灶性病变3例。1例出现动脉瘤伴夹层样改变，分支动脉涉及的肾脏组织发生肾梗死，患儿血压可以通过药物得以良好控制，未实施手术治疗。另7例患儿行腔内治疗术，手术成功率100%，无明显动脉夹层、破裂、栓塞等手术并发症。术后1周患儿血压明显改善，肾功能未见异常，肾素活性水平下降，GFR恢复。术后随访3～12个月，3例高血压好转，4例高血压治愈，所有患儿术后肾素水平及GFR好转，随访期间发生再狭窄2例再次手术，1年后所有患儿的狭窄部位血流通畅，无明显狭窄。
结论FMD可引起肾动脉分支发生多样病变，应首选腔内治疗。